Laserski zahvati zauzimaju značajno mjesto među estetskim mjerama usmjerenim na poboljšanje stanja kože. Vrlo su učinkoviti uz odgovarajuće indikacije i razumno su sigurni, no ipak ih treba obaviti kvalificirani liječnik i nakon temeljite anamneze pacijenta. Budući da je postupak za lasersko obnavljanje kože kontraindiciran, odabir pacijenata je vrlo važan kako bi se spriječile moguće komplikacije..
Moguće kontraindikacije za laserske zahvate
Za uspjeh laserskih postupaka od najveće je važnosti pažljiv odabir pacijenata i detaljna konzultacija prije postupka..
Važno je zapamtiti da laseri ugljičnog dioksida uzrokuju opekline, iako su potencijalno točni, a njihovo nepropisno korištenje može rezultirati značajnim ožiljcima. U slučajevima kada postoje naznake abnormalnog ožiljka, uključujući keloide, potrebno je posebno paziti..
Bolesnicima koji su uzimali sistemski izotretinoin (roaccutane) treba savjetovati da pričekaju najmanje 1 godinu prije postupka poliranja, jer imaju rizik od abnormalnih ožiljaka. Bolesnici koji su prethodno obavili dermoabraziju trebaju čekati najmanje 3-4 mjeseca.
Osobe sa sistemskim vaskularnim bolestima vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus, skleroderma), autoimune bolesti (npr. Vitiligo) ili imunodeficijencije ne bi trebale biti laserski polirane zbog sporijeg ili neadekvatnog postoperativnog zacjeljivanja, kao i reaktivacije ili pogoršanja osnovne bolesti zbog same procedure.
Fitzpatrick bolesnike s tipovima kože IV-VI treba pažljivo liječiti zbog rizika od hipo-ili hiperpigmentacije..
Mjere za sprječavanje komplikacija tijekom laserskih postupaka
Prije nego što započnete laserske postupke, potrebno je dobiti puni informirani pristanak pacijenta..
Pacijenti s Fitzpatrick laganim tipovima kože I i II koji nisu bili izloženi prekomjernom UV zračenju najbolji su kandidati za lasersko poliranje ne-mimičkih bora, aktiničnih heilitisa ili epidermalnih žarišta (seboreična / aktinska keratoza), ali u situacijama gdje rezultat nije siguran predvidjeti da možete obraditi malu probnu zonu i promatrati je nekoliko mjeseci prije donošenja konačne odluke.
Bolesnici s Fitzpatrick IV i gornjim tipovima kože mogu se liječiti od depigmentacije 6 tjedana prije laserskog resurfacinga..
Trebate razmisliti o potrebi za antivirusnom profilakso. Neki liječnici rutinski propisuju antibakterijska sredstva kao što su amoksilin, kao i antiherpetske lijekove..
Značajke kontrole kože tijekom laserskog liječenja
Početno svjetlosno mjesto koristi se za procjenu učinka prvog prolaza. Klinički parametri koriste se za dubinsko kalibriranje. Ništa ne može zamijeniti iskustvo u procjeni promjena koje su uočene u koži, jer slojevi tkiva isparavaju pod utjecajem lasera..
Mliječni mjehurići i pucketanje ukazuju na ablaciju epidermisa. Uklanjanje ostatka epidermisa vlažnom krpom izlaže ružičastu površinu - papilarni dermis. Pucketanje ružičastog sloja uzrokuje kontrakciju tkiva, a ovdje promatrana žuta boja označava retikularni sloj dermisa. To je važan znak, budući da se liječenje kože koja je tretirana ovim slojem mora odvijati bez ožiljaka..
Ako postoji smeđa boja, to je znak ulaska u mrežasti sloj dermisa, u kojem slučaju se može formirati ožiljak. Ako dođe do paljenja, termička difuzija će ići dalje od dubine isparavanja, dok su ožiljci gotovo neizbježni.
Prema tome, isparavanje laserom ugljičnog dioksida je sigurna i učinkovita metoda obnavljanja kože, ali samo u rukama vještog liječnika. Izbor pacijenata i pažljiva povijest su najvažniji za uspjeh terapije..