U estetskoj kirurgiji liječnici se često suočavaju s potrebom zatvaranja velikih rana na koži. Ovo područje medicine neprestano radi sa starosnim promjenama kože, gdje je potrebno "odrezati višak" i "dodati nestale". Već dugi niz godina plastični kirurzi pokušavaju razviti učinkovitu tehniku za zatvaranje takvih defekata, a danas je najbolja opcija zatvaranje rana uz pomoć transplantata ili transplantata kože na nozi. Za početnike i dugogodišnje liječnike, nudi detaljan opis različitih vrsta transplantata kože..
Koje su vrste kožnih mrlja podijeljene na nozi
Klapni kože na nozi i kožni presadak su dva različita koncepta koje pacijenti često brkaju. Jedan od zadataka plastičnog kirurga u fazi preoperativne pripreme je planiranje kirurške intervencije, kao i pružanje pouzdanih informacija pacijentu. Važno je objasniti da je presađivanje potpuno odvojeno područje kože koje se uklanja s mjesta donora i prenosi na ranu. I kožni zaklopac na nozi je područje dermisa i epidermisa, koje je pričvršćeno na donorsku lokaciju uz pomoć krvnih žila i pažljivo presađeno na područje defekta. Tako se normalna prehrana transplantiranog režnja održava dugo vremena..
Ležaj kože na nozi:
- razvrstavanje kožnih transplantata na nogu, ovisno o njihovoj opskrbi krvlju;
- glavne vrste aksijalnih kožnih transplantata;
- klasifikacija kožnih transplantata na nogu, ovisno o prirodi kretanja.
Klasifikacija kožnih transplantata na nozi, ovisno o njihovoj opskrbi krvlju
U skladu s dotokom krvi u kožne zaliske na nozi, koji se transplantiraju na ranu, mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
- preklopi sa slučajnom opskrbom krvi - to uključuje većinu transplantata kože na nozi. Oni dobivaju opskrbu krvlju na određenom putu kroz segmentne anastomičke, aksijalne i duboke mišićne arterije, mišićno-kožne perforante i dermalno-subdermalni pleksus. Debljina takvih zakrilaca može se smanjiti uklanjanjem potkožnog masnog tkiva do razine kožnog-subdermalnog pleksusa, a također se može produljiti formiranjem zakašnjelog režnja. Ali važno je napomenuti da preživljavanje zaliska s slučajnom opskrbom krvlju izravno ovisi o perfuzijskom tlaku u posudama;
- preklopi s aksijalnim dovodom krvi napajaju se iz izravnih žila kože, koje se protežu od aksijalne, anastomičke ili segmentne arterije, često kao perforantne. Osim toga, njihov mali prostor opskrbljuje se dermalno-subdermalnim pleksusom. Duljina takvih flastera ovisi o dužini arterija unutar njih. Aksijalni zaklopci krvi sastoje se od proksimalne arterijske noge i distalnog kožnog dijela..
Glavni tipovi aksijalnih kožnih zakrilaca
Svi aksijalni kožni zalisci na nozi, ovisno o karakteristikama njihove opskrbe krvlju, podijeljeni su u sljedeće vrste klapni:
- poluotočni zalisci - takvi zalisci imaju ravnu arteriju i venu, kao i mali dio kože i potkožnog masnog tkiva u bazi;
- otočne zakrpe povezane su s njihovim bazama izravnim arterijama i venama, ali nemaju neku vrstu "mosta" tkiva. U suvremenoj praksi, krilci poluotoka često se prenose na otočić, jer vam to omogućuje da fleksibilnije i mobilnije zaklopite;
- slobodni kožni zalisci na nozi imaju prednosti u odnosu na druge vrste aksijalnih zakrilaca, jer omogućuju slobodnu transplantaciju, kao i skraćivanje vremena imobilizacije i hospitalizacije pacijenta.
Klasifikacija transplantata kože na nozi, ovisno o prirodi kretanja
Do danas postoji nekoliko glavnih klasifikacija kožnih transplantata na nozi. Ovisno o prirodi kretanja zalisaka, oni se dijele na sljedeći način:
- lokalni kožni zalisci - takvi klapni se formiraju iz tkiva koje se nalaze u neposrednoj blizini rane, koja mora biti zatvorena. Kada se koriste takve zakrpe, njihova boja, debljina, rast kose i tekstura će se podudarati s kožom područja primatelja. Takvi flasteri mogu se rotirati oko točke rotacije, ili se uvlače na jednu ili dvije vaskularne noge;
- kožni zalisci iz udaljenih područja formiraju se u udaljenim dijelovima tijela i izravno se prenose na područje rane, to jest, od donatorskog područja do područja primatelja, ili indirektno od donorskog područja prvo do srednjeg područja, a zatim do područja rane.