venereology

Simptomi virusnih hepatitisa B i C, uzroci, liječenje

Hepatitis B i C su najčešći među svim virusnim hepatitisom.. Ove bolesti se prenose parenteralno (kroz krv) i seksualno, uglavnom su asimptomatske i dovode do razvoja teških komplikacija..

Sadržaj:  Opasnost od hepatitisa B i C Hepatitis B patogen Hepatitis C patogeni Putevi infekcije Simptomi parenteralni hepatitis Komplikacije Parenteralni hepatitis i trudnoća Dijagnoza hepatitisa B Dijagnoza hepatitisa C Liječenje hepatitisa B Liječenje hepatitisa C Prevencija virusnog hepatitisa 
Preporučujemo da pročitate: Hepatitis: klasifikacija, put infekcije, simptomi i liječenje

Opasnost od hepatitisa B i C

Prema WHO, oko 240 milijuna ljudi u svijetu ima kronični hepatitis B i oko 780 tisuća ljudi umire od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je rjeđi - oko 150 milijuna ljudi pati od njega, ali stopa smrtnosti od ove infekcije nije niža - svake godine umire oko 500 tisuća pacijenata..

Hepatitis C se često naziva "nježnim ubojicom", jer se skriva kao potpuno druga bolest ili se uopće ne pojavljuje, ali istovremeno uništava jetru. Oko 30% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, u nedostatku liječenja, razvijaju cirozu 10-20 godina..

U Ruskoj federaciji 2015. godine, prvi put je otkriveno više od 12.000 slučajeva kroničnog hepatitisa B i više od 40.000 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Liječnici dijagnosticiraju akutne oblike bolesti mnogo rjeđe (u prosjeku 2000 slučajeva godišnje). Razlog tome je visoka učestalost latentnog tijeka bolesti ili razvoj odmah kroničnih oblika bolesti..

Hepatitis B patogen

Preporučujemo da pročitate: Hepatitis B: simptomi, načini infekcije, liječenje

Uzročnik hepatitisa B je virus obitelji gepadnavirusa (često se naziva HBV ili HBV). Vrlo je otporan na različite kemijske i fizikalne učinke, tako jednostavno pranje, ključanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji dolaze u kontakt s pacijentovom krvlju. To objašnjava progresivno širenje zaraze među svjetskom populacijom..

Nedavno su mutirani sojevi HBV virusa sve češće otkriveni u bolesnika. Mutantni sojevi češće dovode do razvoja kroničnog oblika bolesti, što je lošije za liječenje i općenito se prognostički smatra nepovoljnijim u odnosu na bolest uzrokovanu normalnim "divljim" HBV sojem..

Hepatitis C patogen

Preporučujemo da pročitate: Hepatitis C: načini infekcije, učestalost, simptomi i liječenje

Virus hepatitisa C (HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen s 11 genotipova. Svaki od njih ima svoju geografsku distribuciju, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih značajki bolesti. Za Rusiju i europsku regiju najrelevantniji su virusi 1, 2 i 3 genotipa. Bolest uzrokovana HCV genotipom 1 je gora za liječenje i često dovodi do razvoja komplikacija..

Načini infekcije

Izvori parenteralnog hepatitisa su i pacijenti i nositelji infekcije, a liječnicima je poznat samo približan broj o njihovom broju, zapravo, takvih ljudi može biti mnogo više. Stoga bi svatko trebao znati kako se prenose hepatitis C i hepatitis B..

Možete se zaraziti ovim opasnim bolestima na sljedeće načine:

  • U kontaktu s krvlju pacijenta. Pacijent s hepatitisom također, kao i drugi ljudi, posjećuje stomatološke ordinacije, manikir, pedikir, tetovažu i piercing salone, a obavljaju se i različiti medicinski postupci. Ako se nakon toga alati ne obrađuju na odgovarajući način, moguće je da se kroz njih mogu zaraziti i druge osobe. Injektirajući korisnici droga često se zaraze s jednom štrcaljkom..
  • Uz seksualni odnos. Mogućnost zaraze na ovaj način veća je za hepatitis B (oko 30%) nego za hepatitis C.
  • Od bolesne majke u maternici ili tijekom porođaja.

