Celijakija

Uzroci, simptomi i liječenje celijakije u djece i odraslih

Sadržaj članka:

  • Što je celijakija??
  • Uzroci celijakije
  • Simptomi celijakije
  • Komplikacije kod netolerancije glutena
  • Dijagnoza celijakije
  • Terapija celijakije
  • Celijakija nije rečenica

Što je celijakija??

Celijakija je bolest praćena nepodnošenjem proizvoda koji sadrže gluten. Patološka reakcija na tu tvar daje ljudskom crijevu. Bolest je urođena i naslijeđena. Ipak, cjelovita slika njezina razvoja još uvijek nije u potpunosti razjašnjena..

Gluten koji je ušao u crijevo ne može se potpuno odcijepiti, kao posljedica - stvaranje toksina. Oni nepovoljno utječu na zidove tijela, oštećujući ih. Ovaj proces u djetinjstvu popraćen je obilnim povraćanjem, oslobađanjem pjenaste stolice, trbušne distenzije. Ako dijete ima netoleranciju na gluten, to se može shvatiti odmah nakon unošenja komplementarne hrane, jer će se patološka reakcija pojaviti nakon što hrana stigne do crijeva.. 

Odrasli s celijakijom mogu se liječiti zbog nadutosti, zbog poremećaja stolice, bez poznavanja pravog uzroka trajne dispepsije..

Budući da je celijakija lako zamijeniti s kroničnim bolestima probavnog sustava, informacije o njenoj prevalenciji značajno su podcijenjene. Dakle, postoje dokazi da u Rusiji jedna osoba od tisuću pati od te bolesti. Iako bolest celijakija nije sasvim u pravu. Netolerancija na gluten je samo način života. Jednostavno će morati slijediti određenu prehranu, što podrazumijeva odsutnost ove komponente u proizvodima..

Postoje neke zanimljive činjenice u vezi s netolerancijom na gluten:

  • Ljudi pate od ove patologije već stoljećima, pojavili su se od trenutka kada je osoba počela sijati pšenicu, raž i druge žitarice za ljudsku potrošnju;

  • Najčešće ženska populacija pati od te bolesti, s rasnim razlikama. Dakle, u Japanu, Kini i Africi celijakija se praktički ne dijagnosticira. Znanstvenici vjeruju da je cijela stvar u prehrambenim karakteristikama populacije tih zemalja iu njihovom genetskom statusu; 

  • Neke regije u Rusiji još nisu prepoznale celijakiju kao bolest, stoga se takva dijagnoza ne može ispuniti;

  • Neki strani znanstvenici smatraju da netolerancija na gluten značajno utječe na rizik od razvoja raka probavnog sustava, pa tako bolest pripisuje prekanceroznim stanjima;

  • Rizik da dijete roditelja koji su nositelji ove bolesti je 1:10.


Uzroci celijakije

Znanstvenici iznose teorije koje objašnjavaju razvoj bolesti kod ljudi:

  • Imunološka. Ta se teorija temelji na činjenici da ljudi s netolerancijom na gluten imaju određena antitijela u krvi. Nadalje, otkrivena su autoimuna protutijela na stanične strukture crijeva. Intraepitelni limfociti, čiji se broj povećava, percipiraju gluten progutan kao nešto strano. Kao rezultat toga, oni počinju oštetiti crijeva..

  • Enzimska. Ta se teorija temelji na odsutnosti enzima u tankom crijevu sposobnog za cijepanje dolazećeg glutena. Ova pretpostavka ima pravo na postojanje, međutim, nema dokaza. Uostalom, ako se osoba pridržava prehrambene prehrane, enzimi u crijevima su potpuno obnovljeni..

  • Virus. Istraživanja su pokazala da velika većina bolesnih osoba ima povećan indeks protutijela na jedan od tipova adenovirusa. Međutim, kao posljedica prethodne infekcije adenovirusom, bolest se ne može razviti jer je kongenitalna. Stvar je u tome da gluten i adenovirus imaju slično antigeno stanje.

  • Patoretseptornaya. Ta se teorija temelji na činjenici da unutarnja površina crijeva oboljelih ima određene poremećaje. Oni su povezani s povredom proteinskog sastava u tankom crijevu, što rezultira time da ne može apsorbirati gluten..

Važno je napomenuti da većina znanstvenika smatra da je imunološka teorija najvjerojatnija. Međutim, odbacivanje drugih pretpostavki nije vrijedno toga, nego je bolje kombinirati ih. Kao rezultat toga, formira se sljedeća slika: zbog nedostatka posebnog enzima, tijelo nije u stanju razgraditi gluten, jer se akumulira, nastaje trovanje crijevima toksinima. On, pak, daje reakciju aktiviranjem određenih receptora. U ovoj “borbi” dolazi do oštećenja crijeva, poremećena je njegova sposobnost probavljanja i apsorpcije. Što se tiče adenovirusa, oni se smatraju mogućim provokatorom imunološkog odgovora na gluten koji je ušao u crijevo..


