nauka o sisarima

Upala uzroka bradavice, simptomi, liječenje

Upala bradavica je upalni infektivni proces koji pokriva njegova tkiva. Može biti bakterijskog, gljivičnog ili virusnog podrijetla..

Budući da su zahvaćena površinska tkiva tijela, patologija uzrokuje mnoge neugodnosti povezane s trljanjem zahvaćene bradavice protiv odjeće i pojavom prilično vidljivog bolnog sindroma. Osim toga, kod žena, upala bradavica negativno utječe tijekom dojenja: majka pati od izraženijeg sindroma, izazvanog mehaničkim djelovanjem, dijete pati od nemogućnosti da se dobro sisa..

 

Većina patologije se manifestira kataralnim simptomima - oticanjem i crvenilom bradavice. No moguće je (osobito u uznapredovalim slučajevima) ubrzano pogoršanje u obliku gnojnih ispuštanja, generalizacija (distribucija) patološkog procesa u obližnja tkiva i značajno pogoršanje općeg stanja. U ovom slučaju, mala anatomska formacija, bradavica, može uzrokovati velike probleme i dovesti do činjenice da će liječenje biti odgođeno na primjetan vremenski period..

Medicinski izraz za upalu bradavice je telitis..

Opći podaci

Upala bradavice u većini slučajeva javlja se kod žena. Niska učestalost morbiditeta u muškaraca povezana je s nepostojanjem mehaničkog stresa, kao što je slučaj s ženama tijekom dojenja, i trljanjem bradavica - muškarci rijetko nose uske košulje, ne koriste grudnjake. Stoga će se ovaj članak usredotočiti na telit kod žena - s obzirom na važnost problema u dojilja..

Obratite pozornost

Upala bradavice se rijetko primjećuje izolirano. U većini slučajeva se kombinira s areolitom (upala areole) ili mastitisom (upala tkiva dojke)..

Glavna kategorija slučajeva su žene koje doje.. Rijetko, osim odraslih muškaraca, novorođenčad (djevojčice i dječaci), kao i žene koje ne doje.

Bradavica nije sterilna okolina pa je njezina upalna lezija a priori zarazna. U pravilu, infektivni se agens po drugi put pridružuje, u usporedbi s drugim patologijama - bolestima dojke (kod žena) i mliječnim žlijezdama (kod muškaraca), hormonskim ili imunološkim poremećajima..

Učestalost unilateralnih i bilateralnih lezija je približno ista..

Unatoč naizgled nekritičnom tipu ove bolesti, postoji hitnost problema. To se odnosi na činjenicu da Pod krinkom upale bradavice može se razviti Pagetov rak - maligne lezije bradavice. Stoga je iznimno važan pravovremen pristup liječniku i potvrda upalne, a ne onkološke prirode lezije..

razlozi

Neposredni uzrok bolesti je patogena (patogena) mikroflora. Može prodrijeti u tkivo bradavice na različite načine:

  • mehaničkim oštećenjima površinskih tkiva;
  • hematogeni način - s protokom krvi iz kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

O hematogenom putu infekcije bradavice ne smije se zaboraviti. Često žene idu u ordinaciju, iznenađene činjenicom da su pažljivo provodile higijenske mjere, nisu nosile neprikladno donje rublje, bradavica se nije ozlijedila - ipak je njezina izražena upala doslovno izgledala “na ravnom terenu”.

Najčešće je tkivo bradavica zaraženo nespecifičnom infekcijom (koja može uzrokovati infektivno-upalni proces različite prirode, u različitim organima i tkivima). To su uglavnom patogeni kao što su:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus posebno je posijan kada se telad sije);
  • streptokoki;
  • bakterijama;
  • Proteus;
  • E. coli

i neke druge.

Rijetko dolazi do upale bradavice:

  • virus herpesa;
  • gljive roda Candida (uzrokuju kandidijazu);
  • aktinomicete - zračeće gljivice (uzrokuju aktinomikozu);
  • Mycobacterium tuberculosis ili Koch štapići (patogeni tuberkuloza).

Često s upalom bradavice u tkivima se nalazi mješovita infekcija..

Osim izravnih uzroka teleta, naglašeni su i čimbenici koji pridonose njegovoj pojavi, ili su protiv njih već naglašeni već započeti teal. Najčešće je to:

  • laktostaza - stagnacija mlijeka u mliječnim žlijezdama tijekom dojenja (proizvodnja mlijeka nakon rođenja djeteta);

  • pukotine bradavica - kršenje integriteta njihove obloge;

  • ekcem bradavica - vrsta infektivno-alergijskog dermatitisa;
  • patologija mliječnih kanala;
  • ozljeda dojke (ili torakalne u muškaraca);
  • njezin rak;
  • endokrine patologije;
  • patologija razmjene;
  • prisutnost infektivnih i upalnih žarišta u tijelu;
  • slabljenje imunološkog odgovora;
  • uzimanjem anaboličkih lijekova - proizvoda koji se koriste za povećanje mišićne mase.