Uz zagrljaje, poljupce, kućne kontakte, infekcija virusnim hepatitisom se ne događa. Međutim, rođaci bolesnih ljudi trebaju uzeti u obzir da su izvor opasnih virusa pribor za brijanje, četkice za zube, alati za manikir i pedikuru pacijenta, kao i drugi predmeti koji dobivaju krv.

S obzirom na puteve prijenosa ovih infekcija, slijedeće rizik od infekcije parenteralnim hepatitisom:

  • Injekcijski ovisnici o drogama.
  • Promiskuitetan seks.
  • Seksualni partneri bolesnika s hepatitisom.
  • Rođaci i sustanari pacijenata s hepatitisom.
  • Medicinski stručnjaci.
  • Homoseksualci i osobe koje vole perverzne oblike seksa (s izopačenim spolnim odnosom postoji velika vjerojatnost ozljeda sluznice i, sukladno tome, infekcije).
  • Djeca rođena od majki s hepatitisom.
  • Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuziju krvi ili hemodijalizu.
  • Pojedinci koji često tetoviraju i probijaju svoje tijelo.

Simptomi parenteralnog hepatitisa

Simptomi hepatitisa B i hepatitisa C su slični. Od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave znakova bolesti kod hepatitisa B, to traje u prosjeku 2-6 mjeseci, sa C - 1,5-2 mjeseca. Početak bolesti može biti akutan ili skriven.

S akutnim početkom sljedećeg znakovi hepatitisa:

  • žutost kože i bjeloočnice;
  • tamna mokraća;
  • osvjetljavanje stolice;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • slabost, loš osjećaj;
  • mučnina.

Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak ili prelazak bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen imunitetom pacijenta. Ako se infekcija hepatitisom dogodi u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Primjerice, djeca prve godine života u 80-90% slučajeva razvijaju kronični hepatitis. To objašnjava potrebu za cijepljenjem protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja..

Vrlo često, zbog asimptomatskog početka bolesti, pacijent uči o svom stanju, kada kronični upalni proces u jetri dovodi do povećanja organa i narušavanja njegove funkcije. Istodobno se javljaju neugodni bolni osjećaji u desnom hipohondriju (zbog istezanja membrane jetre), mučnine i probavnih poremećaja. Biokemijska analiza krvi takvih pacijenata također će imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ako su simptomi opisani zabrinutost ili tijekom pregleda, promjene u biokemijskim krvnim parametrima koji odražavaju stanje jetre (čak i ako nema nikakvih pritužbi) su otkrivene, potrebno je pregledati virusni hepatitis..

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Ove komplikacije uključuju:

  • Ciroza jetre, sa svim njenim posljedicama - ascites, portalna hipertenzija, krvarenje.
  • Zatajenje jetre.
  • Rak jetre.

Kako bi se spriječio razvoj ovih stanja, rizične osobe trebaju redovito provjeravati krv za hepatitis..

Parenteralni hepatitis i trudnoća

Zbog činjenice da dijete može dobiti virusni hepatitis od majke, sve trudnice se testiraju na prisutnost HBV antigena u krvi, a žene u riziku se dodatno pregledavaju i na hepatitis C. Fetalna infekcija od bolesne majke može biti u maternici tijekom abrupcije posteljice i postupaka koji krše maternicu. integritet membrana (npr. amniocenteza). U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom poroda, pa liječnici savjetuju takve pacijente da rade carski rez, što se u takvim situacijama smatra sigurnijim. Konačni izbor ovisi o stanju žene i aktivnosti procesa infekcije..

