urologija

Protein u mokraći što znači moguće uzroke

Analiza urina može se jasno pripisati jednoj od najčešćih, neophodnih, informativnih i jeftinih metoda ispitivanja stanja čovjeka. Prema promjenama u njemu moguće je izvući važne zaključke o aktivnosti bubrega, patološkim procesima u srcu, jetri, endokrinim bolestima, metaboličkim poremećajima itd. Jedna od informativnih komponenti ove studije je protein. Kod zdrave osobe ponekad se identificiraju samo manji tragovi ovog spoja. Najčešće u obliku albumina (do 49%), mukoproteina, globulina (do 20%), glikoproteina sluznice mokraćnih organa.

Obratite pozornost

Ako se broj proteinskih struktura dramatično poveća, laboratorijski tehničari određuju stanje koje se naziva proteinurija..

Sadržaj proteina u urinu (norma i patologija)

Protein ne smije ući u urin. Njegov gubitak dovodi do razvoja nedostatka proteina. Proteinski tragovi mogu se otkriti u oko 20% bolesnika..

Fiziološki gubitak proteina je dopušten do vrijednosti od 0,033 g / l u testnom dijelu (za jedan dan, osoba obično ne gubi više od 30-50 mg). Kod djece mlađe od jedne godine proteini se ne otkrivaju. Od 1 godine do 14 godina od 120 do 150 mg / dan.

Kod trudnica se do 30 mg smatra normalnim. Razina od 30 do 300 mg pokazuje mikroalbuminuriju, od 300 i više do makroalbuminurije. Kod budućih majki, dnevni pokazatelj od 500 mg i više ukazuje na stanje preeklampsije - opasnu komplikaciju.

Stupanj gubitka proteina na dan:

  1. Svjetlo (početno) do 0,5 g;
  2. Umjereno (srednje) - od 0,5 do 2 g;
  3. Teška (izražena) veća od 2 g.

Vrste i uzroci

Po podrijetlu proteinuriju možemo podijeliti u dvije velike skupine - bubreg i izvanbubrežnim.

Bubrezi se razvijaju:

  • akutni glomerulonefritis - imunološko upalno oštećenje glomerularnog aparata bubrega,
  • rani stadiji kroničnog glomerulonefritisa - dugotrajna patologija glomerularnog aparata s difuznim širenjem,
  • nefrotski sindrom,
  • gestoza (razvoj toksikoze u drugoj polovici trudnoće),
  • oslabljen dotok krvi u tkivo bubrega s razvojem stagnacije u sistemskoj cirkulaciji (kod srčanih problema),
  • tumorskih procesa,
  • bolest lijeka koja dovodi do narušene fiziološke funkcije bubrega,
  • nasljedne patologije (cistinoza, galaktosemija, Low sindrom, Fabryjeva bolest, itd.),
  • komplikacija antibiotske terapije,
  • trovanje toksinima, soli teških metala,
  • metabolički poremećaji (kalij),
  • hipervitaminoza D,
  • zlostavljanje određenih vrsta droga,
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus),
  • neke zarazne bolesti (grimizna groznica, vodene kozice, tifus i tifus, infektivna mononukleoza itd.)

Bubrežni oblik proteinurije uzrokuje oštećenje glavne strukturne jedinice bubrega - nefrona, što dovodi do povećanja veličine pora aparata za bubrežnu filtraciju. Naknadno usporavanje protoka krvi u glomerulima nefrona dovodi do povećanog prinosa proteinskih frakcija..

Ekstrarenalna patologija je karakteristična za:

  • većina lezija i bolesti urinarnog trakta;
  • bolesti prostate;
  • određene vrste anemije;
  • bolesti jetre, kršeći antitoksične i sintetske funkcije ovog organa.
Obratite pozornost

Povećanje vrijednosti indikatora može biti na pozadini teške groznice, stresnih stanja, povećanog fizičkog preopterećenja, uz uvođenje adrenalinskih doza. Ove proteinurije nisu patološke..

Kako se određuje protein urina?

Metode koje laboratorij koristi za određivanje prisutnosti proteinskih struktura u mokraći vrlo je velik. Nema potrebe opisivati ​​njihova složena imena. Osvrnimo se samo na bit istraživanja..

S dijagnostičke točke gledišta, to je važno kvaliteta proučavanje sastava proteinskih sastojaka.

Najznačajnije komponente su proteini plazme, koji mogu prodrijeti kroz oštećenu strukturu glomerula nefrona. Uz ograničenu povredu, govorimo o malim veličinama proteinskih struktura (albumina). U ovome se treba oslanjati na to selektivna proteinurija.

