Alergijski keratitis je upalni proces koji utječe na rožnicu oka nakon kontakta vizualnog analizatora s alergenom. U oftalmologiji, ova bolest je akutni proces koji zahtijeva hitno liječenje..
Rožnica je vanjski zaštitni sloj očne jabučice. Školjka štiti druge strukture oka od mehaničkih, kemijskih, bakterioloških i toplinskih oštećenja. U normalnom stanju svojstva ovog sloja - prozirnost, zakrivljenost površine, sferičnost, strukturna i optička homogenost - tvore visokokvalitetnu percepciju svjetla..
Alergijska geneza keratitisa u većini slučajeva praćena je upalnim procesima u konjunktivi. Bolesnici s ovom dijagnozom uglavnom su adolescenti u dobi od 10 do 15 godina. Keratitis različite prirode bez kvalitetnog liječenja završava gubitkom vida.
Vrste bolesti
Klasifikacija alergijskog keratitisa utječe na uzroke i vrste učinaka na vizualni analizator. Postoje:
- Bakterije - oštećenje oka patogenom florom - tuberkulozni keratitis, sifilitis, bruceloza.
- Virusni - poraz virusa velikih boginja, herpes simplex, adenovirus.
- gljivične.
- neurogeni.
- Otrovno podrijetlo.
- Posttraumatska - reakcija rožnice na vlastita oštećena tkiva i tekućine očne jabučice.
Po vrsti izloženosti izolirani su egzogeni i endogeni oblici bolesti. Prema stupnju uključenosti u upalni proces razlikuju se površinski i duboki keratitis..
Uzroci keratitisa
Glavni razlog za nastanak reakcija preosjetljivosti je kontakt s alergenom.. To može biti pelud biljaka, dim, tvari u zraku, kontakt s lijekovima u liječenju drugih oftalmičkih bolesti.
Egzogeni patogeni - paraziti, tuberkulozna infekcija - izazivaju ne samo alergijsku reakciju u očnom sustavu, već i napade bronhijalne astme, razvoj rinoreje, eozinofilni dermatitis.
Kod alergijskog keratitisa uočeni su edemi i infiltracija subepitelne rožnice. Infiltratne kapsule mogu ležati na različitim dubinama sloja rožnice. Istodobno, očna jabučica gubi svoj inherentni sjaj. Površinska mjesta infiltracije uz pravilno liječenje rastvaraju se bez traga. Porazom dubokih slojeva rožnice, drugih struktura očiju, formiraju se ožiljci i moguća je neprozirnost očnih jabučica..
Simptomi bolesti
Alergijski oblik keratitisa sličan je mnogim bolestima upalnog porijekla u sustavu vizualnog analizatora..
Pacijent daje sljedeće pritužbe:
fotofobija i kidanje;- blefarospazma;
- bol, opekline očiju;
- osjećaj stranog objekta;
- bolni sindrom;
- nemogućnost otvaranja oka;
- smanjena oštrina vida;
- hiperemija očne jabučice.
fotofobija i kidanje;Posebna opasnost je zamagljivanje prozirnih membrana oka, jer nakon alergijskog keratitisa oštrina vida nije obnovljena.
Keratitis endogene geneze uzrokovane helmintskom invazijom, tuberkulozom i drugim bolestima prati groznica, opća slabost. Bez pravilnog liječenja, ovi uvjeti uzrokuju perforaciju rožnice, razvoj glaukoma, katarakte, upalu optičkog živca..
Dijagnostičke mjere
Dijagnostiku i liječenje alergijskog keratitisa obavlja oftalmolog s alergologom. Ako se sumnja da je pogođen bacil tuberkuloze, potrebna je konzultacija s specijalistom za tuberkulozu. Tijekom pregleda treba isključiti keratitis bakterijske, virusne ili gljivične prirode..
Način pregleda pacijenta sastoji se od sljedećih koraka:
- Fizikalni pregled i pregled, pregled oštrine vida.
- Biomikroskopija - pregled fundusa oka, drugih organa očne jabučice uz pomoć posebne opreme za isključivanje drugih bolesti.
- Analgesimetrija - studija osjetljivosti rožnice.
- Alergija na alergijske testove alergije za otkrivanje alergena.
- Bakposev odvojiva očna jabučica - isključuje bakterijsku ili virusnu prirodu bolesti.
- Izmet na jajima helminta - ako se sumnja na invaziju helminta.
- Krvni test za određivanje razine eozinofila.
Ako se sumnja na tuberkulozu, pokazuje se rendgenska ili fluorografija pluća, te se provode Mantoux ili Perke testovi..
Liječenje alergijskog keratitisa
Način liječenja bolesnika ovisi o težini alergijske reakcije.. Kontakt s tvari koja je uzrokovala reakciju preosjetljivosti treba isključiti.. Ako nije moguće identificirati alergen, uklonite sve sumnjive tvari i lijekove..
Liječenje je složeno. Pokazalo se da koristi i lokalna protuupalna i antihistaminska sredstva, kao i lijekove na razini cijelog sustava..
Lokalna terapija:
- deksametazon - kapi, topikalno kao mast;
- injekcije deksametazona u konjunktivalnu vrećicu s teškim reakcijama preosjetljivosti;
- Prednizolon, hidrokortizon - lokalno kao mast.
U teškom obliku bolesti, steroidni lijekovi propisani su za cjelokupni sustav za injekcije.. Recepcija je duga i isplati se pojedinačno.
Osim toga, pokazalo se imenovanje antihistaminskih lijekova nesteroidne prirode, vitamina B skupine, askorbinske kiseline.. Za ublažavanje manifestacija bakterijske infekcije topikalno se propisuju antibakterijski lijekovi i antibiotici u konjunktivalnoj vreći..
Ako su tuberkulinski testovi potvrdili infekciju s Kochovom bacilom, onda uz antihistaminike, pacijentu se propisuje i specijalizirana terapija za suzbijanje uzročnika..
Nakon zaustavljanja akutnog procesa indicirana je fizioterapija.. Kod pogoršanja vida propisana je elektroforeza ili ultrazvuk hijaluronidaza. Ako se tijekom alergijskog keratitisa na tkivima rožnice formiraju cicatricial žice, tada je indicirana keratoplastika..
Preventivne mjere
Da bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, treba isključiti kontakt s potencijalnim patogenima.. Povremeno prolaze testove kako bi se isključila helmintska invazija i infekcija s Kochovim štapićem.
Prognoza bolesti ovisi o ozbiljnosti procesa. Kod površnog oblika keratitisa, nakon isključivanja kontakta s alergenom, dolazi do potpunog oporavka. Ako su zahvaćeni dublji slojevi rožnice, oštrina vida se može smanjiti do potpunog gubitka.
Gudkov Roman, liječnik, liječnik