Odmah nakon rođenja, imunoglobulin se daje djeci djece s majkama hepatitisa B i cijepi se prema posebnoj shemi. Kod hepatitisa C ne postoji takva mogućnost, pa se bebe redovito ispituju kako bi na vrijeme utvrdile početak bolesti..

Dojenje nije kontraindicirano ako majka ima virusni hepatitis B ili C.

Dijagnoza hepatitisa B

Potvrditi da pacijent ima hepatitis B, kao i da bi se odredio njegov oblik (akutni ili kronični), provode se posebni krvni testovi za markere hepatitisa. Postoji nekoliko takvih markera i oni ih ne traže odmah. Prvi dijagnostički test je određivanje HBV HBV površinskog antigena, koji je prisutan u krvi bolesnika i nosača.

Ako se otkrije HBsAg, pacijentu su već propisane druge studije - HBV PCR (pretraživanje DNA virusa), HBeAg, antitijela itd. Na temelju rezultata ovih testova utvrđuje se postoji li bolest iu kojoj se fazi nalazi infekcija..

Ocjenjivanje markera provodi se kako slijedi:

Dijagnoza hepatitisa C

U prvom stadiju dijagnoze otkrivena su antitijela na HCV. Ako jesu, provodite HCV PCR (virusna kvalitativna detekcija RNA). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. U sljedećoj fazi određeno je virusno opterećenje (HCV PCR kvantitativno) i hepatitis C genotip.. Osim toga, bolesnikova jetra mora biti pregledana biopsijom ili elastometrijom (neinvazivna metoda koja omogućuje određivanje stupnja fibroze jetre). Svi ti podaci potrebni su za izbor taktike liječenja.

Liječenje hepatitisa B

U akutnom obliku bolesti nije provedeno specifično antivirusno liječenje. Pacijentima se preporučuje dijeta, odmor, detoksikacijska terapija. Ako se otkrije kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze, poboljšati stanje pacijenta, ali ne jamči potpuni oporavak.. Shema liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B To uključuje:

  • Dijeta s minimalnim sadržajem životinjskih masti i visokim sadržajem lipotropnih proizvoda (biljna ulja, nemasni mliječni proizvodi, riba, pektin povrće i voće), kao i potpuno odbacivanje.
  • Antivirusna terapija. Koriste se lijekovi na bazi tenofovira, entekavira i interferona..
  • hepatoprotectors.

Značajke liječenja hepatitisa C

Kod hepatitisa C važna su i prehrana i odbijanje alkohola. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju pegilirani interferon i ribavirin. Ove lijekove pacijenti ne podnose uvijek, osobito s dugotrajnom upotrebom..

Novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir itd.) Postali su pravi proboj u medicinskoj znanosti, ali istraživanja u tom smjeru još uvijek traju..

Prevencija virusnog hepatitisa

Za hepatitis B Najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje.. Provodi se prema sljedećoj shemi: dijete dobiva tri doze lijeka - u prvim danima života, mjesečno i šest mjeseci. Imunitet se formira u gotovo svim cijepljenim i traje 10 ili više godina. Ponovna vakcinacija svakih 10 godina provodi se u prisustvu dokaza (na primjer, ako je osoba u opasnosti). Odrasle osobe također trebaju biti cijepljene..

Ostale preventivne mjere za hepatitis B su iste kao i za hepatitis C, od kojih nema cijepljenja: zaštićeni spolni odnos, jednokratne šprice, minimiziranje posjeta manikirskim salonima, pirsing, tetoviranje, pridržavanje sigurnosnih mjera u svakodnevnom životu (za osobe bliske hepatitisu), odgovorne osobe odnos medicinskog osoblja prema njihovim dužnostima (dezinfekcija instrumenata), itd..

Detaljnije informacije o načinima infekcije hepatitisom B i C, načinima dijagnosticiranja i liječenja, dobivate na ovom video pregledu

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog