Bolest mjehura

Teško mokrenje kod muškaraca i žena uzrokuje liječenje

Posebni se izrazi koriste za opisivanje promjena povezanih s mokrenjem. Stranguria - poteškoće s mokrenjem - prati niz bolesti kod osoba bilo kojeg spola i dobi.

Kongenitalna ili stečena patologija može uzrokovati poteškoće s mokrenjem..

Ponekad se stanje razvija postupno, ali postoje bolesti koje su komplicirane akutnom urinarnom retencijom. Liječenje ovisi o uzroku, uvijek inicira terapiju s vraćanjem odljeva mokraće kateterizacijom mjehura ili operacijom - epicistostomijom..

Ako se mokraćni mjehur potpuno isprazni u slučaju poteškoća s mokrenjem, tada se provodi konzervativna terapija: na primjer, kod uretritisa, cistitisa, BPH, spolno prenosivih infekcija..

Koje bolesti uzrokuju teško mokrenje

Najčešći uzrok je hiperplazija prostate kod muškarca starijih od 60 godina, iako se patologija dijagnosticira iu mlađoj dobi..

Stručnjaci vjeruju da za pojavu pritužbi nije toliko volumen prostate, kao smjer rasta adenomatoznih čvorova / tumora i stupanj kompresije uretre.

Kod žena, rak velikih veličina ili fibroidi maternice mogu dovesti do poteškoća s mokrenjem, kao i do slabljenja mišićnog tonusa dna zdjelice s gubitkom organa ili blokiranjem vanjskog otvora uretre s vaginalnim tkivom..

Važno je

U slučaju nepotpunog pražnjenja mjehura, u početku ne postoji bol. Mišićni sloj tijela je hipertrofiran, volumen može dostići 800 ml ili više (u količini od 300-350 ml), što će u budućnosti dovesti do stvaranja divertikule i kronične citoze. Ozbiljnije komplikacije uključuju hidronefrozu, rekurentnu infekciju urinarnog trakta i kronično zatajenje bubrega..

Opstruirano mokrenje javlja se s bilo kojom opstrukcijom donjeg urinarnog trakta:

  • oticanje prostate, mjehura, maternice i uretre;
  • kongenitalni ventili i divertikule;
  • metostenoza (sužavanje vanjskog otvora uretre);
  • izražena fimoza;
  • striktura uretre;
  • blokiranje izlučivanja urina s kamencem, proteina ili čepa soli, krvnog ugruška;
  • akutni upalni proces u donjem urinarnom traktu: uretritis, cistitis;
  • neurološke bolesti kod kojih je poremećena provođenje živčanih impulsa;
  • komplikacije dijabetes melitusa (polineuropatija);
  • ozljede, tumori, sekundarne metastatske lezije kičmene moždine;
  • komplikacije nakon operacije na urogenitalnim organima povezane s oštećenjem detruzora i razvojem fibroznog tkiva.

Ponekad poteškoće s mokrenjem smeta trudnicama, jer rastući maternica vrši pritisak na mokraćni mjehur, to je privremena pojava, a ako nema promjena u testovima urina, onda se ne trebate puno brinuti..

Prema zapažanjima, kod mladih ljudi uzrok "stiskanja" mokraće je migracijski kamenac zaglavljen u mokraćnoj cijevi ili upalni proces na pozadini spolne bolesti; u starijih - adenom ili tumorski proces. Malformacije koje ometaju protok urina, dijagnosticiraju se kod djece.

Koji su simptomi, osim poteškoća s mokrenjem, ukazuju na patologiju

U pravilu se postupno razvija urinarno oštećenje (iznimka - zaglavljeni kamen, ugrušak, strano tijelo): poteškoće s mokrenjem, trom urin, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, učestalo navijanje u zahod. Povećana količina rezidualnog urina doprinosi pristupu infekcije. Volumen urina nakon uriniranja više od 200 ml može dovesti do bubrežne hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega, stoga je važno da se kod prvih simptoma problema konzultirate s liječnikom..

Akutni cistitis i uretritis:

  • učestalo mokrenje;
  • bol u donjem dijelu trbuha (s cistitisom);
  • zadržati urina;
  • promjene svojstava urina: miris, zamućenost, sluz, krv, gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi, crvenilo i oticanje spužvi;
  • porast temperature na 37,2-37,5 ° C;
  • neodoljiva hitnost za mokrenje.

Krv se često pojavljuje na kraju mokrenja i ukazuje na uključenost vrata maternice u upalni proces..

Kada urolitijaza i zaglavi kamenca, uz gore navedene pritužbe, vi svibanj dobiti polaganje struje urina, koji je povezan s kretanjem kamena. Temperatura ukazuje na upaljenu upalu.

Tumorski proces bilo koje lokalizacije u ranoj fazi nema nikakvih manifestacija, a samo povremeni preventivni pregledi mogu pomoći u ranoj dijagnozi.

Opstruirano mokrenje u raku zdjeličnog organa dokaz je učestalosti raka.. Osim toga, obratite pozornost na sljedeće znakove i simptome:

  • gubitak težine;
  • nerazumna temperatura, uglavnom navečer;
  • slab apetit;
  • slabost, umor, znojenje;
  • epizodna pojava krvi u mokraći (rak mjehura, uretre, prostate);
  • tupa bol u donjem dijelu trbuha;
  • bljedilo kože na pozadini anemije.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa tipično je za tumore ili fibroide maternice..

Fimoza i metostenoza ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće, jer je patologija vidljiva tijekom vanjskog pregleda urologa..

Kakva je dijagnostika potrebna za teško mokrenje?

Kod poremećaja mokrenja i upale indikativna je analiza urina.:

  • leucocyturia;
  • bakteriuriju;
  • proteina;
  • hematurija.

Treba imati na umu da u nekim bolestima ne može biti promjena u mokraći ili da će upalni proces biti sekundaran.

Važno je

Prikazan je mikroskopski pregled biomaterijala za spolno prenosive bolesti, iscjedak iz mokraćne cijevi, moguće je dijagnosticirati PCR radi pojašnjenja dijagnoze..

Obilje soli s teškim mokrenjem i crvenim krvnim zrncima ukazuje na dismetaboličku nefropatiju ili kamenac.

Povišene razine ureje i kreatinina potvrđuju oštećenje bubrega. Biokemijski parametri se nužno uzimaju u obzir ako se planira uvođenje kontrasta; s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, intravenska urografija je kontraindicirana.

Kod muškaraca starijih od 45 godina, ako postoji sumnja na tumor prostate, onda čak i prije, izvršite krvnu analizu za tumorski marker PSA.. U teškim upalama, rezultat može biti veći od normalnog (od 4 ng / ml), što zahtijeva dodatna instrumentalna ispitivanja: TRUS, MRI zdjeličnih organa. Rak prostate se provjerava pomoću transrektalne biopsije.

Kod žena postoje i posebni tumorski biljezi, ali oni se ne rabe kao krv za antigen specifičan za prostate u muškaraca, pa se MR vrši prema indikacijama, a ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, maternice i privjesaka se provodi kao početna dijagnoza. Konačnu dijagnozu postavlja salpingohysteroscopy i biopsija..

Uretrocistoskopija se smatra zlatnim standardom u određivanju uzroka opstrukcije donjeg mokraćnog sustava.: Pomoću ove metode snimanja možete identificirati tumor mjehura ili uretre, strikture, divertikule, ventile, izrasline bradavica itd..

Funkcionalna sposobnost bubrega može se pojasniti intravenoznom urografijom sa silaznom cistografijom; metoda je pogodna za potvrđivanje urolitijaze, adenoma prostate, kroničnog pijelonefritisa, bubrežne hidronefroze itd..

Liječenje poteškoća s mokrenjem

Za liječenje adenom prostate s usporenim strujanjem urina ili ispuštanjem urina postoji dovoljna količina lijekova. Prije odabira taktike vođenja liječnik će svakako procijeniti volumen prostate, količinu rezidualnog urina i dinamiku konzervativne terapije. Ako je učinak liječenja lijekom nedovoljan, operacija se može provesti. TUR se smatra manje invazivnom - transuretralnom resekcijom prostate. Ako komorbiditet ili ozbiljnost stanja ne dopuštaju transuretralnu resekciju ili otvorenu prostatektomiju, iz mjehura se uklanja drenažna cijev - epicistostomija. Mjera može biti privremena - sve dok se stanje ne normalizira ili trajno, ako postoji velika vjerojatnost da pacijent neće podvrgnuti opsežnoj operaciji ili anesteziji..

Preporučujemo da pročitate: Sredstva za liječenje adenoma prostate

tumori podrazumijevaju različite kombinacije operacije, kemoterapije i zračenja.

u striktura uretre, ovisno o njegovom položaju, širenje uretre može se postići upotrebom bougienagea, TURP-a ili plastike.

Račun u uretri može se ukloniti tijekom uretroskopije, te u mjehuru pomoću cistolitotripsije.

Fimoza, ventili, divertikula, ciste, bradavice, kršenje protoka mokraće, podrazumijeva operaciju.

Ako je uzrok poteškoća s mokrenjem - upalni proces, provoditi antibiotsku terapiju uzimajući u obzir osjetljivost na antibiotike, propisati uroseptike, ubacivanje aseptičnih pripravaka u mokraćnu cijev ili mjehur.

Neurološki poremećaji, povezane s retencijom urina, koje je teško liječiti. Za mnoge bolesnike u kralježnici, jedini izlaz je instalacija trajnog katetera, ili kateterizacije po potrebi svakih 4-6 sati, ili funkcioniranje epicistostomije. Metoda sakralne neurostimulacije, u koju se ugrađuju elektrode, koristi se rjeđe..

Oslabljeni mišići dna zdjelice, prolapsom prednjeg zida vagine, tretira se prolaps maternice ginekolozi. Kod teške patologije izvodi se operacija, nekim se ženama pomaže nošenje posebnih uređaja - pesara, koji se intravaginalno ubacuju i vraćaju u normalnu anatomiju..

Mishina Victoria, urolog, liječnik