Kada laktostaza stvara povoljne uvjete za reprodukciju infektivnih patogena u stajaćem mlijeku, izaziva upalni proces u mliječnim kanalima. Bakterije prodiru u tkivo bradavica kontaktom (kanalima) i uzrokuju banalnu upalu. Posebno često, telitis se događa na pozadini laktostaze s ravnim ili obrnutim bradavicama - u ovom slučaju, postoje poteškoće s hranjenjem, mliječne žlijezde nisu potpuno ispražnjene, ovaj faktor pogoršava laktostazu, stoga povećava rizik od telitisa..

Pukotine bradavica u svim slučajevima praćene su infekcijom tkiva, što izaziva upalni proces u njemu. Takve mikrodazme najčešće se javljaju u žena u postporođajnom razdoblju, kao iu bolesnika s povećanom suhoćom kože, čija se pojava može pokrenuti ne samo lezijama kože, već i nekim patološkim procesima u tijelu koji dovode do njegove dehidracije..

Kada je ekcem bradavice vrlo svrab. Žena pročešlja ovo mjesto, što dovodi do stvaranja mikrodamaka koje se inficiraju i upale - javlja se telitis.

Glavni čimbenik u patologiji mliječnih kanala, koji dovodi do stvaranja telitisa, je izbor različite prirode - sluzav, gnojni ili krvavi. Oni služe kao izvrstan hranjivi medij za mikroorganizme - takvi uvjeti doprinose njihovoj bržoj reprodukciji i razvoju, što dovodi do upale bradavice. Od svih patologija mliječnih kanala najčešće je podloga za upalu bradavice:

  • galaktoforitis je upalna lezija kanala;
  • intraduktalne papile - male benigne izrasline u lumenu;
  • ektazija (ekspanzija) mliječnih kanala.

Razvoj upale bradavica potiče ozljeda mliječne (u žena) ili mliječne žlijezde (kod muškaraca), praćena stvaranjem hematoma (ograničenog ugruška krvi), koji potom gneži i postaje izvor infekcije koja prodire dalje u tkivo bradavica. Osim toga, uloga mikrotrauma može igrati - ugrizi insekata, ogrebotine, ogrebotine zbog nepravilno ušivenog (u prisustvu čvrstih šavova) ili sintetičkog donjeg rublja.

Najčešće se onkološke bolesti razvijaju u mliječnim žlijezdama žena - stoga su žene koje su pacijenti onkologa-mammologa osjetljivije na upalu bradavica. U tom slučaju ulogu igra i infekcija sekreta, koja se često pojavljuje u slučaju malignih lezija mliječne žlijezde, a potom se širenje infektivno-upalnog procesa na bradavicu..

Od svih endokrinih patologija, upala bradavica je najčešće uzrokovana:

  • hipotireoza - smanjena količina hormona štitnjače;
  • diabetes mellitus - kršenje metabolizma (metabolizma) ugljikohidrata, uzrokovano nedostatkom inzulina.
Obratite pozornost

Od svih patologija razmjene pozadine za upalu bradavice, gojaznost je najčešća - nakupljanje masnog tkiva, što dovodi do pojave prekomjerne tjelesne težine..

Prisutnost infektivnih i upalnih lezija u tijelu dovodi do toga da infekcija njima krvnim ili limfnim protokom može ući u tkivo bradavica, uzrokujući razvoj njegove upale.. Najčešće su to žarišta infekcije u prisustvu takvih bolesti i patoloških stanja kao:

  • karijes - postupno uništavanje tvrdih zubnih tkiva (caklina i dentina), što je praćeno nakupljanjem infektivnog agensa u zahvaćenim područjima;
  • kronični tonzilitis - upala krajnika (uglavnom palatina);
  • pioderma - pustularna lezija površinskih slojeva kože

i drugi.

Slabljenje imunološkog sustava doprinosi širenju infekcije iz različitih žarišta u tijelu u tkivu bradavica i njegovom izraženijem razvoju.. Može se pojaviti iu obliku bolesti imunološkog sustava (kongenitalnog i stečenog) i prolaznog pogoršanja imunološkog odgovora tijela zbog kratkotrajnog osiromašenja imunološkog sustava koji se može razviti:

  • zbog zaraznih bolesti iz prošlosti;
  • na pozadini hipotermije;
  • pod kroničnim stresom.

Upala bradavice tijekom primjene anaboličkih lijekova najčešće se dijagnosticira kod muškaraca. Također, telit kod muškaraca može se razviti s ginekomastijom - razvojem ženskog tipa dojke, koji je izazvan hormonskim poremećajima.. 

