Danas je klasična kirurška rinoplastika napredna tehnika u estetskoj i kirurškoj korekciji deformiteta nosa. Ipak, kirurzi bilježe pozitivan rezultat operacije samo u 60% slučajeva. U preostalih 40% postoje komplikacije ili nezadovoljstvo pacijenata estetskim rezultatom. Popravite ga dovoljno teško. Zato je smisleno okrenuti se ili kombiniranim metodama ispravljanja oblika nosa, ili korekcijom uz pomoć punila i botulinum toksina..
Dario Bertossi
MD, plastični kirurg, izvanredni profesor na kirurškom fakultetu Sveučilišta u Veroni, svjetski je poznat po svojim inovacijama u području kirurških tehnika, stručnjak za napredne tehnike u maksilofacijalnoj kirurgiji. Aktivno sudjeluje u istraživačkim i edukacijskim programima u maksilofacijalnoj kirurgiji na Sveučilištu u Veroni u Italiji.
Kombinacija kirurških tehnika s drugim postupcima koji poboljšavaju stanje i teksturu kože pozitivan je trend. Ovaj pristup je poželjniji u smislu sigurnosti, isplativosti, nuspojava i brzog oporavka. Kombinirana uporaba punila za punjenje tkiva injekcijama botulinum toksina važan je nekirurški resurs, koji u kombinaciji s drugim tehnikama može značajno poboljšati rezultate ili produžiti učinak drugih postupaka..
Definitivna prednost terapijskog pristupa je izostanak razdoblja rehabilitacije. Danas su pacijenti više nego ikad zainteresirani za neinvazivne ekspresne postupke s kratkim razdobljem oporavka. Osim toga, uporaba terapijskih lijekova ne samo da mijenja oblik nosa, već pozitivno djeluje na kožu, ne dopuštajući nastanku bora na stražnjem dijelu nosa, što daje dodatni anti-age učinak. Hijaluronska kiselina može potaknuti stvaranje kolagena i pružiti izvrstan estetski rezultat u poboljšanju teksture kože, uklanjanju tamnih krugova ispod očiju i ispravljanju deformiteta nosa..
Kako odabrati pacijente za korekciju nosa pomoću punila?
Indikacije za ovu korekciju mogu biti:
- oštri kutovi nosa
- nazalna asimetrija
- šupljine ili izbočine na nosu
- ispuštanje ili cijepanje vrha nosa
- promjena zbog ozljede ili plastične operacije
- mlohavost kože i izgled "zečica za bore"
- ravna i široka stražnja strana nosa
Kontraindikacije za korekciju stražnjeg dijela nosa mogu biti:
- endokrinih bolesti II i III težine (posebnu pozornost treba posvetiti hipo- i hipertiroidizmu, šećernoj bolesti)
- onkološke bolesti
- autoimune bolesti
- poremećaj krvarenja
- keloidni ožiljci
- implantata ili biorazgradivih punila
- alergijske reakcije
Moguće komplikacije korekcije kratkoročne su i dugoročne..
Kratkotrajne komplikacije uključuju takve manifestacije kao što su bol, hiperemija, oteklina na mjestu injiciranja. Hematomi u području injekcije punila zbog obilne vaskularizacije nosa i pogrešaka u napravljenoj korekciji, koji će biti povezani s pogrešnom dozom, također se mogu pripisati često kompliciranim komplikacijama..
Dugotrajne komplikacije uključuju: nazalna vaskularna embolija, gravitacijsko spuštanje nazalnog vrha, narušavanje oblika nosa, razvoj fibroze na mjestu ubrizgavanja, pojava odgođenih alergijskih reakcija.
Cilj našeg istraživanja bio je razviti metodu nazalne analize za izradu protokola liječenja i definiranje područja primjene. Proveli smo matričnu analizu nosa 150 pacijenata koji su dobili injekcije punila od siječnja 2013. do prosinca 2014. godine. Usredotočili smo se i na količinu lijeka primijenjenu u različitim dobnim skupinama (ispod 30, 40-50 i 50 godina), pojavu trenutnih i odgođenih nuspojava u zigomatskoj, infraorbitalnoj, okolonosovoj i genitalnoj zoni te učinkovitost kliničke analize u postizanju cilja studije..
Tehnika korekcije
- Prije korekcije dermatolog se savjetuje s pacijentima da otkriju kontraindikacije.
- Postupak je proveden ambulantno pod lokalnom primjenom anestezije (Emla krema 30-40 minuta)
- Za zahvat se koriste igle i kanile. Kada se koriste kanile, hematomi i natečenost pojavljuju se rjeđe nego kada se koriste igle..
- Punila su uvedena isključivo u unaprijed određena područja iu malim količinama..
- Postupak se smatra završenim tek nakon što se na mjestu koje je bilo podvrgnuto korekciji vraća osjetljivost kože..
Materijali i metode
Isključili smo pacijente koji su prijavili alergije ili kronične bolesti. Za uvođenje lijeka izabran je Juviderm Voluma tm Allergan. Svi pacijenti su prije zahvata potpisali obrasce pristanka. Zatim su nosovi pacijenata bili podvrgnuti matričnoj analizi tijekom procjene plana liječenja i prije uvođenja neposredno nakon obilježavanja..
Nakon usporedbe slika prije i poslije operacije, zabilježili smo stupanj manifestacije provedene korekcije. Foto-istraživanje je pokazalo zadovoljavajuće rezultate u 97% slučajeva, nezadovoljavajuće - u 1,5%, hiperkorekciju - u 1,5%. Matrix analiza nosova nakon postupka pokazala je dobar rezultat.
nalazi
Uvođenje punila u paranazalno područje izvrsno je za ispravljanje defekata u ovoj zoni i alternativa je za pacijente koji traže nehirurške, sigurne, minimalno invazivne i dostupne metode. Stoga bi svaki plastični kirurg trebao savršeno voditi ovu tehniku. Takvo znanje omogućit će korištenje optimalne količine lijeka za ispravljanje određenih nedostataka, kako bi se postigao maksimalni učinak i zadovoljstvo pacijenta..
Kombinacija uvođenja botulinum toksina i punila može se kombinirati s različitim laserskim ili svjetlosnim tehnikama kako bi se stvorili ablativni i neablativni načini pomlađivanja kože, poboljšali njena površina, uklonile pigmentacije, promjene krvnih žila, bore, ožiljci nakon kože, promjene kože, korekcije bora i promjene na koži.
Mimi Ehrenreich, dermatokozmetolog i kirurg iz Francuske, govorila je gostima o XIV Međunarodnom simpoziju o estetskoj medicini o osobitostima tehnike "jednog punktiranja" i metodama korekcije lica..