Bolesti zglobova

Upala zglobova uzrokuje, simptome, liječenje

Upala zglobova je normalna reakcija tijela na određene egzogene i endogene čimbenike. Patološki proces može utjecati i na jedan zglob i na nekoliko odjednom. Lezija može biti simetrična ili asimetrična. Elementi koji tvore zglob postaju upaljeni na pozadini raznih ozljeda, kao i kod općih i lokalnih infekcija. Uzrok upale može biti reumatoidni faktor ili autoimune bolesti (sistemska kolagenoza)..

razlozi

Najčešći uzrok upale zglobova je artritis.. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Prema medicinskoj statistici, gotovo svaka peta osoba ima više ili manje izraženu upalu zglobnog tkiva. U rizičnu skupinu spadaju sve osobe starije od 50 godina, jer se kao posljedica prirodnih procesa starenja metabolizam usporava, a nakon traume i bolesti. Neke vrste artritisa dijagnosticiraju se čak iu djetinjstvu i adolescenciji..

 Bolesti koje prate upale zglobova:

  • osteoartritisa;
  • gihtni artritis (giht);
  • reumatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus (autoimuna patologija);
  • reumatizam;
  • reumatska polimijalgija;
  • ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis);
  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolest);
  • krpeljna borelioza (lajmska bolest);
  • kokcidioidomikoza (sistemska gljivična infekcija);
  • tuberkuloza.

osteoartritis

Osteoartritis je najčešći uzrok upale zglobova.. Bolest se češće dijagnosticira kod ljudi starijih od 40-45 godina. Patološki proces zahvaća ruke, intervertebralne zglobove, kao i velike zglobove donjih ekstremiteta - zglobove koljena i kukova. Kod osteoartritisa nastaju mali rastovi kostiju koji iritiraju okolna tkiva i podupiru upalu u njima. Prema etiologiji, uobičajeno je razlikovati primarne (idiopatske) i sekundarne oblike, a prema stupnju prevalencije - lokalizirane i generalizirane vrste..

Obratite pozornost

Sekundarni osteoartritis često postaje posljedica patologije endokrinih organa ili traumatskih ozljeda..

Vodeći klinički znakovi osteoartritisa:

  • smanjenje amplitude pokreta i bolova;
  • napetost periartikularnih mekih tkiva;
  • pečati na rubovima zahvaćenog područja;
  • mehaničke boli (javljaju se ili povećavaju navečer nakon vježbanja i povlače se u mirovanju);
  • ukočenost u zglobu ujutro nakon buđenja;
  • klikova i škripanje prilikom kretanja.

Gihtni artritis

Uzrok gihta postaje patološki povećana koncentracija mokraćne kiseline u plazmi i kao rezultat - taloženje njegovih soli u zglobovima. Uratni kristali uzrokuju iritaciju i upalu, praćenu intenzivnom paroksizmalnom boli. Najčešće se bolest pojavljuje kronično i, kako napreduje, dovodi do deformiteta zglobova. Prvo su zahvaćeni mali zglobovi nožnih prstiju, a onda je lezija u skladu s zglobovima gležnja i koljena..

Važno je

Svaki peti pacijent ima uretne i oksalatne konkremente u bubrezima..

Simptomi gihta:

  • akutne lokalizirane bolove (uglavnom noću);
  • hiperemija kože u području problema zgloba;
  • lokalno zbijanje i čak stvrdnjavanje mekih tkiva (osobito u palacama);
  • opća slabost;
  • tremor udova;
  • značajna hipertermija (povećana ukupna tjelesna temperatura);
  • glavobolja (glavobolje).

Reumatoidni artritis

Prevalencija reumatoidnog artritisa u populaciji je oko 2%. To je patologija autoimune geneze. Neposredni uzrok njegove pojave je neuspjeh imunološkog sustava, u kojem se zdrave stanice prepoznaju kao strane i napadaju. U ovoj patologiji, primarno su pogođena zglobna tkiva. Predisponirajući čimbenici mogu biti sustavne zarazne bolesti, fizički i psiho-emocionalni stres, opća hipotermija i reaktivni artritis..

Tipični klinički znakovi:

  • simetrično oštećenje zglobova udova, koje prati bol;
  • jutarnja ukočenost, koja nestaje poslijepodne;
  • opća slabost;
  • osjećaj umora;
  • anoreksija (pogoršanje ili gubitak apetita);
  • mijalgija (bol u mišićima različite lokalizacije).

Sustavni eritematozni lupus (SLE)

SLE je sistemska kolagenoza.. Vezivno tkivo i krvne žile pate od autoimunog procesa.. Upala zglobova samo je jedna od mnogih manifestacija ove bolesti. Najčešće dijagnosticirane lezije gornjih ekstremiteta i gležnja, praćene lokalnim edemom, ograničenom pokretljivošću, boli i često deformacijom..

reumatizam

Reumatizam je patologija tkiva vezivnog tkiva, karakterizirana primarnom lezijom srca i zglobova. Često postaje posljedica odgođenih somatskih bolesti - upale krajnika, upale pluća, krajnika i sl. Opterećena nasljednost (obiteljska predispozicija) od neke je važnosti.. U reumatizmu su zahvaćeni veliki zglobovi; oni nabubre i puno povrijede.

Reumatska polimijalgija

Za reumatsku polimijalgiju, koja se javlja uglavnom u starijih osoba, tipično akutni početak i simetrija lezije. U ovoj patologiji, pacijenti se žale na jake bolove u vratu, ramenima i lumbalnoj regiji.. U pozadini izraženog bolnog sindroma teško je kretanje u problematičnim područjima. Uzroci bolesti mogu biti reumatoidni artritis, maligne neoplazme, infekcije, živčani stres i značajna ukupna hipotermija..

Ankilozirajući spondilitis

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) zbog kvara imunološkog sustava. Većinom pate od intervertebralnih zglobova, ali patološki proces često pogađa druge zglobove. Bolest dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sustava. Bolest se najčešće dijagnosticira u mlađih (ispod 30 godina) muškaraca..

Granulomatozni enteritis (Crohnova bolest)

Kod Crohnove bolesti razvija se upala crijevnog zida, ali često boli i zglob.a. Smatra se da je glavni uzrok bolesti - kršenje imunološkog sustava. Kod djece je bol u trbuhu još rjeđi od upale zglobnog tkiva.. 

Borrelioza u obliku krpelja

Borrelioza s kockama (lajmska bolest) je zarazna bolest koja se prenosi vektorima, čiji se uzročnik prenosi na ljude putem ugriza krpelja. Specifičnost patologije je odgođena manifestacija simptoma u nedostatku adekvatne i pravodobne terapije. Intenzivni bolovi migracijske prirode mogu se razviti nekoliko tjedana nakon infekcije..

Obratite pozornost

Pacijenti se najčešće žale na bol u koljenima, ali u nekim slučajevima mogu patiti i drugi zglobovi..

kokidioidomikoza

Kokcidioidomikoza je sustavna gljivična bolest. Dišni sustav (pluća) je uglavnom pogođen, ali u gotovo 100% slučajeva zahvaćeni su i zglobovi..

tuberkuloza

Tuberkuloza u zglobovima smatra se jednim od najčešćih izvanplućnih oblika ove zarazne bolesti. Najčešće su zahvaćene sinovijalne membrane intervertebralnih zglobova i veliki zglobovi donjih ekstremiteta..

Simptomi upale zglobova

Upala zglobova različite geneze karakterizira niz sličnih kliničkih manifestacija..

Glavni simptom je obično bol, čiji intenzitet i lokalizacija variraju ovisno o primarnoj bolesti i procesu. Bolni sindrom može biti stalan ili paroksizmalan; nastoji se razviti ili povećati zbog fizičkog napora.

Koža u području zahvaćenog zgloba je hiperemična; njihova boja je od blijedo ružičaste do svijetlo crvene ili bordo.

U području upale zglobova određuje se lokalizirana hipertermija; ukupna tjelesna temperatura može porasti.

U problematičnom području gotovo se uvijek otkriva više ili manje izraženo oticanje mekih tkiva..

Ako su zglobovi stajali dugo vremena, tada pacijent obično bilježi određenu ukočenost..

Kada pokušate saviti zglob, često čujete jasan klik ili škripanje..

U teškim kliničkim slučajevima određuje se sekundarni deformitet zgloba..

Obratite pozornost

Za upalne bolove tipičan je iznenadni nagli pokret. Često se bol spontano razvija tijekom spavanja tijekom noći.

Tijek upale i moguće komplikacije

Po prirodi toka razlikuje se akutna, subakutna i kronična upala. Kronični proces karakterizira izmjena razdoblja remisije (različitih trajanja) i pogoršanja..

u akutne bolesti i ozljede, prognoza je obično povoljna, podložna ranoj dijagnozi i adekvatnom sveobuhvatnom liječenju. U većini slučajeva moguće je postići potpuni klinički oporavak uz ublažavanje simptoma i obnovu motoričkih funkcija. Hroničnost procesa može biti mogući ishod..

za subakutni oblik upale karakterizira spontana bol tijekom vježbanja i smanjenje amplitude pokreta. Simptomatologija je često izglađena..

Kod usporenih dugotrajnih bolesti, prognoza je manje optimistična; u nekim slučajevima moguće je da je bolesnik onesposobljen.

Moguće komplikacije:

  • ograničena gnojna upala okolnog mekog tkiva (apsces);
  • difuzni gnojni proces koji uključuje potkožno tkivo (celulitis);
  • sepsa;
  • osteomijelitis;
  • disfunkcija zglobova;
  • kršenje anatomskog omjera komponenti zgloba (na primjer, subluksacija ili potpuni izlaz zglobne glave iz jame);
  • kontrakture mišićne atrofije.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, općeg pregleda i podataka dodatnih pregleda i laboratorijskih pretraga..

Detaljan pregled povijesti (uključujući obiteljski) nužan je za utvrđivanje genetske predispozicije, kao i za povezanost upale s alergijskim reakcijama, infekcijama, hipotermijom itd..

Opći pregled uključuje palpatorni pregled i procjenu stupnja mobilnosti u zahvaćenom području..

Laboratorijska ispitivanja krvi omogućuju otkrivanje antitijela na hemolitički streptokok (što ukazuje na prisutnost infekcije) i reumatoidni faktor. Analiza nam omogućuje da objektivno procijenimo razinu mokraćne kiseline, što je posebno važno u dijagnostici gihtnog artritisa. Osim toga, ispituje se zglobna (sinovijalna) tekućina, čiji se uzorak dobiva tijekom punkcije..

Najinformativnije metode dijagnostike hardvera uključuju rendgensko snimanje, snimanje magnetskom rezonancijom i artroskopiju..

Kod identifikacije nodula, preporučljivo je provesti biopsiju nakon čega slijedi citološko i histološko ispitivanje biološkog materijala..

Liječenje upale zglobova

Medicinska taktika određena je etiologijom bolesti, ozbiljnošću kliničkih simptoma i prirodom procesa.

Sistemsko liječenje uključuje primjenu protuupalnih lijekova (nesteroidnih ili hormonskih). Za ublažavanje boli propisuju se različiti analgetici..

U slučaju patologija infektivnog (bakterijskog) podrijetla prikazana je racionalna antibiotska terapija, uz preliminarno određivanje osjetljivosti patogene mikroflore na jedan ili drugi antibiotik..

Za lokalni utjecaj na zahvaćeno područje propisana je fizioterapija (češće - grijanje, UHF-terapija i elektroforeza) i primjena masti i gelova (uključujući glukokortikosteroidi).

Često upale pokazuju intraartikularne injekcije..

Endoprostetika je radikalna metoda liječenja. (zamjena zahvaćenog zgloba s umjetnom strukturom), plastika oštećenih tetiva i kirurško uklanjanje beznadno oštećenih fragmenata hrskavičnog tkiva.

Ako je iz nekog razloga nemoguća instalacija endoproteze, preporuča se artrodeza za vraćanje potporne funkcije donjeg ekstremiteta i eliminiranje bolnog sindroma - operacije zatvaranja zgloba..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik