Liječenje atopijskog dermatitisa uvijek je aktualno pitanje u praksi dermatologa. Upravo je ta patologija jedna od najčešćih dermatoloških bolesti, ali unatoč tome, još uvijek ne postoji univerzalna metoda liječenja koja bi mogla biti panaceja za bolesnike s atopijskim dermatitisom. Međutim, istraživanja u tom smjeru se aktivno provode, a godišnje se prezentiraju nove metode rješavanja problema. Riječ je o suvremenim metodama liječenja atopijskog dermatitisa u ekskluzivnom intervjuu za koji je rekao kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za kožne i spolne bolesti VNMU. NI Pirogov, liječnik dermatovenerolog univerzalne dermatološke klinike EuroDerm - Marina Anfilova.
Koliko često doživljavate atopijski dermatitis u svojoj praksi??
Atopijski dermatitis je prilično rasprostranjen problem. U populaciji ova bolest u prosjeku iznosi od 14 do 30%. Štoviše, najveća prevalencija je prisutna među djecom (u prosjeku od 10 do 30%), a rjeđa patologija kod odraslih (od 4 do 10%). Najčešće nailazim na atopijski dermatitis u dječjoj dermatologiji.
Gotovo svaki drugi pacijent koji dođe kod mene na recepciju s pritužbama na svrbež kože, suhoću i prisutnost različitih mogućnosti osipa, dijagnosticira atopijski dermatitis.
U predviđanju atopijskog dermatitisa, nasljedni faktor je od velike važnosti, jer je osnova razvoja patologije genetski određen defekt u imunom odgovoru. Ako su oba roditelja zdrava - rizik od atopijskog dermatitisa kod djeteta je u prosjeku 10 do 20%. Ako jedan od roditelja ima atopijski dermatitis, vazomotorni rinitis ili astmu, taj rizik će biti 10-40%, a ako oba roditelja imaju jednu od gore navedenih bolesti, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta bit će od 40 do 80%..
Koji su simptomi bolesnika s atopijskim dermatitisom??
Kod atopijskog dermatitisa pacijenti će osjetiti svrab i osip. Ako govorimo o manifestacijama atopijskog dermatitisa u ranom djetinjstvu, ovdje postoje neke posebnosti. Prije svega, bebe i njihovi roditelji će biti poremećeni prisutnošću osipa na pregibnim površinama zglobova lakta, u poplitealnim fosama, na koži lica, želuca, stražnjice, pa čak iu anogenitalnoj zoni. Osip je jednako zabrinjavajući za pacijente u bilo koje doba dana. Osim toga, važan simptom koji brine pacijente je suha koža. Majka bolesnog djeteta često kaže da mu je koža već nakon rođenja već bila suha. Ako se stariji pacijent, na primjer, tinejdžer, uputi liječniku, on također primjećuje da je nakon tuširanja ili drugih postupaka vode uvijek morao kožu hidratizirati. Problem suhe kože postaje posebno hitan za pacijente s početkom hladne sezone. Također, pacijenti, osobito mlađi, zabrinuti su zbog preosjetljivosti na određenu hranu. Roditelji primjećuju da kada daju djetetu, na primjer, pileće jaje, grožđe ili agrume, mali papularni elementi pojavljuju se na određenim dijelovima kože koji mogu ili nestati sami, nakon tretmana ili bez njega, ili proširiti po koži. Stariji bolesnici su poremećeni lokaliziranim osipom koji se pojavljuje na dlanovima ili na određenim dijelovima kože, na primjer, na stražnjem dijelu vrata, prsima, leđima, u anogenitalnom području.
Ako govorimo o liječenju atopijskog dermatitisa, koji je u novije vrijeme fundamentalno nov?
Temeljno su, naravno, lijekovi za imunobiološku terapiju atopijskog dermatitisa, koji mogu značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika s atopijskim dermatitisom i produžiti remisiju za dovoljno dugo vrijeme. Interleukini 4, 13 i 31, timiko-stromalni limfopoetin, različiti tipovi fosfodiesteraze i inhibitori Janus kinaze su mete za takvu terapiju. Naravno, razvoj ovih lijekova je u različitim fazama kliničkog istraživanja. No, one studije koje su već objavljene ulivaju vrlo ozbiljnu nadu da ćemo moći dovoljno kontrolirati manifestacije atopijskog dermatitisa, a vrlo složeni pacijenti kojima je potrebno sustavno liječenje moći će primiti adekvatnu terapiju..
Što smatrate najvažnijim čimbenikom u liječenju atopijskog dermatitisa, uzrokujući učinkovitost terapije??
U liječenju atopijskog dermatitisa, najvažniji čimbenik, po mom mišljenju, je, prije svega, adekvatna percepcija samih bolesnikovih roditelja o samoj bolesti i jasno razumijevanje taktike svakodnevnog upravljanja, što bi trebalo objasniti adekvatnim, modernim, mislećim liječnikom dermatologom..
U sadašnjem stadiju, mnogo je točaka za brigu o bolesnicima s atopijskim dermatitisom potrebno revidirati..
Kod atopijskog dermatitisa danas je dopušteno dermatolozima da u tom trenutku okupaju pacijente kako bi se okupali po potrebi, a od najranije dobi jeli apsolutno sve, u skladu s komplementarnom hranom. Ako pacijent nije dokazao alergije na hranu - nema potrebe za uvođenjem restriktivne, takozvane, eliminacijske dijete. Pacijentima je također dopušteno imati kućne ljubimce - mačke i pse. Vrlo je važno pacijenta obavijestiti o taktici atopijskog dermatitisa tijekom pogoršanja bolesti, kao i dugoročnoj kontroli, odnosno o taktici suportivnog liječenja. Uostalom, sada u našem arsenalu postoji mnogo alata koji osiguravaju dugotrajnu remisiju atopijskog dermatitisa. Pacijenti bi trebali jasno razumjeti rezultat koji imaju pogoršanje bolesti, a ako su neki agensi za hranu provokatori, onda, naravno, postoji potreba za eliminacijskom dijetom. Ako pacijentova majka ili sam pacijent tvrdi da nema alergije na hranu, a niti jedan proizvod ne izaziva pogoršanje osipa, nema potrebe ograničavati pacijenta na bilo što. Ali također moramo jasno razumjeti da se bolesnik s atopijskim dermatitisom ne bi trebao prejesti i ne bi trebao biti bolji.Ako se pacijent poboljša, to može dovesti do pogoršanja njegovog stanja. Što se tiče svakodnevnih trenutaka, vrlo je važno da bolesnik opere odjeću, jer će očistiti sobu u kojoj živi i radi, jer je, primjerice, utjecaj grinja na izazivanje bronhijalne astme, vazomotornog rinitisa i atopijskog dermatitisa prilično velik. Ove točke liječnik dermatolog bi trebao vrlo jasno reći pacijenta, i naučiti ga kako bi trebao prilagoditi svoj način života..
Što nove proizvode u liječenju atopijskog dermatitisa očekujete u bliskoj budućnosti?
Najviše od svega, radujem se pojavi novih oblika lijekova i završetku kliničkih ispitivanja gore spomenutih lijekova koji se odnose na imunobiološku terapiju, kao i njihovo uvođenje i registraciju u našoj zemlji. Ako veliki broj pacijenata može priuštiti ove lijekove - to će biti vrlo velika pobjeda i veliki dar za njih. Također, bolesnici s atopijskim dermatitisom gotovo uvijek moraju koristiti osnovnu hidratantnu terapiju, a ti lijekovi trebaju biti dostupni i prikladni za uporabu. Stoga je za bolesnike s atopijskim dermatitisom vrlo važan izgled raznih štapića, krema u prikladnim pakiranjima, losione i uljne masti za osnovnu njegu, ovisno o mjestu lokalizacije osipa i stupnju oštećenja..
Vidi također: Uloga crijevne disbioze u razvoju atopijskog dermatitisa