Regenerativne tehnologije jedna su od najperspektivnijih područja za razvoj estetske medicine. Danas je najveći interes istraživača i praktičara pitanje autolognih kožnih fibroblasta u postupcima protiv starenja. Regeneracija tkiva upotrebom auto-fibroblasta jedna je od najskupljih tehnologija diljem svijeta, a kozmetičari još uvijek nedovoljno ovladaju. Stoga su posebno vrijedni razvijeni algoritmi njihove primjene, koji omogućuju optimizaciju troškova uz visoku učinkovitost postupka..
Volodymyr Tsepkolenko, MD, profesor, generalni direktor ukrajinskog Instituta za plastičnu kirurgiju i kozmetologiju "Virtus", rekao je čitateljima o jednom od tih algoritama..
Studije koje potvrđuju učinak regeneracije tkiva pomoću autofibroblasta
Mehanizmi regeneracije tkiva u više su navrata opisani u svjetskoj medicinskoj literaturi, jer nam danas regenerativne tehnologije omogućuju da se što više približimo korištenju prirodnih mehanizama za liječenje bolesti - stimulirajući obranu tijela i obnavljajući normalno funkcioniranje oštećenog organa. S obzirom na estetsku medicinu, proučavanje mehanizama regeneracije tkiva otvara najširi prostor mogućnosti za sigurnu i učinkovitu obnovu strukture kože, korekciju promjena vezanih uz starost..
Krajem 90-ih godina prošlog stoljeća, američka tvrtka Isolagen objavila je podatke o velikoj kliničkoj studiji, tijekom koje je sudjelovalo 1.450 pacijenata, promatranja su trajala 24-48 mjeseci. Studija se bavila pitanjima pomlađivanja uz pomoć auto-fibroblasta kože lica s izraženim bora- ma. Rezultati su pokazali odličan klinički učinak u vidu smanjenja broja bora i njihove dubine, bez komplikacija..
Deset godina kasnije, 2003. - 2008., provedeno je još jedno multicentrično, placebo kontrolirano istraživanje, u kojem je sudjelovalo 800 pacijenata. Promatranje je trajalo 12 mjeseci i pokazalo je statistički značajno smanjenje dubine bora kao rezultat terapije auto-fibroblastima i održavanja trajnog učinka..
Rezultat istraživanja bio je FDA licenca, koja je dobivena metodom primjene autofibroblasta za pomlađivanje kože, jer je potvrdila njegovu visoku učinkovitost i sigurnost u primjeni..
Danas postoje mnogi primjeri uspješnog korištenja auto-fibroblasta diljem svijeta. Istraživački tim pod vodstvom V.L. Zorin i A.I. Zorina, istraživačka skupina na čelu s N. Mentzom i dr. Međutim, unatoč očiglednoj djelotvornosti prikazane metode, upotreba auto-fibroblasta u kozmetičkoj praksi značajno je ograničena potrebom uvođenja u velike količine kako bi se postigao izraženi klinički učinak, koji, pak, utječe na trošak. postupak. To je polazište za liječnike Instituta "Virtus" za razvoj djelotvornih i sigurnih metoda pomlađivanja pomoću minimalnog broja auto-fibroblasta..
Primjena fibroblasta u postupcima regeneracije tkiva
Na putu istraživača koji su proučavali uporabu auto-fibroblasta, ključno je bilo riješiti problem povećanja ekspresije gena, koji se smanjuje s godinama. Poznato je da se dužina telomera fibroblasta ljudske kože smanjuje za otprilike 150 baza sa svakom staničnom diobom, što ograničava broj podjela stanica, koje su u prosjeku 50 ± 10. Isto se događa u kulturi fibroblasta. U ovom slučaju, nećemo li dobiti “stare” fibroblaste kao rezultat kultivacije umjesto mladih i funkcionalno aktivnih?
Da bismo odgovorili na ovo važno pitanje za uporabu autofibroblasta, proveli smo posebne studije, uključujući provjeru duljine telomera i aktivnosti gena, te razvili epigenetske mehanizme za uzgoj autofibroblasta, što nam je omogućilo da dobijemo njihove aktivne oblike za primjenu u praktičnoj medicini..
Epigenetski mehanizmi za uzgoj fibroblasta su tema koju treba obraditi u zasebnom članku, pa su ovdje samo dijagrami koji pokazuju da smo uspjeli postići značajno povećanje duljine telomera kultiviranih fibroblasta i povećati ekspresiju gena. .
To je omogućilo smanjenje doze staničnog biomaterijala. Danas se u Europi preporučuje uvođenje 60 milijuna fibroblasta dva puta dnevno. Cijena stanica samo na izlazu iz biotehnološkog laboratorija je oko 5.000 eura. Prema našoj tehnologiji, broj fibroblasta je ograničen na 14 milijuna, trošak proizvodnje je oko 700 eura.
Kasnije smo razvili i patentirali novi algoritam za kompleksnu korekciju involucijsko-distrofnih promjena kože pomoću fibroblasta - postupak koji smo nazvali neofibrolifting..
Algoritam za neofibrolifting
Postupak neofibroliftinga sastoji se od dva ili tri glavna sekvencijska koraka, temeljena na učincima na ključne točke starenja kože. Znanstveni podaci i rezultati naših istraživanja potvrđuju zaključak da su takvi momenti:
■ smanjenje hidratacije kože;
■ promjene koje se javljaju u trodimenzionalnoj organizaciji kože i povezane su sa smanjenjem razine kolagena, elastina, retikulina u dermisu;
■ kršenje mikrocirkulacije kože;
■ smanjenje broja fibroblasta u koži i smanjenje njihove biosintetske aktivnosti kao posljedice pogoršanja mikrocirkulacije i smanjenja količine dolaznih hranjivih tvari.
Broj stupnjeva i njihov sadržaj ovisi o težini involucijskih promjena kože..
Algoritam postupaka neofibroliftinga s izraženim starosnim promjenama na koži
Prva faza
Dosljedno provodite:
1) ultrazvuk - za procjenu stanja kože pacijenta, određivanje njegove debljine i određivanje strukturnih elemenata;
2) Doppler ultrazvučni pregled kože - za određivanje brzine protoka krvi;
3) sakupljanje malog dijela kože - za uzgoj potrebnog broja kožnih auto-fibroblasta u biotehnološkom laboratoriju;
4) mezoterapijske injekcije autologne plazme obogaćene čimbenicima rasta - stimulirati revaskularizaciju i stvoriti najpovoljnije uvjete za presađivanje i funkcioniranje fibroblasta.
Postupci prvog stupnja provode se u jednom danu, bez intervala između uzorkovanja kože i uvođenja PRP-a..
Druga faza
Druga faza započet će za 2 tjedna. Obavite jedan posjet pacijentu:
■ ponovite postupak PRP-terapije;
■ laserski postupak ablativne frakcijske fototermolize - stimulira procese obnavljanja kože stvaranjem kontrolirane upale, koja dovodi do obnavljanja mikrostrukture kože i najpovoljnijih uvjeta za uvođenje autolognih fibroblasta.
Treća faza
Treća faza se provodi u dva tjedna - interval koji je potreban za postizanje učinka revaskularizacije nakon uvođenja PRP-a i regeneracije kože nakon izlaganja laseru. Do tog trenutka završava se proces kultivacije stanica: to traje 4 tjedna od trenutka uzorkovanja biopsije kože. Izvodi se dosljedno:
1) ponovljeni ultrazvučni pregled kože i proučavanje parametara protoka krvi - u svrhu kontrole;
2) u istom posjetu bolesnika - uvođenje kožnih auto-fibroblasta u količini od 14 milijuna u 14 ml plazme obogaćene trombocitima, što doprinosi formiranju izvanstaničnog matriksa i proizvodnji njegovog glavnog strukturnog fibrilarnog proteina - kolagena.
Postignuti rezultat - poboljšava izgled starije kože..
Postupak algoritma neofibrolifting s umjereno izraženim starosnim promjenama na koži
Prva faza je ista kao i kod bolesnika s naglašenim starosnim promjenama kože..
Druga faza je slična trećoj fazi, uz uvjet da se na koži javljaju naglašene starosne promjene; provesti nakon 4 tjedna.