Kao posljedica potpunog uništenja renalnog filtra (u pozadini protoka teških oblika nefropatije), molekule proteina koje ulaze u urin su gotovo identične molekulama plazme. Ovaj se uvjet naziva globularna proteinurija, uočeni su kod teškog glomerulonefritisa, amiloidoze, SLE.

Kvalitativni sastav određuje se uzorcima: prsten, sa sulfacilnom kiselinom, vreli itd..

kvantitativan Testovi su usmjereni na određivanje stupnja proteinurije. Elektroforetske, kolorimetrijske, turbidimetrijske i imunokemijske metode najuspješnije se nose s ovim zadatkom..

Stupanj vam omogućuje da odredite ozbiljnost procesa.

Normalno, sljedeći postotci su uočeni u tragovima proteina:

  • albumin - 20%;
  • alfa-1 globulini - 12%;
  • alfa-2 globulini - 17%;
  • beta globulini - 43%;
  • gama globulini - 8%.

Kada promijenite kvantitativni sastav, možete izvesti zaključke o prisutnosti pojedinih patologija.

  1. Na primjer, prevalencija alfa-2 i gama globulina ukazuje na eritematozni lupus, amiloidozu.
  2. Niske vrijednosti ovih pokazatelja ukazuju na znakove nefrotskog kroničnog nefritisa..
  3. U multiplom mijelomu globulini dominiraju albuminom i pojavljuje se specifični protein Bens-Jones..
  4. Fibrin karakterizira tumore mjehura.

Ispravna procjena otkrivenih promjena omogućuje dijagnostiku na prilično točnoj razini. Mnogo u ovom slučaju ovisi o stručnosti i znanju liječnika..

Obratite pozornost

Pri prikupljanju urina za analizu potrebno je pažljivo pratiti higijenska pravila kako bi se isključila mogućnost onečišćenja materijala vanjskim elementima..

Preporučujemo da pročitate: Kako skupljati urin za analizu?

Kakve se pritužbe manifestiraju pojavom proteina u urinu

Niske vrijednosti proteinskih elemenata rijetko su praćene patološkim znakovima..

Ako se trajanje i količina proteina poveća, pojavljuju se:

  • Teški edem (govorimo o gubitku proteinskih struktura).
  • Povišen krvni tlak, osobito dijastolički (niži) - znak nastanka nefropatije.
  • Slabost, letargija, mučnina, slab apetit.
  • Povlačenje bolova u zglobovima, mišićima, povremene konvulzivne manifestacije.
  • Subfebrilne vrijednosti tjelesne temperature (37-37,3 S).

Već uz isporuku mokraće, možete obratiti pozornost na prisutnost pjenastog, blatnog s bijelim sedimentom (leukociti), smeđkaste boje različitog intenziteta.. Posebno privlači izražen miris amonijaka (s dijabetesom).

Pojava bjelančevina, leukocita i eritrocita u mokraći istodobno ukazuje na ozbiljne patološke promjene i zahtijeva hitno pronalaženje uzroka nakon čega slijedi hitno liječenje..

Kako se provodi tretman

Protein u mokraći smanjuje terapiju osnovne bolesti.

Većina patologija koje vode do pojave molekula proteina u urinu su eliminirane:

  • uporaba antibiotika;
  • sredstva za promicanje normalizacije krvnog tlaka;
  • kortikosteroidni hormoni;
  • korištenje detoksikacijske terapije (Hemodez, Reosorbilakt, Reamberin);
  • metode hemosorpcije, izmjene plazme, drugi tipovi strojnog čišćenja.
Obratite pozornost

Fiziološka proteinurija ne treba liječničku korekciju.

Prehrana s povećanjem proteina urina

Za pacijenta s problemima s bolestima koji dovode do prisutnosti proteina u mokraći, morate slijediti dijetu..

Hranu treba isključiti:

  • slano i začinjeno jelo (osobito haringa);
  • pretjerano slatka hrana;
  • začinjeni, prženi i dimljeni proizvodi;
  • kisela jela, ocat;
  • sve vrste alkoholnih pića.

Potrebno je ograničiti korištenje prekomjerne količine mineralne vode, proteinskih proizvoda (meso, jaja, mliječni proizvodi). Potreban je oprez pri uzimanju vitamina C, koji ima izravno iritantno djelovanje na tkivo bubrega. Infuzija šipka ima isto svojstvo..

Pojava proteina u mokraći jasan je signal koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć..

Lotin Alexander, liječnik, liječnik