Razvoj bolesti

Postoje dva načina patogene mikroflore u tkivu bradavica:

  • egzogeni - kroz oštećeni epitel;
  • endogeni - s krvlju ili limfom iz žarišta kronične infekcije. Istodobno, mikroorganizmi prodiru u međustanične praznine, prodiru u krvne i limfne žile i najprije se šire u tkivo dojke, a zatim u bradavicu..

Tijelo reagira tipičnom upalnom reakcijom. To može biti:

  • lokalna;
  • Cjelokupni.

Pojava lokalne upalne reakcije su promjene u protoku krvi u bradavici. Oni su sljedeći (prema redoslijedu pojavljivanja):

  • javlja se arterijska pletorija;
  • spaja venski zastoj (stazu krvi);
  • na pozadini zastoja razvija se edem i stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci u lumenu krvnih žila);
  • povećava se lokalna temperatura tkiva;
  • nastaju krvna ili gnojna ispuštanja.

Nastajanje sekreta uzrokuje izlučivanje tekućine - njeno oslobađanje u međustanični prostor lakatnih prolaza iz stanica, kao i iz malih žila, jer se tijekom upalnih procesa povećava propusnost žilnog zida..

Opća upalna reakcija tijela razvija se s napredovanjem bolesti i povezanim širenjem infektivnog patogena na tkivo dojke, kao i njegovim prolaskom u krvotok. Ukupni odgovor ovisi o čimbenicima kao što su:

  • virulentnost patogena (stupanj bolesti, ozbiljnost sposobnosti izazivanja bolesti);
  • broj toksina koji su izolirani, otpadni produkti i raspad mrtvih mikroorganizama);
  • stupanj imuniteta.

simptomi

Klinička slika upale bradavica može biti različita - ovisi o uzroku bolesti i stanju imuniteta.

Često razvijaju znakove kao što su:

  • proširenje bradavica;
  • njegov pečat;
  • bolna bradavica;
  • kršenje boje njegove kože;
  • iscjedak iz bradavice;
  • oticanje dojke;
  • kršenje općeg stanja tijela.

Povećane i ukočene bradavice razvijaju se zbog upalne infiltracije ("namakanja") njezinih tkiva s limfocitima (stanice imunološkog sustava).

Bol se pojavljuje kao tipičan znak upale. Njihove karakteristike:

  • lokalizacija - u bradavici i areoli;
  • u smislu širenja, mogu se pojaviti bolni osjećaji oko bradavice i areole ako je upala označena i prag boli smanjen;
  • po prirodi - spaljivanje;
  • u težini - umjerena, tolerantna, ali dosadna;
  • na pojavu - razvijaju se gotovo odmah po pojavljivanju upalnog procesa. Može biti trajno ili se može pojaviti samo pri stiskanju bradavice. Kod dojilja bol se pojačava tijekom dojenja..

Sama bradavica ima izraženu crvenu boju..

Karakteristike sekreta iz mliječnih kanala:

  • po prirodi, krv (sero-krvavo), krvava ili gnojna;
  • boja - prljavo žuta ili crvena;
  • konzistencija - tekućina;
  • po količini, ne u izobilju, može biti razmazivanje;
  • po izgledu - može se ispuštati kontinuirano, redovito ili samo pri stiskanju bradavice.

Natečenost mliječne žlijezde se promatra kao reaktivni simptom.

Ako bolest ima herpetičko porijeklo, tada, pored opisanih simptoma, postoje:

  • mjehurići na i oko bradavice - mjehurići unutar čiste tekućine;
  • intenzivno svrab.

Znakovi kršenja općeg stanja tijela proizlaze iz ulaska toksina u krv, otpadnih proizvoda i razgradnje mikroorganizama. Manifestacije su sljedeće:

  • hipertermija (groznica). Hipertermija se često promatra na razini febrilnih brojeva - 37,5-37,9 stupnjeva Celzija;
  • opća slabost;
  • umor;
  • slabost;
  • smanjena učinkovitost - i fizička i intelektualna;
  • gubitak apetita.

Ako se tijelo kombinira s areolom (upalna lezija areole), upala utječe na žlijezde (ili tuberkule) Montgomeryja - modificirane lojne žlijezde koje se nalaze ispod kože oko bradavice.. U isto vrijeme promatrano:

  • oticanje jednog ili više brežuljaka;
  • bol u njima;
  • izlučevine koje mogu biti bezbojne ili smeđe boje.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema karakterističnim pritužbama, pojedinostima iz povijesti bolesti (povijesti bolesti), rezultatima dodatnih metoda ispitivanja (fizikalni, instrumentalni, laboratorijski). Instrumentalne i laboratorijske metode koriste se za identifikaciju bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja telitisa, diferencijalne dijagnoze i usavršavanja patoloških detalja..

Podaci o fizikalnom pregledu su sljedeći:

  • kada se gleda - bradavica natečena, crvena, vidljivi tragovi pražnjenja;
  • palpacija (palpacija) - bol u bradavicama, oticanje tkiva dojke oko nje, kao i povećanje aksilarnih, subklavijskih i cervikalnih limfnih čvorova.

Instrumentalne metode koje se koriste u dijagnostici upale bradavica su:

  • mamografija - sveobuhvatan pregled dojke, koji vam omogućuje da saznate uzroke razvoja telitisa, kao i da provedete diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Uključuje instrumentalne dijagnostičke metode kao što su rendgenski, ultrazvučni, magnetska rezonanca i optička mamografija, tomosi;
  • Duktografija - proučavanje mliječnih kanala. Ubrizgavaju se s kontrastnim sredstvom, a zatim uzimaju rendgen. Metoda omogućuje identificiranje tumora (intraduktalni papiloma) ili širenje mliječnih kanala, što može dovesti do razvoja upale bradavice;
  • Uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju - bradavice slijedi mikroskopski pregled.

Laboratorijske istraživačke metode uključene u dijagnosticiranje upale bradavica su sljedeće:

  • potpuna krvna slika - o upali ukazuje na povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR;
  • biokemijski test krvi - određen je prisutnošću C-reaktivnog proteina koji signalizira upalni proces;
  • određivanje količine hormona - provodi se radi utvrđivanja uzroka telit. Istodobno odrediti razinu spolnih hormona, hormona štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
  • definicija tumorskih markera su spojevi koji se pojavljuju u krvi tijekom razvoja malignog procesa raka;
  • bakterioskopsko ispitivanje - pod mikroskopom proučavaju bris iz bradavice ili pražnjenja, identificiraju patogen koji je doveo do razvoja upalnog procesa;
  • bakteriološko ispitivanje - sijati iscjedak iz bradavice na hranjivu podlogu, odrediti patogen iz uzgojenih kolonija i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
  • citološki pregled - pregled mikroskopa na atipične stanice ispituje razmaz bradavice.

Kako bi se utvrdila patologija koja bi mogla izazvati razvoj telitisa, može biti potrebno savjetovanje s endokrinologom i dermatologom..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza upale bradavice najčešće se provodi Pagetovim karcinomom - malignom lezijom bradavice i areole.

komplikacije

Upala bradavice može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

  • mastitis - upala tkiva dojke;
  • flegmon - difuzna gnojna lezija dojke;
  • gangrena je smrt njezinih tkiva, što je popraćeno truljenjem;
  • malignost - maligna degeneracija mekih tkiva zbog stalne iritacije izlučevina kože bradavice;
  • formiranje grubih ožiljaka i deformacija bradavice (s gnojnim procesima), u uznapredovalim slučajevima - cijela dojka (s raširenim gnojnim procesima).
Važno je

Ako je upala bradavice gljivične prirode, tada dijete koje doji bolesnu ženu može imati drozd..

liječenje

Liječenje upale bradavica je konzervativno. To se događa:

  • lokalna;
  • Cjelokupni.

Lokalno liječenje propisano je za razvoj nekompliciranih oblika patologije. Temelji se na sljedećim zadacima:

  • liječenje bradavica antibakterijskim otopinama i mastima (u slučaju kandidalnih lezija - antimikotik, herpes - antivirusno);
  • hladni losioni - eliminirati znakove upale (osobito bolove).

Opći tretman propisan je za znakove bolesti. U tom slučaju obavezan je sastanak:

  • antimikrobna sredstva;
  • protuupalni lijekovi.

Lijekovi se propisuju u obliku pilula. Kod teške progresije patologije i pojave komplikacija mogu se propisati injekcijski lijekovi..

Ako se na području bradavice-areole formira gnojni fokus, dojenje treba prekinuti, ali treba izvesti pravilan izraz. U ovom slučaju, liječenje se provodi uz pomoć kirurške intervencije - otvara se apsces, isušuje. Konzervativna terapija dok se nastavlja.

prevencija

Sljedeće aktivnosti su preventivne:

  • pravilnu njegu dojke;
  • sprečavanje pucanja bradavica;
  • ispravno prianjanje djeteta na dojku;
  • redoviti profilaktički pregled kod mammologa čak iu nedostatku pritužbi;
  • prevenciju bolesti koje mogu izazvati upalu bradavice i, ako je moguće, pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje;
  • upotreba pravilno izrađenog platna od prirodnih materijala.

pogled

Prognoza za upalu bradavice općenito je povoljna. Sve ozbiljne komplikacije se javljaju u uznapredovalim slučajevima..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik