Plastični kirurzi često primjećuju da pacijenti s teškim abdominalnim deformitetima - prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva, progib kože prednjeg trbušnog zida, postpartumske strijke ili labavost uzrokovane značajnim gubitkom težine - prihvaćaju ove promjene sa smirenim sudbinama, jer su sigurne da niti jedan od medicinskih specijaliteta jednostavno se ne bavi takvim problemima. Subjekt informiranja pacijenta - pomoću ilustrativnog materijala - o mogućim rezultatima ispravljanja takvih estetskih nedostataka pomoći će mu da donese odluku koja može značajno poboljšati njegovu kvalitetu života..
Navikli smo se na činjenicu da se pacijent, koji je navikao povezivati plastičnu kirurgiju samo s operacijom lica, iznenadio saznanjem da je korekcija trbuha i prednjeg trbušnog zida u okviru plastične kirurgije..
Ipak, abdominalna plastična kirurgija je jedna od pobjedničkih operacija u plastičnoj kirurgiji općenito, budući da je ovdje moguće dobiti vrlo učinkovit i rječit rezultat, jednako zadovoljavajući i za pacijenta i za kirurga..
Preduvjet za abdominoplastiku je operacija plastičnog kirurga.
Unatoč činjenici da je glavni princip abdominalne plastike iznimno jednostavan, razumljiv i sastoji se u izrezivanju viška viška kože, potkožnom sloju masti i novoj napetosti kože, još uvijek je nužno da takvu operaciju izvede plastični kirurg, tj. liječnik koji osjeća i poznaje zakone postupanja s mekim tkivom, zakone estetske harmonije i simetrije.
Iako je plastika u trbuhu jednako prikazana i muškarcima i ženama, ona potonji mnogo češće odlazi na ovu operaciju. Uostalom, za ženu je pitanje kako ona izgleda uvijek relevantnije, a briga o njezinu izgledu je navika koja podrazumijeva pojačanu pozornost i osjećaj odgovornosti za vlastito tijelo..
Pacijenti često dolaze u plastičnog kirurga s osjećajem očaja i predstojeće propasti, jer je deformirani trbuh, koji se ne može sakriti ni pažljivo odabranom odjećom, postao smetnja u gotovo svim dnevnim aktivnostima, otežavao život, vodio do raznih kompleksa. Takvi pacijenti dolaze, iscrpljeni tvrdokornim tjelesnim vježbama, dijetama i vježbama na posebnim simulatorima, koji, nažalost, nisu donijeli nikakva vidljiva poboljšanja. Kirurg treba procijeniti glavne znakove abdominalnih promjena koje se mogu učinkovito ispraviti abdominoplastikom, te reći pacijentu kako se to postiže, kako ispraviti nesavršenosti figure..
Glavni vanjski znakovi abdominalnih promjena
Razlikuju se sljedeći glavni znakovi abdominalnih promjena u kojima je prikladna intervencija plastičnog kirurga s daljnjim pozitivnim rezultatom:
višak kože prednjeg trbušnog zida bez izraženih masnih abdominalnih deformiteta. Sličan uzorak često se javlja i nakon brzog i značajnog gubitka težine. Vanjski pregled identificira veliko višak kožnog tkiva koje se lako uhvati za prste. Koža je u velikoj mjeri lišena tona i elastičnosti i, u pravilu, nalazi se u uzdužnim vodoravnim naborima;
postpartum "strijama" i mlohavost kože prednjeg trbušnog zida. Ova vrsta promjene ima važnu specifičnost, koja se sastoji u gotovo obveznom pretjerivanju mišićnog aponeurotskog sloja, tj. Abdominalni deformitet ovdje je kao dvoslojni: mišićni i kožni. Težina potkožnog masnog sloja može biti različita: jaka, umjerena i slaba. Višak kože se ne pojavljuje u horizontalnim naborima, a pojavljuju se nasumično raspoređene meke atonične nepravilnosti, što koži daje "zgužvani izgled";
deformacije kože i masnoća, uglavnom zbog viška masnoće, osobito u donjem dijelu trbuha. Za određivanje takve deformacije može se koristiti "test diver". Potrebno je zamoliti pacijenta da stane u položaj ronioca, tj. s pola savijenim leđima i podignutim rukama i stvarno cijene crijeva u srednjem donjem dijelu trbuha. Ako se ispostavi da je značajan, onda je to indirektni znak da postoje indikacije za abdominalnu plastičnu kirurgiju. S ovom vrstom deformacija, višak kože jedva se uhvati za prste, a cijeli želudac izgleda kao izbočena uska hemisfera. Koža može imati dovoljno elastičnosti i čvrstoće. Takva deformacija je vrlo česta u muškaraca;
deformacija kože i masnoća zbog izraženih i kožnih i masnih viškova. Kod ove vrste deformacija, pri vanjskom pregledu definira se tzv. Kožna pregača, tj. Stanje kada se višak kože u obliku jednog velikog nabora, stvarno nalik na pregaču, nalazi naprijed i dolje, zatvarajući cijelo područje prepona. Događa se da "pregača" padne ispod prepona, zatvarajući gornja bedra.
Deformirani trbuh ili ožiljak - rješenje je za pacijenta
Obično nije teško za iskusnog kirurga ispravno vezati indikacije za plastičnu kirurgiju abdomena i odrediti vrstu operacije. No, konačna odluka, kao iu svim drugim slučajevima kada je riječ o plastičnoj kirurgiji, mora donijeti pacijent. U ovom slučaju, glavni problem za njega je problem izbora.
Suština dileme je sljedeća: pacijent mora odlučiti što je još poželjnije - deformirani trbuh koji ometa gotovo sve aspekte svakodnevnog života, ili prilično dug i primjetan ožiljak koji ostaje nakon abdominalne plastike.
U pravilu, pacijent još uvijek stoji u korist operacije, jer deformirani trbuh u potpunosti isključuje mnoge jednostavne i prirodne radosti života. Međutim, vrlo je važno da odluka o plastičnosti trbuha nije bila rezultat naglog emocionalnog izljeva, već plod pažljivih razmišljanja i onoliko koliko trebate razgovarati sa svojim liječnikom..
Takva upozorenja su vrlo važna iz nekoliko razloga. Prvo, operacija ostavlja prilično velik ožiljak, a drugo, plastična kirurgija abdomena je jedna od najtravmatičnijih intervencija u plastičnoj kirurgiji..
Ožiljak nakon abdominoplastike
U većini slučajeva ožiljak je uzdužni, proteže se duž donjeg trbuha i povezuje ili područja preponskih nabora ili područja ilijačnih kostiju. Postojeće najpopularnije modifikacije ovog ožiljaka prema Grazsr (Grazer), Pitanguy (Pitanguy), Kallia (Salia) i Reno (Regnault) razlikuju se samo po osobitostima njegova položaja i oblika: to jest, rez može imati ravnu, zakrivljenu ili likovnu putanju. No, u svakom slučaju, ovaj ožiljak je vidljiv za cijeli život, iako je u zoni, obično prekriven donjim rubljem. Ovdje se ne može uočiti (za razliku od, recimo, ožiljaka nakon plastične operacije kapaka), jer je koža na trbuhu prilično gusta, stalno u pokretu i podvrgnuta treningu odjeće..
Ožiljak je posebno uočljiv u prvih 6 mjeseci nakon operacije, kada je gust, grimizan i strši iznad kože. Zatim ožiljak postupno počinje blijedjeti, tanki, postati mek i usporediti s površinom kože..
Štoviše, ponekad - kako bi se postigao željeni kozmetički učinak i na temelju obilježja ustava, kao i priroda deformacije trbuha i lumbalnog područja - dodatni poprečni ožiljak koji ide okomito dolje od pupka.
Abdominalna plastična trauma
Invazivnost plastike trbuha izravno ovisi o kompetentnosti i kvalifikacijama plastičnog kirurga, o njegovoj sposobnosti da rukuje mekim tkivima, zaustavi krvarenje na vrijeme, itd..
Sa pacijentove strane potrebno je unaprijed izvijestiti o svim prethodno prenijetim bolestima, štetnim navikama, netoleranciji pojedinih vrsta lijekova, značajkama krvnog tlaka itd..
Postupak operacije abdominalne plastične kirurgije
Operacija se izvodi pod anestezijom u ležećem položaju, ako je potrebno, s lagano savijenim nogama u koljenima. Nakon rezanja kože i daljnjih manipulacija s njim, kirurg procjenjuje stanje aponeuroze, mišićnog sloja koji je ispod kože. U slučaju prekomjernog istezanja aponeuroze, izrađuje se plastika - šivanje radi stvaranja uvjeta za maksimalno smanjenje abdominalnog volumena. Zatim odredite višak kože, koja je izrezana. Zbog značajnog pomicanja režnja kože prema dolje, formira se novi pupčani otvor u koji je fiksiran pupak. Nakon toga se izlučuju koža i višak masnoća..
Gornji opis je vrlo shematski, budući da je, ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja, operacija dopunjena nekim komponentama. Primjerice, u slučajevima izraženog viška masnoće, operaciju nadopunjujemo liposukcijom, koja se u ovoj situaciji provodi otvorenim pristupom..
Za svaku operaciju abdominalne plastične kirurgije vrlo je važno zatvaranje rane. Budući da su tkiva spojena sa znatnom napetošću, njihovo naknadno povoljno ozdravljenje zahtijeva od kirurga obvezno i strogo poštivanje određenih zahtjeva. Osim osnovnih principa korelacije i mjerenja tkiva (usvojenih u estetskoj kirurgiji) oni uključuju vrlo kvalitetan šavni materijal..
I, naravno, završna faza operacije je izuzetno važna - šivanje kože. Na kožu se, u pravilu, nanosi intrakutani kontinuirani šav, što stvara uvjete za povoljno zacjeljivanje i stvaranje neopaženog ožiljka..
Značajke poslijeoperacijskog razdoblja nakon abdominoplastike
Postoperativna bol može trajati od 1 do 3 dana. U ovom trenutku pacijentima se nudi stacionarni režim, nakon čega je moguće iscjedak..
Redovni zavoji su potrebni za 10-14 dana. Tijekom mjeseca nakon operacije, preporučuje se nošenje posebnog donjeg rublja (kao što je zavoj) kako bi se osiguralo ravnomjerno pritiskanje kože i njezino kasnije oštećenje kože. Tada je moguće vratiti se pravilima svakodnevnog života bez ikakvih ograničenja, uključujući i trudnoću.
U budućnosti, posjete bolesnika su nužne samo za procjenu stanja ožiljka i, ako je potrebno, za odabir određenih metoda njegove korekcije..
Dakle, plastika trbuha ne može se pripisati broju lakih operacija, ali velika utjeha i argument u njegovu korist je gotovo cjeloživotni učinak, budući da je novo taloženje masti i istezanje kože na području rada moguće samo neznatno..
Prema časopisu "Kosmetik international"