vaginoza - To je stanje u kojem postoji povreda mikroflore vagine. Prosječna starost bolesnika s vaginozom je 20-45 godina. Incidencija bolesti u ovoj skupini je 80%. Na temelju tih podataka možemo zaključiti da osam od deset žena pate od vaginoze barem jednom u životu..
Bolest ne predstavlja opasnost za život žene, ali može negativno utjecati na njezinu plodnost. Često, čak i nakon trudnoće, pacijenti s vaginozom imaju pobačaje. Ako nosi bebu, bolest je ugrožena intrauterinskom infekcijom fetusa, s komplikacijama nakon poroda. Stoga, morate znati glavne uzroke i simptome bolesti, kao i biti u stanju nositi se s njom..
Sadržaj članka:
- Mehanizam vaginoze
- Uzroci vaginoze
- Simptomi vaginoze
- Dijagnoza vaginoze
- Učinak vaginoze na proces začeća i trudnoće
- Prevencija vaginoze
Mehanizam vaginoze
Ljudska i mikrobna flora postoje u nedjeljivom tandemu. Postoje mikrobi koji su se, u procesu evolucije, prilagodili da žive u ljudskom tijelu, pa čak i imaju koristi od njega. Taj se proces naziva biocenoza. Takva flora je predstavljena stabilnim bakterijskim sastavom. Neke bakterije koloniziraju dermis isključivo, druge žive u ustima, a druge žive u gastrointestinalnom traktu. Takve bakterije pomažu ljudskom tijelu uništavajući štetnu floru, proizvodeći vitamine i potičući rad imuniteta..
Laktobacil je smješten u vagini. Imaju izgled malih debelih štapića. Bakterije razgrađuju glikogen, koji se nalazi u epitelu koji oblaže vaginu. Tijekom ovog procesa oslobađa se mliječna kiselina. Zbog toga se u vagini održava kiselo okruženje. Ubija patogene mikroorganizme, što je norma. U biocenozi vagine udio laktobacila čini 95-98% svih korisnih mikroflora.
Ponekad se dogodi da su laktobacili uništeni. Onda zauzimaju njihovo mjesto drugi mikrobi. Kisela okolina vagine se mijenja, što stvara povoljne uvjete za ulazak patogenih mikroorganizama. Oni se mogu prenositi seksualno ili se mogu reproducirati sami. U drugom slučaju, oni govore o nespecifičnoj vaginozi. Laktobacile se zamjenjuju florom koja kolonizira perineum, uretru i perianalne nabore. Mikrobi se brzo razmnožavaju, ali takva flora ne može funkcionirati kao laktobacili..
Promjene u biocenozi vagine dovodi do činjenice da ne uspijeva ne samo metabolički, već i imunološki proces. Smanjuje se proizvodnja imunoglobulina A. Upravo ova tvar sprječava učvršćivanje i prodiranje patogena duboko u epitelni zid organa. Sam epitel se pokušava nositi s bakterijama, što dovodi do prekomjerne desquamation njegovih čestica. To objašnjava povećanje vaginalnog iscjedka tijekom vaginoze. Umjesto laktobacila dolaze anaerobne bakterije. Takozvani mikroorganizmi koji su sposobni održavati svoj život u okolini bez kisika. Neki od njih proizvode aminokiseline i hlapljive masne kiseline. Podijelili su se u vaginu da bi formirali isparljive amine. Ovi amini imaju neugodan miris koji nalikuje mirisu ribe..
Vaginalno okruženje iz kiseline postaje alkalno. Metabolizam masti, bjelančevina, minerala i ugljikohidrata je poremećen, epitel proizvodi više sluzi. To je prvi znak razvoja vaginoze. Istodobno, same stijenke vagine nisu upaljene. Sve promjene su čisto fiziološke..
Uzroci vaginoze
Bakterijska vaginoza ne može se nazvati genitalnom infekcijom, jer u vagini nema infektivnih predstavnika flore. Ova se bolest naziva nespecifična vaginoza. Glavni razlog njegovog razvoja je promjena u vaginalnom okruženju, što dalje dovodi do neravnoteže mikroflore..
Zamijenite laktobacile sposobne za razne mikrobe.
