Pigmentacija je proces bojenja organa i tkiva zbog činjenice da tvore i odlažu posebne tvari - pigmente. Nastajanje pigmentacije nastaje zbog utjecaja raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika, ali prije svega na to utječe sunčeva svjetlost, zbog čega se količina melanina u koži povećava mnogo puta. Sunčeve zrake izazivaju pojačano stvaranje slobodnih radikala koji negativno utječu na stanice, što dovodi do stvaranja različitih poremećaja u koži. Jedan od tih poremećaja je hiperpigmentacija..
Čimbenici koji izazivaju pojavu pigmentnih mrlja
Najpoznatiji i najčešći uzrok hiperpigmentacije je insolacija. Međutim, pigmentne mrlje na koži često se mogu pojaviti ne samo pod utjecajem sunčeve svjetlosti, već i zbog utjecaja različitih unutarnjih čimbenika ili vanjskih uzroka:
- genetska predispozicija za hiperpigmentaciju;
- disfunkcija jajnika;
- hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, menopauza;
- bolesti jetre, žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
- disfunkcija štitnjače;
- stres;
- avitaminoze, uključujući nedostatak vitamina C;
- korištenje hormonske kontracepcije;
- za njegu kože koristite iritantne masti i kreme za kožu;
- opekline kože, uključujući nakon uporabe sredstava za kauterizaciju;
- stiskanje akni;
- tvrde kore, osobito one koje se provode tijekom aktivnog sunca;
- solarij hobi.
U gotovo 60% slučajeva pojavljuju se pigmentne mrlje zbog prekomjerne insolacije, oko 20% zbog različitih hormonalnih poremećaja ili upalnih procesa, a oko 18% - do trudnoće..
Različiti načini suzbijanja hiperpigmentacije
Ako se ne može spriječiti pojavljivanje spotova, postoje različiti načini borbe protiv njih..
Depigmentirajuća sredstva protiv kožnih mrlja
Depigmentirajuće tvari mogu se podijeliti u skupine ovisno o mehanizmu njihovog utjecaja na kožu. Prema tome, neki od njih mogu inhibirati tirozinazu (na primjer, hidrokinon ili azelaična kiselina), drugi utječu na intramelanosomalni prijenos (kao što je niacinamid ili inhibitor tripsina soje). Askorbinske i kojic kiseline smanjuju manifestacije hiperpigmentacije zbog interakcije s bakrom, dok retinoidi i glikolna kiselina aktiviraju keratinocite, arbutin inhibira sazrijevanje melanosoma, a lignin peroksidaza može uništiti melanin.
Prema tome, lokalno liječenje hiperpigmentacije obično je usmjereno na inhibiranje tirozinaze, što ograničava brzinu konverzije L-tirozinaze u L-3,4-dihidroksifenolalanin - L-dopa. Ovaj posljednji element, zajedno s bakrenim ionima, postaje nužan kofaktor koji interagira sa središtem aktiviranja enzima tirozinaze..
Razmotrite učinke nekih od najaktivnijih supstanci za depigmentaciju..
Hidrokinon (1,4-dihidroksibenzen) smatra se zlatnim standardom u liječenju kožnih bolesti kao što je hiperpigmentacija lica više od 50 godina. Bit njegovog djelovanja je inhibiranje tirozinaze, a to smanjuje stvaranje melanina, doprinosi uništenju melanosoma, a također, vjerojatno utječe i na genetsku sintezu. Učinkovitost hidrokinona ovisi o sljedećim čimbenicima:
- lokalizacija pigmentnog mjesta,
- koncentracije agensa,
- put primjene.
Obično se preporučuje uporaba hidrokinona u obliku 2% vodeno-alkoholne otopine. Kao što je klinička praksa pokazala, u liječenju melazme s 2-5% otopinom hidrokinona, učinak je bio već nakon 5-7 tjedana. Kozmetičari su obično ograničeni na 2% hidrokinona, jer na 5% uzrokuje oštećenje melanocita, te s višim stupnjem koncentracije u lijeku može poremetiti funkcioniranje stanica cijele kože..
Upotreba hidrokinona se ne preporučuje dugo, jer može uzrokovati ohronozu s progresivnim razaranjem vlakana kolagena i elastina..
Askorbinska kiselina ima mnoga svojstva hidrokinona, ali je sigurnija i uzrokuje mnogo manje iritacije. Dakle, ima antioksidativna svojstva, inhibira melanogenezu zbog interakcije s bakrom u aktivnom središtu tirozinaze, smanjuje sintezu prekursora melanina - dopahinona. Askorbinska kiselina je nestabilna, pa se njezina oksidacija može usporiti kompleksnom uporabom, primjerice ekstraktom soje..
Azelaična kiselina - ima citotoksični učinak na stanice melanocita, djeluje kao inhibitor reverzibilne tirozinaze, smanjuje sintezu slobodnih radikala. Osobito je učinkovit u suočavanju s post-upalnom hiperpigmentacijom..
Retinoidi - borba protiv hiperpigmentacije zbog stimulacije keratinocita, uz istovremeno smanjenje transporta melanina. Retinoična kiselina i tretinoin se najčešće koriste, adapalen i tazaroten se koriste za liječenje melazme, učinak je pojačan u kombinaciji s hidrokinonom i lokalnim kortikosteroidima. Kod monoterapije treba koristiti retinoičnu kiselinu u koncentraciji ne manjoj od 0,1%, jer neće imati očekivani terapeutski učinak, već će ostaviti samo izraženu iritaciju na koži..
Mekvinol je derivat hidrokinona koji inhibira tirozinazu reducirajući stvaranje elemenata prekursora melanina. Dobra učinkovitost u kliničkim ispitivanjima u liječenju pigmentnih mrlja pokazala je kombinaciju 2% mekinola i 0,01% otopine tretinoina.
Kojic kiselina - inhibira sintezu slobodne tirozinaze, osiguravajući inhibitorni učinak zbog keliranja bakra u njegovom aktivnom središtu, posebno je učinkovita kada se kombinira s drugim komponentama kombiniranih lijekova.
Slatki korijen - ekstrakt sadrži niz aktivnih sastojaka, uključujući glabridin, koji ima inhibitorni učinak na tirozinazu, kao i likvirtin i izokivritin, koji mogu uništiti melanin.
Arbutin je derivat hidrokinona koji posvjetljuje pigmentne mrlje zbog izravne doza ovisne inhibicije enzima tirozinaze. Prema japanskim stručnjacima, arbutin u koncentraciji većoj od 3% može izazvati paradoksalnu hiperpigmentaciju..
Deoksiarbutin je dehidroksilirani derivat arbutina, njegova sintetička inačica ima jače inhibitorna svojstva i izraženiji učinak u ispravljanju hipermelanotičkih poremećaja.
Niacinamid - kao dio krema za obojenje sprječava prijenos melanosoma izravno iz melanocita u keratinocite, čime se smanjuje hiperpigmentacija nakon 4-5 tjedana primjene kreme, a učinkovitost proizvoda može se značajno poboljšati korištenjem niskofrekventne sonoforeze tijekom postupka posvjetljivanja kože.
N-acetilglukozamin - inhibira prijelaz protrozinaze u enzim tirozinazu, usporavajući sintezu melanina u koži i ekspresiju gena odgovornih za pigmentaciju.
Glikolna kiselina - smanjuje pojavu hiperpigmentacije zbog pojačanog pilinga. Za liječenje melazme djelotvorna je kombinacija 10% glikolne kiseline i 4% hidrokinona. Može imati nuspojave u obliku hiperemije i crvenila, ali nakon prestanka primjene lijeka i primjene hidratizirajućih sredstava sve prolazi..
Lignin peroxidase - posvjetljuje kožu zbog oksidirajućeg učinka i uništavanja melanina u njemu, ima dobru toleranciju i rijetke nuspojave.
Opće preporuke za pacijente u borbi protiv hiperpigmentacije
U liječenju hiperpigmentacije u bolesnika s kožnim fototipom IV-VI preporuča se uporaba sredstava s različitim mehanizmima djelovanja..
Treba imati na umu da pacijenti s tamnijom i tamnijom kožom obično imaju nižu razinu vitamina D u tijelu od onih s lakom kožom. Dakle, ti ljudi svibanj potreba dopunske vitamin supplement. Iste smjernice za vitamin D primjenjuju se na osobe koje žive u sjevernim regijama ili provode puno vremena u zatvorenim prostorijama..
Hiperpigmentacija se može spriječiti nanošenjem UV zraka od krema za sunčanje u kojima će vrijednost SPF-a biti najmanje 30, osobito one koje sadrže titanov dioksid, kao i cinkov oksid. Osim toga, treba izbjegavati izlazak na otvorenom tijekom razdoblja maksimalne sunčeve aktivnosti i pokriti otvorena područja tijela odjećom..
Potrebno je izbjegavati izazivanje pojave hiperpigmentacijskih postupaka (npr. Mehanički, kemijski piling u proljeće i ljeto).
Ako se manifestacija dobnih točaka povezuje s upotrebom kontraceptiva, posavjetujte se s liječnikom o njihovom otkazivanju ili ispravljanju.