Uzroci, simptomi, vrste dermatitisa
Kožna bolest dermatitisa
sadržaj:
- Simptomi dermatitisa
- Uzroci dermatitisa
- Kako se razlikovati od psorijaze?
- Vrste dermatitisa:
- Suhi dermatitis
- Svrbi dermatitis
- Infektivni dermatitis
- Gljivični dermatitis
- Uho dermatitis
- Crveni dermatitis
- Dermatitis hrane
- Oblici dermatitisa
- Liječenje dermatitisa
- Dijeta za dermatitis
Dermatitis je kožna bolest koju uzrokuju vanjski ili unutarnji (fizički, kemijski, biološki) agensi, često na pozadini nasljedne sklonosti i stresa. Dermatitis se manifestira lokalnim i općim reakcijama. Ovisno o prirodi i težini patogeneze, bolest je popraćena smanjenjem funkcija kože, smanjenom homeostazom.
Dermatitis je pojam koji objedinjuje širok raspon kožnih bolesti u opću nosološku skupinu. U udžbenicima za medicinsku dermatologiju, kožne bolesti nazivaju se prvenstveno lokalnim (dermatitis) ili sustavnim (toksični dermatoze, dermatoze). Međutim, gotovo uvijek postoji veza između lokalnih i zajedničkih bolesti..
Patogeni čimbenici u dermatitisu:
Stres. U fazi iscrpljivanja adaptivno-adaptivnih reakcija, stres može biti jedini faktor u pozadini nestabilnog zdravlja (genetska predispozicija, slaba imunost) ili se može kombinirati s drugim čimbenicima patogene izloženosti;
Kontaktirajte nas. Spaljivanje (termička, kemijska, solarna, alergijska), ozebline - sve to izaziva kontaktni dermatitis;
Penetracija. Patogen ulazi u krv kroz probavni trakt, dišni sustav ili parenteralno (subkutano, intramuskularno, intravenski) - tada se razvija atopijski dermatitis.
Simptomi dermatitisa
Dermatitis je usko povezan s upalnim i alergijskim reakcijama, javlja se u akutnim i kroničnim oblicima, u nekim slučajevima karakterizira ih sezonsko pogoršanje i uporni tijek bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi razlikuju se obvezni (veliki) i dodatni (mali) simptomi.
Obvezni simptomi karakteristični za većinu dermatitisa, bez obzira na razloge:
Svrab (prurigo). Njegov intenzitet ovisi o jačini iritacije završetaka živčanog tkiva. Raskorak između jačine prurigo i kožnih manifestacija (ozbiljan svrbež s blagim osipima) znak je alergije na atopijski dermatitis. Kod kontaktnog dermatitisa, svrbež na mjestu primjene patogena odgovara oštećenjima;
Crvenilo (eritem). Eritem - povećano punjenje krvi u kožnim kapilarama. U akutnom obliku uočava se crvenilo s neizrazitim rubovima i oticanje. Za kronični tijek dermatitisa, eritem je opcionalan. Kada se pritisne, područje hiperemične kože blijedi neko vrijeme. Eritem ne treba miješati s krvarenjem (krvarenje ispod kože). Krvarenje se smatra posebnom manifestacijom u patologiji kože - hemoragijska dijateza;
Osip (ekcem). Morfologija osipa i njezina lokalizacija tipični su za određeni dermatitis. Najčešće lokalizacije lezija su pokretni dijelovi tijela (koža iznad zglobova), lice, vlasište, strane tijela, preponsko područje;
Izlučivanjem. Kod akutnih oblika dermatitisa moguće su eksudativne upale s obilnim iscjetkom. U kroničnih oblika - lichenification (zadebljanje kože s grubim uzorak), pukotine u koži i excoriation (self-razvoj);
Piling kože (desquamation). Patološka desquamation je zbog povećane suhoće (kseroze) kože tijekom dehidracije i nedostatnosti lojnih žlijezda. Deskvamacija i kseroza uočeni su kod kroničnog dermatitisa s alergijskim i upalnim procesima..
Dodatni simptomi su važni u diferencijalnoj dijagnozi specifičnog dermatitisa, otkriveni su tijekom pregleda, pregleda, laboratorijskih testova i funkcionalnih testova.
Uzroci dermatitisa
Glavni oblici upalnih i alergijskih kožnih bolesti, osim povremenih dermatitisa, rezultat su udaljenih (genetskih i stečenih) i bliskih (izazvanih) uzroka.
I. Daljinski uzroci zbog genetske i stečene individualne osjetljivosti na dermatitis:
Genetska (nasljedna) osjetljivost na dermatitis. Uzroci i mehanizmi nasljeđivanja oštećenih gena nisu u potpunosti shvaćeni. Dermatitis novorođenčadi u 30-50% slučajeva zbog alergija jednog ili oba roditelja. Dermatitis odrasle osobe implicitno korelira s alergijama njihovih roditelja, što može znatno otežati potragu za uzrocima i dijagnozom;
Stečena sklonost dermatitisu. Utvrđeno je da je 50-70% osoba koje su prvi oboljele od atopičnog oblika dermatitisa stekle osjetljivost na dermatitis bez sudjelovanja genetskog prijenosa. Roditelji tih ljudi nisu imali alergije. Dokazana je doživotna predispozicija za dermatitis na pozadini neodgovarajućeg imuniteta. Primijećeno je da redovito treniranje imunološkog sustava sa slabim antigenima, na primjer, u komunikaciji u malim skupinama, stimulira razvoj potpune imunosti (ne smije se miješati s infekcijama);
Fizičko zdravlje, emocionalna tjeskoba, nepovoljni društveni i životni uvjeti;
Rehabilitacija infektivnih, invazivnih, unutarnjih nezaraznih bolesti, osobito u kroničnom obliku.
II. Slični uzroci (faktori koji uzrokuju dermatitis). Kada se organizam iz relativno stabilnog stanja pod utjecajem patogenih čimbenika razboli od dermatitisa, okidač patogeneze može biti:
Stres. U svakodnevnom smislu stres je povezan s lošim zdravljem. To je uobičajena zabluda. Stres je složena zaštitna i adaptivna reakcija koja uključuje hormone, koji se sastoji od nekoliko faza. U prvom stupnju, pod utjecajem hormona adrenalina, oslobađa se energija, au posljednjem stadiju, pod djelovanjem hormona (kortikosteroidi i drugi), smanjuju se zaštitne sile i potiskuje imunitet. Stres je provocator neuravnoteženosti genetski određene i / ili stečene osjetljivosti na dermatitis i može se kombinirati s drugim faktorima okidanja;
Kontakt ili druga sredstva za ulazak u krv patogenih tvari (čimbenika) i njihov daljnji učinak na kožu. Patogeni (alergeni) mogu biti proteinske strukture, tvari kemijske prirode, fizički čimbenici (sunčevo zračenje, toplina, mraz).
Utvrđeno je da se dermatitis ne razvija uvijek, kod nekih se bilježi individualna osjetljivost ili stabilnost. Na temelju toga, čimbenici (uzroci) dermatitisa dijele se na obvezne i izborne.
Obvezni (obvezni) čimbenici koji apsolutno potiču mehanizam patogeneze dermatitisa kod svih osoba izloženih štetnim čimbenicima:
Jaki alergeni (kontaktne i druge radnje);
Zračenje (sunce, kvarc, zračenje);
Visoka temperatura (preko 60 ° C)0 C);
Niska temperatura ili produljena izloženost kože;
Agresivne tekućine (koncentrirane kiseline, lužine).
Izborni (selektivni) čimbenici koji potiču patogenezu dermatitisa i imaju negativan utjecaj samo na osobe s individualnom preosjetljivošću:
Hrana, lijekovi, pelud biljaka, vage za insekte, životinjska prljavština;
Neki kontaktni alergeni (deterdženti, kozmetika, ubodi insekata);
Temperatura od +4 0 C (to je granična temperatura na kojoj počinje patogeneza alergija na kontakt s hladnom).
Utvrđivanje uzroka bolesti je vrlo važna faza u dijagnostici dermatitisa i imenovanju adekvatnog, učinkovitog liječenja..
Kako razlikovati psorijazu od dermatitisa?
Psorijaza je neinfektivna autoimuna bolest..
Vanjsko ispitivanje bolesnika s psorijazom na koži otkriva:
Bijele i ružičaste mrlje od crvene i ružičaste boje, obično se nalaze na vanjskoj strani zglobova ili na glavi;
Svrab, suhoća i ljuštenje kože.
U nekim slučajevima, psorijaza također otkriva:
Oštećenje noktiju i zglobova;
Oštećenje kože i sluznice očiju.
Diferencijalna dijagnoza psorijaze provodi se dermatoskopom (optički uređaj za ispitivanje kože s višestrukim povećanjem). Patognomonični (vodeći) simptomi psorijaze koji se ne nalaze u drugim dermatitisima, naime osebujni papuli i simptom "krvave roze".
Jedinstvene razlike između psorijaze i dermatitisa:
Papule u psorijazi sastoje se od mrtvih stanica epidermisa (područja kože na kojima je narušen prirodni proces desquamation i obnove);
Simptom "krvne rose" posljedica je povećane propusnosti kapilara i transudacije (koja prelazi kapilare) tekućeg dijela krvi.
Vrste dermatitisa:
Vrste dermatitisa:
- Suhi dermatitis
- Svrbi dermatitis
- Infektivni dermatitis
- Gljivični dermatitis
- Uho dermatitis
- Bulozni dermatitis
- Crveni dermatitis
- Dermatitis hrane
Dermatitis ima složenu klasifikaciju - gotovo svi dermatitisi imaju nekoliko sinonima. Temelj imena je:
Lokalizacija patogeneze (kontakt, atopik);
Priroda reakcija (alergijska, upalna, infektivna, gljivična);
Priroda bolesti (akutna, kronična);
Naziv primarnog (buloznog, vezikularnog, itd.) Ili sekundarnog (ljuskavog, itd.) Osipa;
Veličina osipa (milijarni, numularni itd.);
Vodeći simptomi (suhi, svrbi, eksudativni, itd.);
Klinička manifestacija dermatitisa, nalik na bilo kakvo obrazovanje koje nema etiološke osnove za ovu bolest (lišajevi).
Iscrpan popis vrsta dermatitisa može se naći u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Slijedi opis uobičajenih simptoma dermatitisa bez diferencijacije..
Suhi dermatitis
Ona se manifestira u hladnom razdoblju, obično u starijih i onih sa suhom kožom, sklona alergijama. Bolest tijekom razdoblja pogoršanja značajno smanjuje kvalitetu života. U uznapredovalim slučajevima to je provokator drugih oblika dermatitisa, komplicira pacijentovu povijest bolesti (venska insuficijencija, oticanje donjih ekstremiteta i dr.).
Uzroci suhog dermatitisa:
Hladno i suho vrijeme;
Organske i funkcionalne bolesti;
Nasljedni faktor;
Psihosomatski faktor.
Suhi dermatitis ima karakterističnu lokalizaciju na stopalima, rijetko se javlja u drugim dijelovima kože. Bolest karakterizira:
Kronični (tromi) smjer i ozbiljna sezonalnost;
Kseroza - povećana suhoća kože (posljedica nedovoljnog funkcioniranja lojnih i znojnih žlijezda), pucanje kože na zahvaćenim područjima;
Prurigo (pruritus) uzrokovan nedostatkom aminokiselina i elemenata u tragovima u koži i dehidraciji;
Upala - vizualno se manifestira crvenilom i formiranjem eksudata u pukotinama.
Svrbi dermatitis
Pruritus (prurigo) - odgovor tijela na slabu stalnu iritaciju završetaka živaca. Svrab je popraćen grebanjem i nervozom. Tu su česti (po cijelom tijelu) i lokalni (lokalni) svrbež.
Uobičajeni svrab je zbog:
Atopijski alergijski dermatitis;
Dijabetes, bolest jetre i bubrega;
Funkcionalno i organsko oštećenje mozga;
Smanjena funkcija žlijezda lojnica i znojnica;
Alergije na životinjsko krzno, ljuske kukaca i infestacije crva.
Lokalno svrbež je zbog:
Ujedi kukaca;
Atopijski alergijski dermatitis u početnim stadijima patogeneze;
Kontaktni oblici dermatitisa.
Dijagnosticira se lokalni svrbež različite etiologije:
Na pokretnim dijelovima tijela;
U područjima s osjetljivom kožom;
U otvorenim dijelovima tijela.
Lokalni svrbež u pozadini veneričnih, ginekoloških i androloških bolesti, kao i kandidoza i crvopropusnost, dijagnosticira se na području:
Kukovi, stražnjice i perineum;
Anus;
Genitalni organi.
Lokalni svrbež na pozadini ektoparazitoze i lišajeva dijagnosticiranih u vlasištu ili u stidnoj zoni.
Glavni klinički oblici pruritičnog dermatitisa
Djetinjasti pruritus (strophulus) razvija se u prvoj godini života. Na glavi, licu, torzu, rukama, nogama i stražnjici pojavljuje se osip u obliku svijetlo ružičastih papula s edematskom infiltracijom. S razvojem mješovitog oblika osipa - otkrivaju se papulovezile (mjehurići na vrhu papula). Dugoročno gledano, uočava se sekundarni osip u obliku kore koja se sastoji od isušenog seroznog hemoragičnog eksudata;
Skršen u odraslih. Razvija se kao nastavak strofe, ali je moguća i neovisna etiologija. U odrasloj skupini, bolest je češća u starijih žena. Dermatitis se otkriva na vanjskim (ekstenzorskim) površinama zglobova, leđa, trbuha, stražnjice. Naklonost lica i unutarnje (savitljive) površine zglobova nije tipična. Diferencijalni primarni osip se dijagnosticira u obliku papula koje se ne stapaju u plakove. Sekundarni osip - hemoragijska ili serozna kora.
Infektivni dermatitis
Patogeneza se događa u vanjskim i dubokim slojevima kože..
Uzroci infektivnog dermatitisa:
Bolesti (boginje, ospice, grimizna groznica), dermatitis pojavljuju se kao primarni i sekundarni osipi;
Kožne rane, postoperativne (kirurške) komplikacije uzrokovane stafilokokima, streptokokama i drugim piogenim mikroorganizmima.
Na ljudskoj koži dijagnosticiraju se kirurške komplikacije:
Površinski apscesi bez jasnih granica (impetigo);
Ograničene gnojne šupljine u potkožnom tkivu i dublje (apscesi);
Pustule oko jednog folikula dlake, lojne žlijezde i okolnih tkiva (čireva ili čireva);
Čirevi oko nekoliko folikula dlake ili lojnih žlijezda (karbunkuli);
Prolivena, bez jasnih granica, gnojna upala potkožnog tkiva (celulitis).
Gljivični dermatitis (lišajevi)
Za mnoge gljivične dermatitis karakteristične su osebujni osipi - mikida.
Mikida (pronađena samo s gljivičnim lezijama) su alergijski osipi na koži, koji se u prisutnosti popratne upale manifestiraju kao:
Primarni osip (papule, pustule i drugi);
Sekundarni osip (crusts);
Osip na određenoj udaljenosti od kolonija gljiva.
U povijesti bolesnika s gljivičnim dermatitisom otkrivaju se:
Poremećaji imunološkog i endokrinog sustava;
Smanjenje prirodne otpornosti kože i cijelog tijela;
Povećana vlažnost kože.
Uho dermatitis
To se događa u akutnim i kroničnim oblicima, praćeno teškim svrbežom. Akutni oblik karakteriziraju područja eritema (crvenilo), oticanje, prisutnost primarnih osipa u obliku urtikarije, papula i mjehurića. Kod produljenog (kroničnog) tijeka promatraju se piling, kora, erozija i osjećaj zagušenja uha. Područja plača lako se zaraze ako su oštećena..
Uzroci dermatitisa uha:
Češalj za uho;
Iritacija kože oko ušiju;
Gljivične lezije ušnog kanala;
Kemijska ili mehanička oštećenja kože.
U nedostatku učinkovitog liječenja, bolest se može proširiti na tkiva srednjeg i unutarnjeg uha. Za dermatitis aurikularni su karakteristični recidivi i perzistentna patogeneza..
Bulozni dermatitis
Bulla (mjehurić) je vrsta primarnog osipa veličine 0,5 cm ili više. Zreli bulla se rasprsne i formira eroziju. Bulla ima dno koje leži na spinalnom sloju dermisa, kao i na šupljini i pokrovu. Šupljina je ispunjena seroznim (žućkastim) ili hemoragijskim (crvenim) eksudatom.
Bullae nastaju kao rezultat degeneracije (akantolize) spinoznog sloja epidermisa i lokaliziraju se na:
Koža vlasišta, leđa i prsa (kod muškaraca);
Sluznice usta i crvene granice usana.
Zreli bikovi puknu, na njihovom mjestu nastanu korice i erozija. Bulozne erupcije praćene su svrbežom, gubitak osjetljivosti moguć je pod rasprskavanjem bikova. Uz masivne lezije oralne sluznice i respiratornog trakta može biti čak i fatalno.
Crveni dermatitis
Crveni dermatitis je kronična kožna bolest koju karakterizira teški svrbež i monomorfne nodularne erupcije - papule. Boja papula je ružičasto-crvena s ljubičastim nijansama. Važan dijagnostički znak je udubljenje na vrhu papula. Rastući papuli šire se duž periferije i stapaju se u plakove dimenzija 8–10 cm, a plakovi postaju sivo-crveni i zgusnuti. Mjesta hiperpigmentacije smeđe ostaju u fazi oporavka na mjestu plaka..
Tipična lokalizacija crvenog dermatitisa:
Flexion (unutarnja) površina zglobova ruku;
Bočna površina tijela;
Sluznica usta i genitalija.
Dermatitis hrane (alergije na hranu)
Dijagnosticiran je od prvih dana života. Bolest karakterizira kronični tijek, u uznapredovalim slučajevima je neizlječiv. Dokazan je utjecaj alergija na hranu na razvoj astme u djece i odraslih.
Dermatitis hrane u djece počinje vrlo rano. Prvi simptomi kože kod novorođenčadi s preosjetljivošću na određenu hranu pojavljuju se u obliku:
Crvenilo na obrazima i stražnjici;
Seboroične ljuske na glavi;
Osip od pelena.
Ispravna dijagnoza uzroka nepodnošenja hrane ublažit će bebu od mnogih problema u budućnosti. Prije kontaktiranja s alergologom, obratite pozornost na kvalitetu života djeteta i okoliš.
Mogući čimbenici koji izazivaju alergije na hranu kod djece mogu biti:
Nepovoljni uvjeti okoliša;
Genetska predispozicija;
Česta uporaba proizvoda koji sadrže alergene.
Dermatitis hrane kod odraslih izgleda nešto drugačije. Preosjetljivost se manifestira nakon obroka u obliku:
Nadutost (povećan plin) i osjećaj težine u želucu, žgaravica, probavni poremećaji;
Pruritus bez osipa;
Curenje iz nosa, kongestija nosa, alergijski konjuktivitis;
Umor, slabost i oticanje udova.
Rijetko - povećanje tjelesne temperature.
Oblici dermatitisa
Dermatitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Neki medicinski stručnjaci ukazuju na subakutni tijek. Međutim, utvrditi granice ovog oblika bolesti je teško, definicija se temelji na subjektivnim osjećajima liječnika..
Akutni dermatitis
Početak akutnog oblika karakterizira naglo svrab, blago povećanje temperature, moguće rinitis (upala sluznice nosa) - to je karakteristično za alergijsku atopiju. Simptomi urođene u osnovnu bolest i osip koji se sastoji od primarnog osipa znakovi su infektivnog dermatitisa uzrokovanog virusima, gljivicama ili bakterijama. Za akutne oblike dermatitisa karakteristični su uobičajeni simptomi upale umjerenog intenziteta (ograničeno crvenilo, oticanje, bol, smanjena funkcija, lokalno povećanje temperature). Što se tiče morfologije osipa, u akutnoj fazi postoje papule, mjehurići, rjeđe - bikovi.
Kronični dermatitis
U kroničnom tijeku bolesti izbrisani su simptomi upale. Sekundarni osip se nalazi na tijelu..
Na temelju vrste sekundarnog osipa, u nekim slučajevima možete predvidjeti ishod bolesti:
Nepovoljan ishod - atrofija;
Sumnjiv ishod - kraste, pukotine, ljuske, abrazije, čirevi, erozija;
Završetak patologije - zacjeljivanje bez traga, hiperpigmentacija, dischromia, depigmentacija, lichenifikacija, ožiljak.
Liječenje dermatitisa
U svezi s rasprostranjenom pojavom dermatitisa različitih etiopatogeneze, znanstvenici i liječnici razvili su sheme i metode za liječenje kožnih bolesti na temelju lijekova i fizioterapeutskih sredstava. Ne postoje univerzalne metode liječenja dermatitisa. Stoga, svi režimi liječenja, potrebni lijekovi i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..
U središtu svih modernih metoda liječenja dermatitisa su tri načela:
Princip složene dijagnoze, koji uključuje tradicionalne i nove metode ispitivanja kože i tijela pacijenta, utvrđivanje uzroka bolesti i prirode patogeneze;
Načelo multifaktorskog učinka na patogenezu bolesti, uključujući neutralizaciju patogenetskog učinka agensa, učinak na simptome bolesti kako bi se uklonili uznemirujući čimbenici i korekcija tjelesne obrane (droga i psihoterapija);
Načelo kontinuiteta liječenja. Terapija dermatitisom korelira s vremenom potrebnim za potpunu regeneraciju (oporavak) tkiva kože. Dokazano je da je razdoblje potpune regeneracije (obnova stanica) kože najmanje 28 dana..
Vi svibanj također biti zainteresirani za članak o liječenju dermatitisa kod kuće. Ali ne zaboravite da je potrebna konzultacija s liječnikom!
Dijeta za dermatitis i pravilnu prehranu.
Kod alergijskog dermatitisa, posebna dijeta i uravnotežena prehrana uključeni su u sustav oporavka pacijenta. Ispravno organizirana hrana i hipoalergeni proizvodi u prehrani pacijenta ključni su za nedostupnost novih doza alergena u tijelu. Prije posjeta liječniku potrebno je samostalno odrediti minimalni popis proizvoda koji se mogu konzumirati bez opasnosti pojave alergijskih reakcija..
Proizvodi bez alergija:
Proteini - neke vrste ribe (bakalar i bakalar), nemasna teletina, iznutrice (jetra, jezik), masni sir, maslac;
Povrće - žitarice (riža, ječam), zelena salata, krastavci, tikvice, rutabaga, svježi kupus, špinat, biljno ulje, kruške, ogrozd, bijele trešnje i bijela ribiz;
Piće - fermentirano mlijeko bez dodatka bojila, kompoti krušaka i jabuka, decoction od rabarbare, zeleni čaj niske koncentracije, negazirana mineralna voda;
Deserti - sušeno voće iz sušenih krušaka i jabuka, suhe šljive.
Kada se pregleda u klinici uz pomoć markera alergena, možete ubrzati proces izrade sigurne prehrane. Bez uporabe markera, preporuča se postupno uključivanje novih proizvoda u jelovnik u intervalima od dva tjedna. Kako bismo vam olakšali navigaciju pri izboru proizvoda, nudimo popis uzoraka s prosječnim i visokim rizikom izazivanja alergija na hranu i dermatitisa..
Srednje alergeni proizvodi:
Proteinska - janjetina, konjsko meso, zec;
Povrće - raž, heljda, kukuruz, zeleno voće, krumpir;
Piće - crni čaj, sok od zelenih jabuka, biljni čajevi;
Deserti - jogurti, pjene, sireve.
Hrana koja često uzrokuje alergije:
Protein - svinjetina, masno meso, mlijeko, kokošja jaja, riba, plodovi mora, kavijar, dimljeno meso, delicije, gulaš;
Povrće - mahunarke, kiseli kupus, ukiseljeno povrće, sve bobice su crvene, sve tropsko voće, gljive, suho voće (suhe marelice, grožđice, datulje, smokve);
Piće - slatka pjenušava voda, punjeni jogurti, kakao, kava;
Deserti - karamela, marmelada, čokolada, med;
Začini, umaci (kečap, majoneza, soja umak), konzervirane juhe i svi gotovi proizvodi koji sadrže boje, emulgatore, konzervanse i druge aditive u hrani.
Za dermatitis bez alergijskog opterećenja važnija je pravilna prehrana. Glavni princip - uključivanje u prehrani niske kalorijske lako probavljive hrane. Ne postoje univerzalne preporuke. Više o proizvodima koje osobno preporučite možete doznati od svog liječnika i nutricioniste..