Endometrioza je jedna od najrasprostranjenijih i najopasnijih bolesti u suvremenoj ginekologiji. Kasno otkrivanje ove patologije, povezano s poteškoćama u dijagnostičkom procesu, prijeti pacijentu s razvojem niza ozbiljnih komplikacija, kao što su neplodnost i onkološka patologija. Zato o metodama liječenja endometrioze, ovisno o tome gdje je lokaliziran patološki fokus, mora znati svaki praktikant ginekolog. Patologija se razvija pretežno u bolesnika u reproduktivnoj dobi, a ginekolozi se često susreću s njima u praksi..
Integrirani pristup liječenju endometrioze: konzervativne i kirurške metode
Liječenje endometrioze ima nekoliko glavnih ciljeva: stabilizaciju hormonalne pozadine, eliminaciju simptoma patologije i kirurško uklanjanje patološkog fokusa. Za postizanje tih ciljeva i sprječavanje razvoja komplikacija endometrijskog procesa, koristi se sveobuhvatan pristup liječenju endometrioze: koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja. Kombinacija hormonske terapije, kirurgije i simptomatske terapije lijekovima omogućuje postizanje maksimalnog učinka i spašavanje pacijenta od tako ozbiljnog ginekološkog problema..
Liječenje endometrioze:
- koji se kirurški zahvati provode za endometriozu;
- hormonska terapija u kompleksnom liječenju endometrioze;
- metode za simptomatsko liječenje manifestacija endometrioze.
Hormonska terapija u kompleksnom liječenju endometrioze
Vodeća uloga u kombiniranom liječenju endometrioze određena je kirurškim intervencijama, čiji izbor ovisi o mjestu i opsegu patološkog procesa:
- za kirurško liječenje cervikalne endometrioze koriste se metode kao što su elektrokoagulacija, radiokoagulacija, laserska isparavanje i kriorazgradnja;
- kod endocervikalne endometrioze optimalna metoda liječenja je radiokoagulacija patoloških žarišta, laserska isparavanja ili konizacija cerviksa;
- za endometriozu vagine preporučuje se izlučivanje endometriotskih žarišta;
- endometrioza jajnika, jajovode i endometrioza peritoneuma male zdjelice tretiraju se koagulacijom ili laserskim isparavanjem tijekom laparoskopije;
- endoskopske tehnike koje čuvaju organe koriste se kao kirurško liječenje adenomioze, u nekim slučajevima je potrebna histerektomija.
Hormonska terapija u kompleksnom liječenju endometrioze
Hormonska terapija se danas preporučuje u gotovo svim oblicima endometrioze, što se može objasniti uključivanjem hormonskog čimbenika u proces nastanka ove patologije. Stabilizacija hormonske pozadine pomaže u sprječavanju ponovne pojave bolesti i maksimiziranju učinka složenog liječenja endometrioze. Do danas se preporučuje uporaba takvih skupina hormonskih lijekova:
- kombinirani sintetski pripravci estrogena i progestina;
- progestini - lijekovi u kojima nema estrogenske komponente;
- Antigestageni;
- antigonadotropiny;
- agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin;
- antiestrogeni;
- anabolički steroidi;
- androgeni.
Odabir režima hormonske terapije provodi se uzimajući u obzir sve kontraindikacije, nuspojave i individualne osobine u svakom pojedinačnom slučaju endometrioze.
Metode simptomatskog liječenja manifestacija endometrioze
Simptomatsko liječenje endometrioze uključuje korištenje različitih skupina lijekova kako bi se uklonile manifestacije patologije endometrija. Imunomodulatori se propisuju za normalizaciju poremećaja imunološkog statusa, koji su jedan od okidačkih mehanizama za razvoj endometrioze. Pacijentima se propisuju analgetici, antispazmodici i nesteroidni protuupalni lijekovi za uklanjanje boli koja je vodeća u endometriotskoj patologiji. Sedativi i sredstva za smirenje preporuča se kako bi se uklonile neurološke manifestacije i posljedice endometrioze nastale u bolesnika. Pripravci željeza preporučuju se za liječenje posthemoragijske anemije koja često prati endometriozu. Fizioterapijski tretmani nadopunjuju osnovnu shemu kompleksne terapije endometrioze..