U razmazu se mogu otkriti mikroorganizmi kao što su:
peptokokki.
bakterijama.
megasphere.
peptostreptokokki.
Aptopobium.
Leptotrihi.
mikoplazme.
gardnerelly.
Bakterije s oštećenom mikrobiocenozom vagine počinju se brzo razmnožavati, u 1 ml sekrecije njihov broj može doseći 1010. U isto vrijeme za razvoj bakterijske vaginoze trebaju biti odgovarajući uvjeti. Dakle, postoje dvije skupine uzroka koji mogu biti poticaj za razvoj bolesti. Podijeljeni su na unutarnje i vanjske.
Interni čimbenici uključuju:
Hormonska neravnoteža u tijelu žene s prekomjernom proizvodnjom progesterona.
Atrofija sluznice vagine.
Crijevna disbioza.
Oštećenje imuniteta.
Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:
Dugotrajna uporaba antibiotika.
Liječenje lijekovima koji negativno utječu na imunitet. Prije svega to se odnosi na citostatike i imunosupresante..
Radioterapija za rak.
Prisutnost stranog tijela u vagini, na primjer, tampon, pesar, dijafragma kako bi se spriječila neželjena trudnoća.
Upotreba proizvoda spermicida.
Dotikanje koje se radi prečesto.
Netočnosti u intimnoj higijeni.
Svaki od tih razloga dovodi do činjenice da je povrijeđena mikrobiocenoza vagine. To kasnije može uzrokovati vaginozu..
Tijekom trudnoće vaginoza se razvija uglavnom zbog hormonske neravnoteže. Da bi žena mogla nositi dijete, razina progesterona raste u njenom tijelu. Ovaj hormon pomaže smanjiti razinu glikogena u epitelnim stanicama. Laktobacili neće imati što jesti, počinju umirati, što uzrokuje promjenu u kiseloj okolini vagine do alkalne. Drugi učinak progesterona je smanjenje imuniteta, što stvara povoljno okruženje za reprodukciju patogene mikroflore..
Simptomi vaginoze
Vaginoza nije seksualna infekcija, ali njezini simptomi često podsjećaju na spolno prenosive bolesti. Osim toga, vaginoza se često javlja nakon promjene seksualnog partnera. Oko dana nakon intimnosti, žena se pojavljuje kao prvi znak nelagode. To se događa pod uvjetom da se intimnost dogodi bez korištenja kondoma..
Kada uzrok vaginoze je uzimanje antibakterijskih lijekova, menopauza ili nekog drugog čimbenika, onda seksualni život nema nikakvog utjecaja na njegov razvoj..
Simptomi akutne vaginoze uključuju sljedeće:
Povećane sekrecije iz genitalnog trakta. One postaju sivkaste boje, jednolične konzistencije. Neugodan miris počinje isijavati iz njih. Ispuštanje postaje više nakon intimnosti, nakon menstruacije, nakon upotrebe iritantnih sredstava za intimnu higijenu..
Bol koja se javlja tijekom intimnosti.
Svrbež i pečenje u području vanjskih genitalija. Ponekad taj simptom uopće ne postoji.
Neki se pacijenti žale na bol tijekom pražnjenja mjehura..
Također, bol se može pojaviti u području pubi.
Ako vaginoza slijedi žene 60 dana ili više, a liječenje ne donosi željeno olakšanje, onda govore o kroničnom obliku bolesti. U ovom slučaju, ženama se najčešće dijagnosticira hormonska neravnoteža. Komplikacija usporene vaginoze je atrofija sluznice vagine.
Dijagnoza vaginoze
Da biste potvrdili dijagnozu, morate posjetiti ginekologa. Liječnik će izvršiti zbirku anamneze, saznati glavne primjedbe žene. Sljedeći korak u dijagnozi je ginekološki pregled. Tijekom sastanka, liječnik uzima sluz.
Činjenice koje vam omogućuju postavljanje dijagnoze "vaginoze":
Dob pacijenta. Vaginoza se najčešće javlja kod žena 20-45 godina.
Nedavna promjena seksualnog partnera ili prenesena operacija.
Nedavni unos antibiotika.