Simptomi celijakije

Edukativna literatura opisuje samo tri moguće manifestacije bolesti. Međutim, simptomi su mnogo više, oni se jednostavno percipiraju kao druge patologije probavnog sustava. Kao rezultat toga, ispravna dijagnoza je iznimno rijetka, a ljudi se liječe od drugih bolesti. Štoviše, terapija apsolutno nije učinkovita..

Međutim, ne smijete zaboraviti na postojeće slučajeve negativnog rezultata crijevne biopsije kako bi se utvrdila celijakija. Štoviše, cijela klinička slika i krvni testovi ukazuju na prisutnost bolesti.

Godine 1991. patologija je vizualizirana kao ledeni brijeg. Na vrhu su ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti. I na vrhu ledenog brijega potvrđene su mogućnosti koje su utvrđene na kliničkoj osnovi, a vrlo ih je malo. Pod vodom je ogroman udio ljudi koji pate od bolesti, ali nisu dijagnosticirani. Iceberg se temelji na ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Ne manifestira se od rođenja, već kao posljedica izlaganja negativnim čimbenicima, primjerice nakon stresa ili zbog smanjenja imunoloških sila..

Osim toga, rano uvođenje hrane bogate glutenom u prehranu ima negativan učinak. Na primjer, grizna kaša, koju sve bake jednostavno obožavaju, može izazvati rani razvoj bolesti. Štoviše, ozbiljnost patologije se pogoršava..

Simptomi celijakije u djece

Svijetlo, bolest će se očitovati na tri načina:

  • Povećana defekacija. Stolica može biti pet puta na dan ili više, u izobilju, ima kašastu konzistenciju. Na površini izlučevine opažamo sjaj masti. Miris je oštar i neugodan, boja varira, može postojati pjena. Ispiranje fekalija je problematično.

  • Djetetov trbuh izbočuje prema naprijed, što ponekad čini liječnikom sumnju na rahitis.

  • U prve dvije godine bit će zaostajanje u težini. Nakon dvije godine, dijete je u porastu. U tom slučaju, obratite pozornost na činjenicu da će se nedovoljno dobivanje na težini početi manifestirati tek nakon što se bebi daju komplementarne namirnice. Prije toga, njegova je težina bila normalna..

Ako su ti simptomi izraženi, postoje i drugi znakovi.

Počinju se manifestirati kao rezultat nedostatka mnogih hranjivih tvari za tijelo djeteta:

  • Dijete može biti pasivno, ili, naprotiv, agresivno. On se brže umara, često je iritiran.

  • Kožne pahuljice, kosa u lošem stanju. Često se primjećuje atopijski dermatitis..

  • Dijete ima česte prijelome koji nisu karakteristični za djecu. Obično se rijetko događaju jer su kosti bebe elastične.

  • Oštećeno držanje.

  • Vrsta djeteta je bolna, nesretna.

  • Mišićni ton se smanjuje..

  • Često postoje patologije iz usta. Dijete ponavlja stomatitis, krvarenje desni, razvija se karijes, emajl je u lošem stanju, može se raspasti.

  • Postoje znakovi anemije..

  • Beba može nalikovati pauku, ima tanke udove i trbuh izbočen naprijed..

Kako dijete odrasta, postoji poremećaj u reproduktivnom sustavu. Kod djevojčica se menstruacija ne pojavljuje na vrijeme, a dječaci razvijaju seksualnu disfunkciju..

Simptomi celijakije u odraslih

Patologija može biti latentna i atipična. Potonji se oblik razvija nakon što je bolesnik star 30 ili čak 40 godina..

 Općenito, manifestacije bolesti su sljedeće:

  • Neurološki poremećaji manifestiraju se u depresivnim poremećajima i migrenama.

  • Kožne bolesti kao što su: dermatitis.

  • Stomatitis, glositis, stanjivanje cakline.

  • nefropatija.

  • neplodnost.

  • Biokemijska analiza krvi pokazuje smanjenje kolesterola, rast transaminaza, fosfataza i albumina..

  • Artritis. Osim toga, zglobovi mogu povrijediti iz nerazjašnjenog razloga..

Utvrđeno je da do 8% žena koje boluju od neplodnosti imaju celijakiju. Nakon što su se počeli pridržavati posebne prehrane, uspjeli su zatrudnjeti i roditi dijete..

Ako osoba pati od latentnog oblika bolesti, ona se neće ni na koji način manifestirati. Rijetko se mogu javiti manji probavni poremećaji, kao i dermatitis. Patologija se može otkriti samo slučajno.


Komplikacije kod netolerancije glutena

Latentni oblik bolesti predstavlja određenu opasnost ako ga dugo ne znate:

  • Rak probavnog trakta.

  • dijabetes mellitus

  • perikarditis

  • Autoimuni oblik hepatitisa ili tiroiditisa

  • Sklerodermija, miastenija i drugo.


Dijagnoza celijakije

Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent će morati proći kroz tri faze istraživanja:

  • Test krvi Potrebno je odrediti količinu antigliadinskih antitijela, otkriti prisutnost ili odsutnost antitijela na endomizij, retikulin i tkivnu transglutaminazu..

  • Ako je rezultat pozitivan, potrebna je biopsija tankog crijeva. Studija će pružiti informacije o stanju resica sluznice, o tome postoji li upalna reakcija i jesu li prisutni limfociti s izmijenjenim receptorima. Ova biopsija je najvažnija faza istraživanja..

  • Pacijentu se propisuje dijeta bez glutena u razdoblju od 6 mjeseci. Ako se njegovo zdravstveno stanje poboljša, dijagnoza je konačno potvrđena..

Dijeta će biti propisana, čak i ako su dobiveni negativni rezultati biopsije, ali s pozitivnim imunološkim testovima. Kada dijeta bez glutena daje vidljive rezultate, liječnici govore o mogućoj celijakiji..

Nakon 12 mjeseci, pacijent ponovno daje krv za imunološku studiju. Nakon još 12 mjeseci treba izvršiti biopsiju, stanje crijeva bi trebalo biti izvrsno.

Diferencijalna dijagnostika

Prije slanja osobe na biopsijski postupak (izvodi se pod općom anestezijom) potrebno je utvrditi jesu li probavni poremećaji posljedica alergija, imunodeficijencije, infekcija itd..

Važno je znati da s celijakijom u izmetu neće biti sluzi i krvi, a bezglutenska dijeta će dati pozitivan rezultat..


Terapija celijakije

Ako osoba doista pati od bolesti, onda će se morati držati dijeta bez glutena cijeli svoj život. Da biste to učinili, bit će potrebno isključiti iz jela tjesteninu i kruh, ječam, krupicu i zobenu kašu, jeftine kobasice i kobasice, kotlete, kolače i umake. Osim toga, važno je napustiti pivo, kakao, kavu, sir, jogurt, svježi sir, konzerviranu hranu, kečap i majonezu..

Ako je 1 mg glutena prisutno u 100 g proizvoda, ovaj indikator bit će kritičan za pacijenta..

Dopušteno za upotrebu:

  • Riba i meso;

  • Jaja i prirodno mlijeko, kao i proizvodi na njemu;

  • Voće i povrće;

  • Heljda, proso i kukuruz;

  • grah;

  • Marmelada i čokolada.

Djeca mlađa od 12 mjeseci morat će jesti smjese na bazi soje ili kazein hidrolizata. Kada postoji potreba za uvođenjem komplementarne hrane, možete koristiti žitarice bez glutena..

Kada se postavi dijagnoza, može biti potrebno liječenje simptoma:

  • Za obnavljanje mikroflore: Enterofuril (kao antiseptik), Linex, Bifiform, Actimel (kao probiotici), Hilak forte (kao prebiotik).

  • Za normalizaciju probavnog procesa - Pankreatin ili Creon.

  • Za uklanjanje nadutosti - Plantex ili Espumizan.

  • Za uklanjanje proljeva - Imodium ili Smecta.

  • Za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita - kalcijev glukonat i panangin.

  • Za skup mišićne mase potrebna je potpuna korekcija prehrane uz povećanje kalorija u jelima..

  • Ako postoje znakovi avitaminoze, pacijent će morati popiti multivitaminski kompleks. U teškim slučajevima, nikotinska kiselina i vitamini daju se intravenski - K, A, D, E, B.

  • Glukokortikosteroidi su propisani za liječenje autoimunih bolesti..

  • Ako se utvrdi nedostatak proteina, potrebno je unositi albumin i aminokiseline.

Osim toga, potrebno je eliminirati povezane patologije, ako ih ima..

Pacijenti ne mogu uzimati određene lijekove. To se odnosi na ta sredstva u sastavu kapsule ili ljuske koja uključuje gluten. Na primjer, ovo je Festal, Complivit, Mezim Forte i drugi. Također, ne možete uzeti lijekove koji sadrže slad, na primjer, Novo-Passit.


Celijakija nije rečenica

Ako je dijagnoza doista potvrđena, pacijentima se često daje invaliditet. Međutim, kada se osoba pridržava prehrambene prehrane, kvaliteta njegova života praktički ne pati, a prognoza je prilično povoljna. Nakon 14 dana nestaju problemi s gastrointestinalnim traktom, a nakon 60 dana normalizira se ravnoteža vode i elektrolita, minerala, vitamina i proteina..

Nakon 12 mjeseci djeca se potpuno snalaze s vršnjacima u fizičkom razvoju. Međutim, ako je dijeta narušena, to će dovesti do povratka svih negativnih pojava, a također će povećati rizik razvoja onkologije..