ginekologija

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće i nakon poroda

Svaka druga žena koja nosi dijete suočava se s tim osjetljivim problemom. Hemoroidi tijekom trudnoće mogu se pojaviti na početku i na kraju ili nakon poroda. Razdoblje rađanja smatra se izazivačkim čimbenikom ove bolesti, zbog promjena u tijelu buduće majke..

Hemoroidi su proširene vene u rektalnom području. Tijekom trudnoće najveći je stres vaskularni sustav, jer se volumen cirkulirajuće krvi povećava za 30%. Kao rezultat toga, često se javljaju problemi venske prirode, kao što su proširene vene i hemoroidi..

Mehanizam za formiranje hemoroida u tom razdoblju je sljedeći: maternica, koja raste svih 9 mjeseci, počinje vršiti pritisak na debelo crijevo i rektum, zbog čega nastaje lokalna zastoj krvi, a protežu se vene, stvarajući hemoroide. Potonji izbočina ispod sluznice crijeva. Ovaj problem može jako uznemiriti ženu, a ponekad ima potpuno asimptomatski tijek..

Obratite pozornost: Mišljenje je da se hemoroidi pojavljuju nakon porođaja. Ako se nakon rođenja djeteta pogoršao, to znači da je još bio tijekom trudnoće, ali se uopće nije pokazao, jer su hemoroidi bili unutarnji..

Uzroci hemoroida tijekom trudnoće

Postoje brojni čimbenici koji izazivaju pojavu ili pogoršanje ove bolesti kod budućih majki.:

  • kronična konstipacija (rektalni zidovi su prenapeti tijekom pražnjenja crijeva);
  • hipodinamiju ili život bez dovoljne razine pokreta (ako se žena malo pomakne, laže ili više sjedi, tada se formira stagnacija krvi u zdjelici koja izaziva hemoroide i trombozu hemoroidnih vena);
  • redovita kontracepcijska uporaba hormonskog porijekla prije trudnoće (one nepovoljno utječu na stanje venskog zida);
  • povećanje intraabdominalnog tlaka nastaje zbog nedovoljne cirkulacije krvi u maloj zdjelici (zbog rastuće maternice);
  • prekomjerna težina;
  • promjene u hormonalnim razinama tijekom trudnoće (povećanje progesterona uzrokuje opuštanje glatkih mišića u tijelu, što povezuje stijenke krvnih žila i crijeva, a to pak uzrokuje zatvor).

Važno je: ne znaju svi da hemoroidi mogu pogoršati ne samo nakon prirodnog poroda, ali i nakon carskog reza.

Faze i vrste hemoroida u trudnica

Bolest se najčešće dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće, ali to ne znači da se hemoroidi ne mogu manifestirati tijekom prva tri mjeseca. Može biti unutarnji, tj. Nevidljiv kada se vizualno pregledava, i vanjski, čije su grudice jasno vidljive.

Postoji nekoliko faza hemoroida:

  • Faza 1 - hemoroidi u lumenu rektuma, koji ne prelaze granice;
  • Faza 2 - čvorovi sagnu iz anusa, ali kad promijenite položaj tijela, oni se povuku;
  • Faza 3 - hemoroidi se spuštaju iz anusa i ne mijenjaju se pri promjeni položaja;
  • Faza 4 - nereverzibilni čvorovi popraćeni su komplikacijama kao što su tromboza, obilno krvarenje.

U ovom slučaju, dvije vrste hemoroida mogu se pojaviti kod trudnica.:

  • akutna, u kojoj se bolest pojavljuje iznenada. Žena se žali na bol u povratku, krv u stolici, osjećaj stranog tijela, ponekad osjećaj pečenja;
  • kronični. To je mnogo češće, njegovi napadi se zaustavljaju farmaceutskim sredstvima, ali nisu potpuno izliječeni, a nakon nekog vremena zbog izazovnih čimbenika, nastavlja se.

Simptomi hemoroida kod trudnica

Klinička slika ovisi o fazi u kojoj se nalaze hemoroidi i može kombinirati takve simptome.:

  • spuštanje hemoroida iz rektuma;
  • bol tijekom stolice;
  • spaljivanje u anusu;
  • izmet s izmetom s tragovima svježe krvi;
  • svrbež i nelagoda u anusu;
  • bol u rektumu, koji zrači u donji dio leđa i sakrum.

Obratite pozornost: simptomi hemoroida mogu se pogoršati tijekom davljenja hemoroidi. Ovo stanje se manifestira snažnim bolnim sindromom u rektalnom području i povećanjem tjelesne temperature. Trudnica s pojavom takvih simptoma važno je odmah potražiti liječničku pomoć od kirurga..

Znakovi hemoroida nakon porođaja

Ako se tijekom trudnoće ta bolest ni na koji način nije očitovala, jer su čvorovi bili unutarnji, onda je nakon rođenja vjerojatnost pogoršanja vrlo visoka.. Ženu će uznemiravati takvi simptomi u analnom području.:

  • akutna bol;
  • iscjedak iz sluznice;
  • osjećaj pečenja;
  • svrbež;
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • krvavim izmetom.

Dijagnoza hemoroida tijekom trudnoće

Potvrda i dijagnoza hemoroida zahtijevaju posjet proktologu. Liječnik će propisati program pregleda koji će pomoći u određivanju stadija bolesti i odabrati najprikladniji tretman za hemoroide tijekom trudnoće..

Dijagnoza hemoroida uključuje:

  • inspekcija. Tijekom objektivnog pregleda u analnom području, liječnik će vizualno primijetiti hemoroide koji se spuštaju. Sluznica anusa s upalom hemoroida ima crvenu nijansu i izražen venski uzorak malih dilatiranih kapilara. Prisutnost čvorova je diferencirajući simptom koji omogućuje razlikovanje hemoroida od kolorektalnog raka ili analnih pukotina. Ispitivanje prstima pomaže razjasniti dijagnozu i odrediti prisutnost unutarnjih čvorova, njihovo mjesto, veličinu i broj, a također pomaže eliminirati ili potvrditi prisutnost analnih pukotina.
  • Instrumentalne studije. Rektoromanoskopija je optički pregled rektuma pomoću posebnog aparata, sigmoidoskopa, koji se u iznimnim slučajevima provodi u trudnoći..
  • Laboratorijski testovi.

S laboratorijskom dijagnozom hemoroida trudnica je propisana:

  • koprogram (kvalitativno ispitivanje fecesa);
  • test krvi (potvrdit će anemiju uslijed redovitog krvarenja iz hemoroida);
  • test fekalne okultne krvi.

Kako liječiti hemoroide tijekom trudnoće

Izbor terapije ovisi o stadiju bolesti..

Hemoroidi u fazi I tijekom trudnoće liječe se bez uporabe lijekova. Obično liječnik preporučuje da trudnica promijeni način ishrane, uključi dovoljno vlakana i kiselo-mliječne proizvode (normalizira stolicu), premjesti se više, izvodi gimnastiku za trudnice, hoda na svježem zraku, slijedi pravila osobne higijene..

Faza II hemoroidi zahtijevaju propisivanje lijekova kako bi se uklonili neugodni simptomi. Proktolog propisuje i pripravke tableta i masti koji imaju vazokonstriktorni, protuupalni i analgetski učinak. Prednost se daje lokalnim lijekovima (svijeće, masti), tako da većina njih nema sustavni učinak na fetus.

Važno je: trudna žena ne može koristiti te ili druge lijekove za hemoroide, jer mnogi od njih mogu imati negativan učinak na fetus (na primjer, Bellatamin i Anuzol - svijeće s ekstraktom belladonne izazivaju pobačaj ili prijevremeni trud).

Među svijećama koje se koriste su one koje sadrže lanolin, kakao maslac, anestetike, (novokain, benzokain), heparin, biljna i životinjska ulja (vitamin A, ulje morskog psa ulja jetre, krastavac), protuupalne i adstrigentne tvari.

Režim liječenja također uključuje:

  • Duphalac;
  • Ginkor forte;
  • forlaks;
  • otkucaji;
  • Prelaks;
  • troxerutin;
  • pentoksifilina.

Obratite pozornost: tijekom trudnoće zabranjeno je liječiti hemoroide takvim lijekovima koji sadrže bisakodil, krkavica, fenolftalein, itd., jer uzrokuju povećanje tonusa maternice.

Stage III i IV hemoroidi smatraju se teškim, a kombinacijska terapija se koristi u liječenju. Osim promjene prehrane i dnevnog režima propisane svijeće, masti, pilule. Operativne metode se primjenjuju ako se hemoroidi ne spuštaju u rektum, ali se operiraju nakon poroda..

Također je moguće koristiti takve moderne metode kao injekcije s sklerozirajućim pripravcima, infracrvenom koagulacijom i ligacijom s lateksnim prstenom, laserskom koagulacijom, što podrazumijeva potpuno uklanjanje čvorova..

Indikacija za hitnu hospitalizaciju zbog hemoroida tijekom trudnoće je obilno krvarenje, zatvaranje i nekroza hemoroida. U ovom slučaju koristite tehnologiju bez krvi..

Svijeće za hemoroide tijekom trudnoće

Ta sredstva uvijek imenuje proktolog pojedinačno, uzimajući u obzir stadij i oblik bolesti, gestacijsku dob, karakteristike protoka.

Najčešće trudnice s hemoroidima propisane su čepićima s popisa u nastavku:

  • Hepatrombin - ima analgetski, protuupalni i hemostatski učinak.
  • Proktoglivenol - normalizira tonus vena, smanjuje propusnost kapilara, djeluje protuupalno, eliminira bolni sindrom.
  • Natalcid - svijeće na bazi biljaka (smeđe alge) koje se bore protiv upale, učinkovito zacjeljuju, omekšavaju fekalnu materiju i time olakšavaju pokretanje crijeva..
  • Reljef - čepići koji sadrže ulje jetre morskog psa, olakšavaju bolove, ublažavaju upalu, liječe, omekšavaju.
  • Proktozan - svijeće s kombiniranim sastavom u obliku bufeksamak, lidokain, bizmutni subgallat, titanov dioksid, koje su savršeno dezinficirane, anestezirane, osušene.
  • Propolis svijeće - imaju prekrasan ljekoviti učinak, eliminirati bolove i svrbež u anusu, uništiti patogene.

U većini slučajeva liječenje hemoroida tijekom trudnoće daje očekivani rezultat i njegovo pogoršanje se eliminira do trenutka rođenja. Također je važno eliminirati težak fizički rad..

Porođaj s hemoroidima

Hemoroidi nisu kontraindikacija za prirodnu isporuku. On može izazvati neke komplikacije, ali planirani carski rez zbog njega neće biti izveden. Jedina iznimka mogu biti teški hemoroidi 4 stupnja, obilno krvarenje iz čvorova, venska tromboza. Odluku uvijek donosi isključivo liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Važno je da žena koja je rođena sluša i izvrši ono što liječnik i primalja kažu tijekom poroda, jer će ispravna taktika omogućiti da se cijeli proces provede bez nepotrebne napetosti mišića, a time i bez lomljenja čvorova i komplikacija. Prognoza bolesti ovisi o tome kako će se roditi, koliko će trajati..

U porođaja, kada žena ima kontrakcije i pokušaje, intra-abdominalni tlak se povećava, zbog činjenice da glava fetusa pritisne zdjelične žile izravno u rektum. Hemoroidi postaju veći, njihova konzistencija zbijena. Kada kontrakcija raste i žena se ukoči, vene se ispupče, postanu plave, tijekom pauze se smanjuju..

Važno je:  Što se tiče mogućnosti pojave ili ne pojave hemoroida, mnogo ovisi o brzini kontrakcije sfinktera anusa nakon poroda. Ako se taj proces odvija brzo, postoji vjerojatnost da se čvorovi zakvače, ali to se rijetko događa. Kada se kontrakcija odvija postupno, sami čvorovi se obično vraćaju na svoje mjesto..

Liječenje hemoroida nakon poroda

Terapija hemoroida, kako tijekom trudnoće tako i nakon poroda, uključuje sljedeće opće recepte:

  • korekcija životnog stila;
  • uklanjanje konstipacije;
  • normalizacija vodne bilance;
  • obroke po satu;
  • gimnastika za jačanje mišića u području anusa;
  • dnevne šetnje;
  • dojite ili ležite kako biste gledali televiziju kako biste smanjili pritisak na rektalne vene;
  • higijenski režim.

Za aktiviranje crijevnih robota, važno je koristiti više vlakana, povrća, kruhova od kruhova, žitarica, voća, suhog voća itd..

Obratite pozornost: zanemariti ovaj problem žena nakon poroda nije vrijedna, misleći da će sve proći sama od sebe. Žalba na proktologa omogućit će vam da odredite dijagnozu i odaberete tretman koji ne šteti djetetu ako žena doji dijete.

Liječenje hemoroida dojilje nakon poroda je isto kao i tijekom trudnoće.

Ako se dijete hrani bočicom, dopušteni su lijekovi s popisa u nastavku:

  • Svijeće s metiluracilom. Sadrže antibiotik koji djeluje regenerativno, liječi sluznicu, zaustavlja krvarenje, aktivira imunitet, zaustavlja krvarenje i ublažava bol..
  • Ginkor Procto.To su čepići s ekstraktom Ginko Biloba - venoprotector, koji normalizira elastičnost i tonus vena, lokalnu cirkulaciju krvi, smanjuje upalu.
  • Svijeće s belladonnom. Lijek s aktivnim tvarima u obliku ekstrakta fenola i belladonne. Olakšava bol, ima antimikrobni učinak, uklanja spazam, eliminira infektivni proces u anusu.
  • Anestezol. Svijeće s kombiniranim sastavom (mentol, benzokain, cinkov oksid), koje savršeno zaustavljaju krvarenje, uklanjaju bol u rektumu, suše i djeluju antiseptički.
  • Nigepan.Ove svijeće sadrže benzokain i heparin, koji određuju njegove analgetske i antimikrobne učinke, kao i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka..

Ovaj video pregled posvećen je problemima dijagnoze, prevencije i liječenja hemoroida tijekom trudnoće i nakon poroda:

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar