Hemoragijske hemoragije zbog defekata zgrušavanja ili nekih unutarnjih bolesti zahtijevaju da se liječenje započne što je prije moguće, tako da prognoza ostaje povoljna. Liječenje hemoragijske dijateze odabire se specifično za svakog pacijenta, budući da moguća imenovanja u velikoj mjeri ovise o tome je li prirođena bolest ili se razvila kao sekundarna pojava nakon neke vrste ozljede ili primjene trombolitičkih agensa, što komplicirajući čimbenici prate, koliko je masovno krvarenje..
Kako odabrati taktike liječenja hemoragijske dijateze
Izbor režima liječenja za hemoragičnu dijatezu ovisi o porijeklu bolesti, o tome da li se često ponavlja i da li sljedeće pogoršanje traje dugo, koliko je intenzivno krvarenje, gdje se nalaze krvarenja, je li prisutna nedostatak željeza kao čimbenik komplikacija, kakve je pritužbe prisutan kao bolesnik..
Danas je poznato više od tri stotine vrsta hemoragijske dijateze, razina krvarenja varira od erupcija do masivnih hematoma i jakih unutarnjih krvarenja. Liječenje hemoragijske dijateze ovisi o tome koja se skupina ovaj tip krvarenja može pripisati - trombocitopatiji, koagulopatiji ili vazopatiji. Neke od njih su povezane s problemima hemostaze trombocita, druge - s defektima zidova krvnih žila, a druge - s povredama određenih faza koagulacije krvi, s oslabljenom koagulacijom ili fibrinolizom..
Uzroci krvarenja i njihova povezanost s izborom liječenja hemoragijske dijateze
Među razlozima zbog kojih se hemoragijska dijateza razvija ili se aktivira, obično se razlikuju:
- kongenitalno: očituje se u ranom djetinjstvu, zbog nasljednog defekta faktora zgrušavanja krvi;
- stečeno: povećano krvarenje kod nekih unutarnjih bolesti (ciroza, endokarditis, određene vrste groznice);
- ljekovito: u slučaju neadekvatne antikoagulantne terapije.
Liječenje hemoragijske dijateze i moguće projekcije
Pristup svakom pacijentu pri izboru taktike liječenja hemoragijske dijateze mora biti individualiziran, jer se u svakom slučaju uzrok razvoja i oblik bolesti može razlikovati. Glukokortikoidi se obično koriste, ako je potrebno citostatika. Može se propisati plazmafereza, au najtežim slučajevima indicirana je splenektomija..
Kod nasljednih oblika hemoragijske dijateze propisana je zamjenska terapija deficijentnog faktora zgrušavanja. Krvarenja zbog predoziranja antikoagulantima zahtijevaju korekciju ili povlačenje doze, kao i primjenu lijekova vitamina K. U DIC sindromu je također potrebno prvo ukloniti uzrok intravaskularne koagulacije, a zatim provesti zamjenu terapije hemokomponentom.
Među komplikacijama koje se mogu razviti tijekom hemoragijske dijateze, valja se prisjetiti željezne anemije, ukočenosti zglobova uslijed povratnih krvarenja u njima. Ponovljene transfuzije krvi treba primjenjivati s oprezom, jer ovaj postupak uvijek nosi rizik od dodatnog hepatitisa ili HIV infekcije..
Strah bi trebao biti veliko unutarnje krvarenje koje može istisnuti živčane trupce, kao i moždane i renalne hemoragije, u kojima prognoza bolesti postaje nepovoljna, s nekontroliranim krvarenjem u malignim oblicima bolesti - smrtonosnom..
Dakle, hemoragijska dijateza u svakom slučaju ima svoje osobine, razlikuje se po tijeku, obliku i mogućem ishodu. S ranim početkom liječenja hemoragičnog dijateza i adekvatnom taktikom liječenja, prognoza bolesti je vrlo povoljna..