Prisutnost simptoma karakterističnih za vaginozu.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik procjenjuje vanjske i unutarnje spolne organe. Ako se bolest razvije zbog reprodukcije uslovno patogene flore, boja vagine se ne mijenja, zidovi ostaju jednolični, nema znakova upale.
Pražnjenja su neravnomjerno raspoređena duž unutarnjeg zida vagine. Ako je bolest u akutnoj fazi, boja iscjedka je sivkasta, iz njih proizlazi neugodan miris..
Kroničnu vaginozu karakteriziraju žuti ili zeleni sekreti. Oni su gusti, hlapljivi, mogu se formirati u grudice ili ugruške. Ponekad izlučuje pjenu.
Tijekom pregleda liječnik procjenjuje kiselost vagine. On to čini uz pomoć indikatorske trake. Ako žena ima vaginozu, brojka prelazi 6..
Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik obavlja brz test. Vaginalni obrisak nanosi se na staklo i pomiješa s kaustičnim kalijem u koncentraciji od 10%. U isto vrijeme iz sakupljene sluzi počinje isijavati oštar riblji miris. U ovom slučaju, test se smatra pozitivnim..
Još jedan vaginalni razmaz šalje se u laboratorij. U njemu će se naći epitelne stanice. To su stanice sluznice vagine, koje sadrže mikroorganizme s gramatikom. I same stanice nemaju jasne obrise, postaju zrnate. Razina laktobacila u razmaku je značajno smanjena. Istodobno će se u znatnim količinama naći streptokoki, štapići i druge patogene flore..
Rijetko se provodi bakterijsko zasijavanje brisa za sumnju na vaginozu, samo kada je potrebno točno utvrditi koji predstavnici patogene flore naseliti vaginu..
Ako postoji sumnja na genitalne infekcije, provedite studiju pomoću PCR-a.
Diferencijalna dijagnoza vaginoze provodi se s takvim bolestima kao što su: trichomonas colpitis, nespecifični colpitis, kandidijaza, gonoreja.
Učinak vaginoze na proces začeća i trudnoće
Kod bakterijske vaginoze žena može zatrudnjeti, jer bolest ne uzrokuje patološke promjene u genitalnom traktu. Sama muška sperma ima alkalno okruženje. Jednom u vagini s vaginozom, ništa se ne događa sa spermom..
Nakon trudnoće, oportunistička mikroflora može ući u maternicu i uzrokovati infekciju fetusa. U tom slučaju, dijete će zaostajati u razvoju, neće dobiti željenu tjelesnu težinu..
Ponekad vaginoza uzrokuje pobačaj, rano ispuštanje plodove vode, rođenje nedonoščeta..
Rizici od trovanja krvi tijekom porođaja također se povećavaju. Posebno visok rizik za one žene koje su prošle carski rez.
Liječenje vaginoze
Liječenje vaginoze je ginekolog. Međutim, ako žena ima bolesti drugih organskih sustava, onda se ona može uputiti na konzultaciju s endokrinologom ili gastroenterologom. Liječenje se provodi kod kuće, pacijent nije smješten u bolnicu..
Terapija je usmjerena na uništavanje patogene flore u vagini i obnavljanje njezine normalne mikroflore, odnosno laktobacila. Važno je ne samo ukloniti simptome vaginitisa, već i riješiti se uzroka koji su izazvali njegov razvoj. Kao što praksa pokazuje, prolazak jednog stupnja liječenja dovodi do činjenice da se u 35-50% slučajeva bolest ponavlja. Da biste to izbjegli, morate se strogo pridržavati trenutka terapije, koja bi trebala biti u fazama.
Prvo, pacijentu se propisuju antibiotici. Oni vam omogućuju da uništite patogenu floru koja je nastanjivala vaginu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su metronidazol, klindamicin, tinidazol. Svi ovi agensi su štetni za anaerob..
Liječnici ukazuju da je s nekompliciranim tijekom bolesti bolje dati prednost lokalnoj antibiotskoj terapiji. Time ćete izbjeći mnoge nuspojave koje takvi lijekovi imaju na tijelo kao cjelinu. Ako ne možete nositi s bolešću uz pomoć lokalnih lijekova, onda je žena propisana pilule..
Terapiju odabire liječnik pojedinačno:
Metronidazol. Lijek se koristi u obliku gela s koncentracijom od 0,75%. Umeće se u vaginu jednom u 24 sata. Tijek liječenja ne bi smio trajati više od 5 dana..
Clindamycin gel s koncentracijom glavnog aktivnog sastojka od 2%. Lijek se uvodi u vaginu 1 put u 24 sata. Tijek terapije je tjedan dana..
Tablete Tinidazol 2 g. Uzimaju se 1 put u 24 sata. Tijek liječenja je 3 dana..
Klindamicin u svijećama 100 mg. Umeću se u vaginu 1 put u 24 sata. Tijek liječenja trebao bi trajati 3 dana..
Tablete Metronidazol 2 g Lijek se uzima oralno jednom..
Ako se kod trudnice razvije vaginoza, propisani su joj antibiotici ne ranije od 2 tromjesečja. Koriste se u obliku tableta. Liječenje treba trajati 7 dana, ali ne duže..
Tijekom prolaza terapije važno je isključiti bilo koja alkoholna pića. To se odnosi i na male doze alkohola. Lijekovi koji se koriste za liječenje vaginoze, reagiraju s etilnim alkoholom i uzrokuju tešku intoksikaciju tijela. Simptomi su joj slični znakovima mamurluka. Povećava se slabost žene, drhti joj u rukama i nogama, povećava se krvni tlak i javljaju se intenzivne glavobolje. Pacijent je bolestan i povraća.
Lijek Clindamycin sadrži masnoće koje mogu oštetiti integritet kondoma. Prije nego što odete u krevet, u vaginu unesite bilo kakva sredstva. To će omogućiti da lijek dugo ostane u ženskom tijelu i da ne izlazi..
Ako žena ima individualnu intoleranciju na antibakterijska sredstva, tada joj je za prvu fazu terapije propisan antiseptik..
To može biti:
Hexicon. Bit će potrebno uvesti 1 svijeću svakih 12 sati. Tijek liječenja je 10 dana..
Miramistin. Ova otopina ispire vaginu 1 put dnevno. Tijek liječenja traje tjedan dana..
Drugi stupanj liječenja vaginoze reducira se na uporabu lijekova koji sadrže laktobacile. Oni vam omogućuju da normalizirate vaginalnu mikrofloru. Počinju se primjenjivati 2-3 dana nakon završetka antibiotske terapije..
U tu svrhu, takvi se pripravci mogu koristiti kao:
Svijeće Azilakt. Umeću se u vaginu 1 komad 2 puta dnevno. Tijek terapije traje 5-10 dana..
Lijek Bifiliz. Uzima se oralno u 5 doza, 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje 5-10 dana..
Svijeće koje sadrže antifungalni sastojak, žene nisu propisane. Mogu se koristiti samo u slučaju kada je bolest popraćena patogenim rastom gljivica roda Candida. U tom slučaju, koristite lijek Clotrimazole. Umeće se u vaginu 1 put u 24 sata. Liječenje će trajati 6 dana..
Stručnjaci ne preporučuju samoliječenje. Ako odaberete pogrešnu dozu, to može dovesti do otpornosti patogene mikroflore. Suočavanje s ovom bolešću bit će teže, kao i sa kroničnim oblikom bolesti. Stoga, kod prvih simptoma vaginoze, trebate otići na pregled kod ginekologa..
Video: ginekolog Balatskaya Yuliya Fakhradinova o bakterijskoj vaginozi:
Prevencija vaginoze
Bolest se ne prenosi spolno, ali promjena u seksualnom partneru može dovesti do razvoja vaginoze. Isto vrijedi i za nezaštićenu intimnost. Stoga, da biste spriječili razvoj bolesti, morate koristiti kondome..
Ako je došlo do nezaštićenog spolnog odnosa, potrebno je isprati vaginu Miramistinom.
Važno je pravovremeno liječiti kronične bolesti. Ako je potrebna uporaba antibiotika, uzimaju se prema shemi koju je odredio liječnik..
Sve hormonske promjene treba ispraviti pod nadzorom stručnjaka..