Nedavno je u Kijevu održana znanstveno-praktična konferencija „KLINIČKI I TEHNOLOŠKI IZAZOVI U STEPENJU I REKONSTRUKTIVNOJ OPERACIJI“, na kojoj su sudjelovali vodeći kirurzi iz Ukrajine, Bjelorusije, Litve i Češke. Poseban interes slušatelja izazvao je izvještaj stručnjaka iz Minska - profesor, voditelj tečaja transplantologije na Zavodu za kardiohirurgiju BelMAPO-a na temelju 9. gradske kliničke bolnice..
Ivan Pikireni i Vladimir Homčenko, fizičar, programer Multiline ™ sustava, na temu "Sanacija i stimulacija regeneracije neozljepljujućih rana i trofičkih ulkusa zračenjem iz YAG: Er lasera". Govornici su opisali fizikalne osnove laserskih učinaka na tkivo i predstavili brojne kliničke slučajeve uspješne primjene metode u kirurškoj praksi..
Kako lasersko zračenje utječe na stanice različitih tkiva
Prvi dio izvješća bio je posvećen fizičkim osnovama. Dakle, kada se lasersko zračenje apsorbira s trajanjem impulsa razmjerno termičkom relaksacijskom vremenu stanica ozračenog tkiva, dolazi do njihovog eksplozivnog isparavanja. U ovom slučaju tkiva isparavaju takvom brzinom da energija laserskih impulsa ne prodire u okolna tkiva, već se pretvara u energiju eksplozivnih akustičnih valova. Ako postoji nekoliko takvih područja, tada se, širenjem u tkiva, akustični valovi počinju miješati. U isto vrijeme njihova ukupna snaga na mjestima smetnji može biti dovoljna za mehaničko uništavanje. S takvim utjecajem, pojedinačne stanice okružene netaknutim funkcionalnim tkivima bit će ozlijeđene..
Za provedbu ovog koncepta korišteno je zračenje Erbijevog lasera na osnovi laserskog sustava Multiline ™, koji se apsorbira što više vode. Radijacija je posebno prostorno transformirana pomoću SMA modula. Kao rezultat toga, zračenje ulazi u površinu biološkog tkiva ne u obliku kontinuiranog širokog mjesta, već u obliku strukturiranih mikroploča promjera 50 μm koje se nalaze na udaljenosti od 50 μm jedna od druge..
Snaga akustičkih valova izračunava se tako da nije dovoljna za samouništenje staničnih struktura, a uništavanje se događa samo na mjestima smetnji..
Variranjem energije ili trajanja laserskih impulsa moguće je promijeniti i dubinu oštećenja i stupanj mikrotrauma.
Bitna nijansa koja omogućuje postizanje željenog rezultata je da se lasersko zračenje potpuno apsorbira u samom površinskom sloju. U ovom slučaju, površina rane nije formirana, promatra se samo stanična struktura beznačajne mikroablacije, a učinak na duboke slojeve tkiva nije termalni. To stvara urednu strukturu mikrodestrukcije, okruženu funkcionalnim stanicama. Budući da uništene stanice ne predstavljaju prijetnju organima i tkivima, počinje mehanizam oporavka, a ne rast vlaknastog tkiva..
Kao odgovor na takva mehanička oštećenja aktiviraju se svi reparativni procesi, javlja se aktivacija citolitičkih enzima, nekrofila, makrofaga, fibroblasta, mastocita, što se potvrđuje elektronskim mikroskopskim podacima o koži odmah nakon tretmana SMA. Uočljiva je povećana vaskularizacija, pojavljuju se fibroblasti koji sintetiziraju matricu međustanične tvari, struktura kože se obnavlja. Dakle, kao rezultat utjecaja, vidimo rast mladih funkcionalnih tkiva bez stvaranja fibroze.
Razvijena metoda izlaganja nazvana je SMA metoda, a metoda laserske stimulacije popravka u estetskoj medicini nazvana je RecSMA, koja se dugi niz godina koristi za pomlađivanje kože u klinikama laserske medicine u Ukrajini, Rusiji, Bjelorusiji, Kuvajtu, Španjolskoj itd. istinski, a ne pseudopozicijski učinak, u kojem se učinak dizanja postiže stvaranjem vlaknastog kostura.
U razdoblju od 2011. do 2015. godine provedeno je više od 100.000 RecoSma ™ laserskih postupaka u gotovo 50.000 pacijenata u mreži klinike LINLINE u svrhu pomlađivanja i liječenja promjena ožiljnog tkiva..
Utjecaj je proveden na gotovo svim područjima ljudskog tijela. Uzimajući u obzir briljantne rezultate primjene SMA metode za pomlađivanje kože i liječenje promjena na rukavcu, napravljena je pretpostavka o učinkovitosti metode u liječenju trofičkih ulkusa i neozljepljujućih rana..
Klinička ispitivanja učinaka laserskog zračenja na tkivo
Klinička studija SMA-metode stimulacije reparacije provedena je u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 9, Minsk. Metoda je korištena za liječenje trofičkih čireva različitog podrijetla u 23 bolesnika i neozljeđivanje rana u 14 bolesnika. Metoda SMA upotrijebljena je zajedno s površinskom obradom s erbijevim laserom (valna duljina 2936 nm) prije izlaganja SMA. Ovaj način rada omogućuje bezbolnu ablaciju rana vizualnom kontrolom dubine izlaganja. Nakon čišćenja rane, površina rane i okolna tkiva obrađuju se pomoću SMA modula nakon čega slijedi nanošenje suhog obloga. Mikrobiološko ispitivanje površine rana nakon tretmana mikroorganizmima s erbijim laserima nije bilo posijano.
loadposition lilanNezavisno testiranje metode provedeno je u bolnici Terragona (Španjolska) u liječenju trofičkih ulkusa u 17 bolesnika, pokazujući dobre rezultate liječenja..
Druga studija ispitivala je primjenu metode SMA u bolesnika s ranama na prednjem trbuhu nakon višestrukih relaparotomija u bolesnika s popratnim dijabetesom, imunosupresijom nakon transplantacije jetre i bubrega. Tako je kod jednog od pacijenata nakon apendektomije bila potrebna dva tretmana SMA za primjenu sekundarnih uboda i liječenja, a drugom pacijentu s nekroze gušterače nakon 16 relaparotomija trebalo je tjedan dana da pripremi ranu za šavove..
U drugom kliničkom slučaju koji je prikazan kod pacijenta nakon transplantacije bubrega i gušterače, s kasnijim razvojem nekroze gušterače i uklanjanja gušterače, sycophus bacillus je zasađen iz ne-zacjeljujuće postoperativne rane na pozadini imunosupresije. Kada je rana bila tretirana metodom SMA, također su dobiveni dobri rezultati od ovog pacijenta..
U pravilu, vrijeme pripreme rana za nanošenje sekundarnih konaca kod tretmana SMA metodom (monoterapija, bez ikakvog liječenja) je 7-9 dana.
Na taj su način znanstvenici dali uvjerljive dokaze da je jedinstvena patentirana metoda liječenja kože pomoću SMA modula temeljenog na sustavu Multiline ™ sigurna i učinkovita metoda poticanja oporavka i tijekom pomlađivanja i kod rana bez zacjeljivanja..