Kronični etmoiditis je u većini slučajeva posljedica nedovoljno liječenog akutnog etmoiditisa. Budući da etmoidni labirint zauzima središnje mjesto među svim paranazalnim sinusima, etmoiditis s velikom vjerojatnošću može se razviti kao sekundarna bolest na pozadini upale drugih nosnih sinusa. Takvi čimbenici kao što su deformacije nosnog septuma, prisutnost adenoidne vegetacije, slabljenje tjelesnog imuniteta i tako dalje mogu doprinijeti prijelazu akutne upale sluznice etmoidnog labirinta u kroničnu. Liječenje kroničnog etmoiditisa je mnogo složeniji proces, koji ima svoje osobine, što govori .
Patološka obilježja tijeka kroničnog etmoiditisa
Prije razgovora o liječenju kroničnog etmoiditisa potrebno je razumjeti patološka obilježja njegovog tijeka. U većini slučajeva postoje takvi oblici ove bolesti kao kataralno-serozni, gnojni i hiperplastični. Karakteristično obilježje ovih oblika kroničnog etmoiditisa je polipozna metaplazija sluznice u području srednjeg nosnog prolaza, koja se razvija kao posljedica dugotrajne iritacije s patološkim iscjedkom. U većini slučajeva postoje višestruki polipi različitih veličina koji zatvaraju nosne prolaze. Stoga su mehanizmi akutnog i kroničnog etmoiditisa značajno različiti, što određuje karakteristike liječenja kroničnog etmoiditisa..
Metode konzervativnog liječenja kroničnog etmoiditisa
Konzervativno liječenje kroničnog etmoiditisa može biti dovoljno za liječenje pacijenta samo u slučaju nekompliciranog tijeka bolesti. Prije svega, pacijentu se propisuje antibakterijska terapija uz uporabu antibakterijskih lijekova širokog spektra. Kako bi se smanjila oteklina sluznice i vratio odljev iz paranazalnih sinusa, preporučuje se uporaba vazokonstriktornih pripravaka u obliku raznih aerosola ili kapi. Visoko djelotvorni su kombinirani lijekovi koji sadrže analgetike, antibakterijske i vazokonstriktivne lijekove. Kao dodatna terapija koriste se fizioterapeutski postupci: UHF, endonazalna elektroforeza, itd..
Faze kirurškog liječenja kroničnog etmoiditisa
U nedostatku pravilnog djelovanja konzervativnih metoda liječenja, kao iu slučaju komplikacija, preporuča se kirurško liječenje kroničnog etmoiditisa. Endonazalno otvaranje stanica etmoidnog labirinta s polipotomijom provodi se u lokalnoj anesteziji u nekoliko faza:
- U prvoj fazi, koristeći posebnu petlju ili fenestrirane nosne pincete, uklonite polipove, čime se stvara pristup etmoidnom labirintu.
- Razbijanjem središnje turbinate ili uklanjanjem njegovog hiperplastičnog prednjeg kraja, srednji nosni prolaz se proširuje..
- Prednje i srednje ćelije etmoidnog labirinta djelomično su otvorene sprijeda conchotomom, nazalnim pincetama ili Hartmannovim instrumentom..
- Ako su zahvaćene i stražnje stanice etmoidnog labirinta, prodiranjem u bazalnu ploču središnje turbinate, cijeli etmoidni labirint se otvara u sfenoidni sinus, stvarajući tako uvjete za dovoljnu drenažu nosnih prolaza..
Važna obilježja liječenja kroničnog etmoiditisa
Kako bi se postiglo maksimalno učinkovito liječenje i postigao potpuni oporavak pacijenta, potrebno je uzeti u obzir sljedeće značajke liječenja kroničnog etmoiditisa:
- djelomična disekcija zahvaćenih stanica etmoidnog labirinta, jer je često dovoljno da se postigne normalna sanacija sinusa u pozadini konzervativnog liječenja;
- Preporučuje se da se operacija provodi pod kontrolom optičkih sustava, jer endonazalna endoskopska kirurgija omogućuje potpunu rehabilitaciju patološkog fokusa pod vizualnom kontrolom;
- Da bi se spriječilo ponavljanje nakon polipotomije, što je prilično uobičajeno, preporuča se da se bolesnicima daju postoperativni glukokortikosteroidi tijekom 3-5 mjeseci, kao i imunomodulatori;
- Potrebno je biti vrlo oprezan u procesu prodiranja instrumenta kroz sito ploče etmoidne kosti u kranijalnu šupljinu, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Poznavanje svih topografskih obilježja strukture etmoidne kosti pomoći će da se to izbjegne..