Među spolno prenosivim bolestima nalaze se i one koje se rijetko nalaze u našoj zemlji, ali to ne isključuje mogućnost zaraze s njima. Stoga, osoba koja ide na dug put u odmor ili posao mora znati o takvoj bolesti kao što je donovanoza (venerični granulom, ingvinalni granulom). Što je donovanoza i kako se ona manifestira? Kako izbjeći ingvinalne granulome?
Ingvinalni granulom ili donovanoza. Načini infekcije
Inguinalni granulom je bolest koja pogađa kožu i limfne čvorove u perianalnim i genitalnim područjima. Često se bolest pomiješa s limfogranulomatozom. Infekcija ingvinalnog granuloma moguća je samo od osobe do osobe, putem seksualnog kontakta, vrlo rijetko u svakodnevnom životu. Kod nezaštićenog spolnog kontakta, uzročnik granuloma, gram-negativna bakterija Klebsiella granulomatis, prodire u zahvaćena područja kože ili sluznice. Za širenje procesa infekcije potrebna je vlažna i vruća klima. Zato su ingvinalni granulomi uobičajeni u nekim zemljama s tropskom i suptropskom klimom. To su zemlje jugoistočne Azije, Južne i Srednje Amerike, Afrike, Sjeverne Australije, Brazila, Meksika. Vrlo rijetka u Europi.
Nakon penetracije bakterija ingvinalnog grenuloma počinje se razmnožavati, ali ne uzrokuje nikakve zajedničke simptome. Razdoblje inkubacije može trajati do 3 mjeseca..
Čirevi u genitalnom području mogu ukazivati na donovanosis
Papula se pojavljuje na koži na ulazu infekcije (male usne, penis glave, perineum, anusna regija), koja može biti 3-4 cm u promjeru.U papuli, kao rezultat upalne reakcije, primarni element omekšava i ulcerira.
Ovi čirevi imaju svijetlo ružičastu boju. Dodir je bezbolan, rubovi čira su blago povišeni i neravni. Čireva često ispušta serozni karakter sa smrdljivim mirisom eksudata. Ulkusi se formiraju duž perifernih dijelova tkiva, ali na dodir druge površine kožnih nabora zahvaćaju. Također je moguće prebaciti ruke iz čireva na druga područja kože..
Klinička slika ingvinalnog granuloma. Značajke čireva
U kliničkoj slici razlikuju se 4 oblika ingvinalnih granuloma:
- Ulcerozni oblik. Karakterizira ga razvoj vegetativnih izraslina i serpiginating (puzanje) rast ulkusa.
- Verrukozni oblik. Na dnu čireva s verukoznim oblikom pojavljuju se krvareće bradavičaste izrasline blijedo ružičaste boje. Eksudat se brzo suši i na površini oblikuje koru. Takav čir je bezbolan.
- Oblik cvatnje. Karakterizira ga svijetlo crvena granulacija. Nalaze se i na dnu i na rubovima čireva. Izraziti izlučivanje, bol i svrbež
- Nekrotični oblik. Najteži tijek ingvinalnog granuloma. Kao posljedica pristupanja sekundarne bakterijske infekcije procesu, dolazi do nekroze i razgradnje tkiva. Istodobno, čir raste brzo po periferiji s depresijom do fascija, mišića, a ponekad i kostiju. S ovim oblikom moguće je potpuno uništenje genitalne strukture. U ovom obliku ingvinalnog granuloma, opća dobrobit bolesnika je jako poremećena - tu su groznica, slabost, glavobolja i drugi znakovi trovanja. Moguće širenje infekcije na apsolutno sve organe..
Dijagnoza i liječenje ingvinalnih granuloma
Dijagnoza ingvinalnog granuloma, odnosno donovanoze, potvrđena je u laboratoriju kada postoje Donovanova tijela u ulkusima u materijalu od rubova čireva kada su obojena prema Romanovskom-Giemsi. Ispitivanje sadržaja čireva treba uključivati identifikaciju treponema i streptobacila kako bi se dijagnosticirala dijagnoza.
Tetraciklinski antibiotici, eritromicin, streptomicin, gentamicin, kloramfenikol koriste se u liječenju donovanoze. Najučinkovitiji je azitromicin. Liječenje treba nastaviti do trenutka potpune epitelizacije ulkusa..
Liječenje je vrlo važno, jer postoje informacije da netretirani čirevi mogu biti metaplazija u karcinomu pločastih stanica. Također, ingvinalni granulom može izazvati sužavanje vagine, anusa, uretre i uretera..
Kako bi se spriječilo da ljudi koji odlaze na odmor u tropske zemlje i traže avanturu, važno je zapamtiti osobnu higijenu i zaštitu tijekom seksualnog odnosa. Liječnici, koji su otkrili čudne čireve u genitalnim područjima, trebaju razjasniti je li pacijent u posljednjih nekoliko godina bio u vrućim zemljama. Iako se vjeruje da je, kada je zaražena u zemljama s vrućom klimom i po dolasku u Europu, sama bolest može nestati, ali to se događa samo u 10% slučajeva. Preostali pacijenti su izvori prijenosa ingvinalne granulomatoze..