Andrology

Orchoepididimitis što je to, simptomi i liječenje

Orhoepididimitis je upala tkiva testisa i njegov privjesak. Bolest može biti posljedica virusnog parotitisa (zaušnjaka), ali drugi virusi i bakterije mogu uzrokovati orhidepididimitis..

U većini slučajeva orhitis i epididimitis javljaju se u kombinaciji. Bakterijske infekcije često dovode do upale testisa i njegovog privjeska, što dovodi do E. coli, što je uzrok bolesti kod dječaka ispod 14-15 godina i kod muškaraca starijih od 35 godina. A na vrhuncu seksualne aktivnosti, Neisser-ovi gonokoki su najčešći..

U pravilu je lezija fiksirana na jednoj strani..

Važno je

Orhoepididimitis može biti kompliciran atrofijom testisa, ali neplodnost je rijetka komplikacija nakon trpljenja unilateralnog ortoepididimitisa..

Orhoepididimitis se češće dijagnosticira kod seksualno aktivnih muškaraca i muškaraca s benignom hipertrofijom prostate..

Orhoepididimitis je akutan i kroničan..

Mikroflora, koja dovodi do razvoja orcheididimitisa

Uzročnici koji izazivaju orcheididimitis, uvjetno podijeljeni na specifične i nespecifične. U nespecifične uključuju:

  • E. coli;
  • plavi gnoj;
  • klebsiellu;
  • stafilokokna i streptokokna mikroflora.

Svi patogeni spolno prenosivih bolesti spadaju u specifične:

  • gonokoki neiseri;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureaplazma, itd..

Kod imunokompromitiranih bolesnika orchepididimitis može biti povezan sa sljedećim patogenima:

  • Toxoplasma gondii;
  • Candida albicans;
  • Ciyptococciis;
  • mycobacterium avium.

Predisponirajući čimbenici za orhoepididimitis

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do upale testisa i njegovog privitka:

  • slabljenje imunološkog sustava;
  • kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava u muškaraca;
  • infravesna opstrukcija;
  • povreda skrotuma;
  • operacije i medicinske manipulacije;
  • funkcionalni epicistostomija ili transuretralni kateter u mokraćnom mjehuru;
  • kronične žarišta infekcije u tijelu;
  • spolno prenosive infekcije;
  • hipotermija;
  • poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima;
  • odgođene prehlade;
  • urogenitalna tuberkuloza.

Kod djece se orhidepididimitis često razvija nakon patnji, gripe, rubeole, ospica i drugih zaraznih bolesti. Upala testisa u djeteta također doprinosi teškoj hipotermiji ili traumi..

Znakovi i simptomi Orhepididimitisa

Od kliničkih manifestacija imajte na umu sljedeće:

  • proširenje, stvrdnjavanje testisa;
  • oticanje skrotuma i hiperemija kože;
  • povećana epididimis, osjetljivost na palpaciju duž epididimisa;
  • jaka bol testisa.

Za razliku od torzije epididimisa, orchiepididimitis se razvija postupno.

Palpacija pacijentovog testisa nije moguća zbog otekline i boli. Nakon nekoliko dana, tijekom liječenja, oteklina se smanjuje, a onda možete osjetiti gustu, upaljenu glavu epididimisa..

Na palpacijskom pregledu prostate često se otkrivaju znakovi prostatitisa (osjetljivost na palpaciju, konzistencija, povećanje veličine)..

Neki pacijenti mogu imati abnormalan iscjedak iz uretre..

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • slabost;
  • groznica sa zimicom;
  • mialgija;
  • glavobolje.

Palpacija skrotuma u akutnom upalnom procesu nije moguća zbog izraženog bolnog sindroma i značajnog edema..

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s torzijom testisa, kila.

dijagnostika

Da bi se razjasnio uzrok orhidepididimitisa, potrebno je izvršiti kompletan klinički i urološki pregled..

Laboratorijska dijagnoza

U kliničkoj analizi krvi i urina bit će prisutni standardni znakovi upalnog procesa..

U mikroskopiji razmaza uretre s orcheididimitisom, povećava se broj leukocita i bakterija..

Važno je

Akutni gonoreja može se dijagnosticirati s normalnim razmazom uretre, ali PCR dijagnostika se koristi za isključivanje drugih spolno prenosivih infekcija..

Da bi se pojasnio patogen, biomaterijal se sije na osjetljivost flore i antibiotika.

Obratite pozornost

Prema standardima, obvezno propisati testove za HIV, hepatitis B i C, sifilis.

Ako se epizoda pogoršanja orchiepididimitisa ponavljaju nekoliko puta, potrebno je provesti testiranje na urogenitalnu tuberkulozu..

Instrumentalna dijagnostika uglavnom je ograničena na ultrazvučni pregled skrotuma i prostate, čime se eliminira torzija testisa i potvrđuje upalna priroda bolesti..

Valja napomenuti da je kod nekih pacijenata orhoepididimitis sekundaran u odnosu na pozadinu tumora testisa. Ako se sumnja na ovu patologiju, provodi se dijagnostika magnetske rezonancije..

Liječenje orhiepididimitisa

Ako se sumnja na gnojne komplikacije, s obzirom na težinu pacijenta i izraženu temperaturnu reakciju, indicirana je hospitalizacija u urološkom odjelu..

Liječenje uključuje sljedeće aspekte.:

  • odmor;
  • održavanje skrotuma u povišenom položaju (nošenje suspenzora);
  • empirijsku antibiotsku terapiju dok se ne dobiju rezultati ispitivanja;
  • simptomatsko liječenje (analgetici i antipiretici);
  • detoksikacijska terapija.
Obratite pozornost

U bolesnika mlađih od 35 godina s bakterijskom etiologijom orcheididimitisa, primjena ceftriaksona, doksiciklina ili azitromicina smatra se prikladnom..

Prema nekim stručnjacima, fluorokinoloni nisu indicirani ako se sumnja na gonokoknu infekciju zbog razvoja rezistencije..

Fluorokinoloni i trimetoprim-sulfametoksazol koriste se u bolesnika starijih od 35 godina..

Antibiotici za orhieepididimitis

Ceftriakson s orcheididimitisom

Antibiotik pripada trećoj generaciji cefalosporina širokog spektra.. Prije uporabe potrebno je uzeti u obzir neka svojstva lijeka.:

  • učinkovitost protiv gram-negativne mikroflore;
  • niska učinkovitost protiv gram pozitivnog;
  • visoka učinkovitost protiv rezistentnih mikroorganizama.

Doksiciklin (Vibramicin)

Može se koristiti u kombinaciji s ceftriaksonom za sumnjive venerične infekcije..

Azitromicin (Zytromaks)

Primijenjen s nekompliciranim orhiepididimitisom, osobito ako postoji sumnja na gonorejsku ili klamidijsku prirodu bolesti.

Trimetoprim / sulfametoksazol (Bactrim)

Prikladan za pacijente starije od 35 godina, inhibira rast bakterija putem sinteze dehidrofolne kiseline.

ofloksacin

Prodire u prostatu i djeluje protiv chlamydia trachomatis. Ima širok spektar djelovanja. Preporučuje se za primjenu kod muškaraca starijih od 35 godina s orcheididimitisom..

ciprofloksacin

Fluorokinolon s aktivnošću protiv pseudomonada, streptokoka, stafilokoka i većine gram negativnih bakterija ne djeluje protiv anaerobnih stanica. Inhibira sintezu bakterijske DNA, i kao rezultat toga, rast mikroorganizma. Preporučljivo je nastaviti uzimati lijek 2 dana nakon što simptomi nestanu. Obično se koristi u bolesnika starijih od 35 godina..

Liječenje kroničnog orchiepididymitis uključuje imenovanje antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost za dugo vremena, do 28 dana.

Kod djece s upalom testisa s privjeskom koriste se zaštićeni penicilini: Augmentin, Amoxiclav itd..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAID s orhiepididimitisom koriste se za smanjenje boli i smanjenje tjelesne temperature.. Osim toga, Diklovit u obliku svijeća sprječava razvoj upale u prostati..

Ako muškarac ima povijest gastrointestinalnih bolesti povezanih s visokom kiselošću (hiperacidni gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku), terapija NSAID nije indicirana..

Prehrana i lokalno liječenje

U prehrani ograničiti začinjeno, kiselo, slano, dimljeno meso i marinade, dok kalorijski sadržaj u prehrani ne bi trebao trpjeti. Preporučuje se piti više tekućine. Kao tonik možete uzeti multivitamin..

Da biste spriječili upalni proces u prostati, možete koristiti Vitaprost čepiće za 10 do 20 dana..

Za lokalno liječenje koriste se alkoholni paketi, polu razrijeđeni s vodom i naneseni s Vishnevsky mastom..

Važno je

Uz produljenu antibiotsku terapiju može se razviti crijevna disbioza. Neki stručnjaci smatraju da je razumno koristiti eubiotiku kao preventivnu mjeru nakon završetka terapije antibioticima..

Kirurško liječenje

Rijetko, kirurška intervencija za orhiepididimitis je rijetka, zbog širokog spektra antibiotika, komplikacije su rjeđe.. Kategorija pacijenata koji su u riziku uključuju sljedeće bolesnike:

  • s teškim komorbiditetima (dijabetes melitus u stadiju dekompenzacije, HIV infekcija, paraliza itd.),
  • dobi muškaraca starijih od 70 godina s djelotvornom epicistostomijom,
  • Osobe s kroničnim alkoholizmom i kroničnom drogom;
  • bolesnika s duševnim bolestima koji se ne mogu pridržavati liječničkih recepata.

Preporučuje se da se ova kategorija osoba ne liječi ambulantno..

Ovisno o zanemarivanju procesa, provodi se operacija, tijekom koje se vrši disekcija i drenaža skrotuma ili, ako postoje područja nekroze i gnojne fuzije tkiva testisa, pribjegavaju orhoektomiji. Čak i ako je geneza bolesti očigledna, nužno je praćenje histološkog pregleda..

Masovna antibakterijska terapija propisana je u postoperativnom razdoblju..

Komplikacije ortoepididimitisa

U nedostatku adekvatnog liječenja ili primjene recepta tradicionalne medicine za orcheidimitis, očekuju se sljedeće komplikacije:

  • kronični proces s rekurentnim tijekom;
  • testikus vodenice;
  • gnojno-destruktivne promjene u tkivima testisa;
  • poremećaji plodnosti;
  • uključivanje u upalni proces prostate, sjemenih mjehurića, mjehura, bubrega;
  • erektilna disfunkcija.

Sve ove komplikacije dovode do značajnog pogoršanja kvalitete života, stoga je pri prvim simptomima problema važno konzultirati se s liječnikom i ne liječiti se.