Lichen planus (KPL) jedan je od hitnih problema dermatologije. Riječ je o kroničnoj bolesti kože i sluznice, koju karakterizira pojava svrbljivih ravnih poligonalnih papula crvenkasto-ružičaste boje s karakterističnom lila ili ljubičastom nijansom na koži i mliječno bijelim papulama na sluznici usta. Udio KPL je oko 0,78-2,5% ukupne dermatološke patologije [1, 2, 3].
Atipični oblici KPL
Uz tipične manifestacije bolesti, ovisno o kliničkoj slici (priroda, položaj i oblik primarnog elementa), razlikuju se atipični oblici KPL: atrofični, pigmentni, folikularni, erozivno-ulcerativni, eritematozni, bulozni, hiperkeratotični, koralni, linearni, prstenasti, palmarski -planitarni i bradavičasti (hipertrofični) [1, 4].
Potonji se nalazi u 15% bolesnika s KPL. Ovaj oblik karakteriziraju papule i plakovi, lokalizirani na prednjoj površini nogu, s bradavičastom površinom ružičasto-crvene boje, prekrivene malim brojem ljusaka. Ožiljci zaobljeni ili ovalni, s nazubljenim rubovima i jasnim granicama.
Subjektivno, pacijenti su zabrinuti zbog bolnog svrbeža. Elementi otporni na terapiju su dugotrajni. Ovaj oblik se izuzetno rijetko širi, širi na kožu trupa i udova [1, 4].
Klinički slučaj bradavičastog lihen planusa
Nami (Abdrakhmanov R.M., Khismatulina I.M., Sadykova F.G.) promatrao je pacijenta T., 40 godina, stanovnik jednog od okruga u Republici Tatarstan. U Republičku kliniku dermatovenerološkog ambulante ušao je s pritužbama na osip na koži nogu (sl. 1), leđima, ramenima (sl. 2), praćen stalnim intenzivnim svrbežom..
Slika 1. Patološki proces na koži prednjih površina nogu
Slika 2. Patološki proces na koži stražnjeg dijela leđa.
Bolesna je 23 godine, kada su se prvi put pojavili elementi na koži vanjske površine nogu. Nakon akutnog infarkta miokarda, koji je odgođen u veljači 2009., proces kože se proširio na leđa i ramena. U proljeće ove godine bio je ambulantno liječen u mjestu prebivališta sedativima, desenzibilizatorima, antihistaminicima, steroidnim kremama s malim učinkom..
Nasljednost nije opterećena, nema zabilješki o profesionalnim opasnostima, nema loših navika.
Slika 3. Patološki proces na koži lateralne površine lijeve noge.
Objektivno: patološki proces je široko rasprostranjen, lokaliziran na koži ekstenzornih površina nogu, gornjeg dijela leđa, leđa ramena, predstavljenih plakovima stagnantno-plavkaste boje poligonalnog oblika promjera 0,4 - 1,2 cm s bradavičastom površinom, rožnatim i hiperkeratotičnim slojevima ( Sl.3, Sl.4). Brojne eksorzije linearnog oblika.
Opći i biokemijski testovi krvi, urin unutar fiziološke norme.
Slika 4. Patološki proces na koži lateralne površine lijevog gležnja.
Provedena je histološka studija, uzet je biopsijski materijal iz područja na koži prednje površine tibije, na granici između zdrave kože i patološkog fokusa (Slika 5)..
Slika 5. Mjesto uzimanja biopsijskog materijala
Difuzna lamelarna ortokeratoza, fokalni hipergranularis, papillomatoza, neujednačena hiperplazija spinoznog sloja (epidermalni procesi na nekim područjima nalikuju zubima pile), fokalna vakuolarna distrofija bazalnih keratinocita, spongioza. U gornjem dijelu dermisa fokalni i perivaskularni limfohistiocitični infiltrat. Dakle, slika odgovara onoj u KPL.
Tretmanom je obuhvaćena opća kompleksna terapija: otopina suprastina 1% - 1,0 v / m br. 10 i otopina kalcijevog glukonata 10% - 5,0 v / m br. 10 dnevno, drage "Kars" 1 tableta 3 puta dnevno 10 dana. Vanjski tretman proveden je uzastopnom primjenom s intervalom od dva sata cinkove masti i lijeka "Sinaflan" na prethodno očišćenoj koži dva puta dnevno tijekom 14 dana. Tijekom sljedeća dva tjedna, Naftaderm mast primijenjena je 2 puta dnevno..
Tijekom liječenja zabilježena je pozitivna dinamika - poravnavanje i izravnavanje plakova, a subjektivno je zabilježeno smanjenje svrbeža. Osip je riješen u roku od 26 dana, ostavljajući hiperpigmentirana mjesta u žarištima.
Opisani klinički slučaj pokazuje diseminiranu leziju koja se rijetko javlja u slučaju KPL-a sličnog bradavicama, uz uzbudljive, uz vanjske površine tibije, gornjeg dijela leđa i ramena. Dakle, naše promatranje atipičnog oblika KPL-a jasno pokazuje osobitosti manifestacija ove bolesti, koje predstavljaju poteškoće i interes za specijaliste u smislu dijagnostike.
književnost
1. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. Atipični oblici lichen planusa: kliničke manifestacije, diferencijalna dijagnostika i liječenje. Clinical Dermatology and Venereology, br. 3, 2009, str. 85-80.
2. Korsunskaya, IM, Nevozinskaya, ZI, Zakharova, AB, Konstantinov, EM, Andryushkova, Yu.A. Iskustvo u liječenju crvenog staničnog lijeka Glutoxim. Ruski časopis za bolesti kože i spolno prenosive bolesti №1, 2008., str. 44-46.
Minullin I.K., Nikitina G.V. Iskustvo u liječenju bradavičastih lišajeva planusa. Praktična medicina №4 (13) 2005. P. 9.
4. Referentna knjiga o kožnim i spolnim bolestima liječnika opće prakse Dyadkin V.Yu. - Kazan: Medliterature, 2006. - 320 sekundi.
Na temelju WWW.MEDLINE.RU, VOL. 11, DERMATOLOGIJA, OŽUJAK 2010