Šećerna bolest je skupina endokrinoloških bolesti karakterizirana kroničnom hiperglikemijom. Svake godine broj osoba s ovom dijagnozom ubrzano raste: ako je 2002. godine u svijetu bilo oko 120 milijuna osoba s dijabetesom, tada je u 2016. njihov broj bio 415 milijuna.
Katastrofalno širenje dijabetesa pridonijelo je stvaranju čak i zasebnog smjera endokrinologije - dijabetologije. Za više informacija o otpornosti na inzulin - ključnom mehanizmu za razvoj dijabetesa tipa 2 - pročitajte u ovom članku..
Uloga inzulinske rezistencije u patogenezi razvoja šećerne bolesti tipa 2
Dobro je poznato da se dijabetes tipa 2 također naziva dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu. Opis "koji nije ovisan o inzulinu" nije sasvim točan sa stajališta da su pripravci inzulina sada široko korišteni u liječenju bolesti. Međutim, kod dijabetesa melitusa druge vrste ne postoji apsolutni, već relativni nedostatak inzulina: beta stanice gušterače proizvode adekvatnu, a ponekad i prekomjernu količinu hormona mnogo godina. Ali inzulin sam po sebi ne može ostvariti svoje učinke zbog stanične neosjetljivosti na inzulinsku rezistenciju..
Inzulinska rezistencija je povreda percepcije inzulinskih signala u stanici..
Zbog toga se nedostatak inzulina u šećernoj bolesti drugog tipa naziva relativnim: hormon se proizvodi dovoljno, ali ne može u potpunosti ostvariti njegove učinke..
Pročitajte nas u Telegramu.
Što se dogodilo s rezistencijom na inzulin: kako inzulin normalno funkcionira
Da bi se razumjeli mehanizmi razvoja inzulinske rezistencije, potrebno je znati kako hormon utječe na stanične receptore u normalnim uvjetima i kako ostvaruje njegove učinke. Kada se razina glukoze u krvi poveća, na primjer, zbog unosa hrane, inzulin treba osigurati normalizaciju razine glukoze u krvi i protok glukoze unutar stanica. Inzulinski receptori nalaze se na površini svake tjelesne stanice. Vezanje inzulina na njih dovodi do prijenosa strukturnog dijela receptora povezanog s hormonom u stanicu putem endocitoze - internalizacije receptora i naknadne aktivacije enzima - protein kinaza. Oni, pak, pokreću kaskadu fosforilacije proteina.
Tako stanica prima signal da je potrebno transportirati glukozu unutra. Nezavisno prodire kroz endocitozu, to nije moguće. Za tu glukozu je potreban tzv. Transporter glukoze. Ovaj protein u mirovanju (kada nema učinka inzulina) nalazi se unutar stanice u sastavu vezikula. Nakon što se inzulin isporuči, glukoza ulazi u stanicu zajedno s prijenosnikom. Nakon što je inzulin završio svoje glavno djelovanje, njegova molekula je uništena u lizosomu, a strukturni dio receptora spojen na njega vraća se na površinu. To se događa kod zdravih ljudi..
Mehanizmi za razvoj inzulinske rezistencije kod šećerne bolesti tipa dva
Kod dijabetesa drugog tipa, gore opisani mehanizmi za normalizaciju razine glukoze u krvi nisu u potpunosti ostvareni. Nastajanje rezistencije na inzulin nastaje djelovanjem takvih mehanizama:
- Internalizacija receptora insulin - Endocitoza strukturnog dijela receptora, spojena s inzulinom, normalno završava s uništenjem liganda i povratkom dijela receptora na površinu. Kod dijabetesa drugog tipa ne samo da se uništava ligand, nego i cijeli strukturni dio receptora..
- Smanjenje količine receptora inzulinana površini stanice;
- Smanjena osjetljivost receptora na inzulin: nastaju novi receptori zbog čitanja genetske informacije o potrebnoj strukturi proteina. Što se proces transkripcije gena češće odvija, to se proces reparacije rjeđe odvija i veća je vjerojatnost nastanka mutacija. "Novi" receptori inzulina postaju sve manje osjetljivi na učinke hormona.
Stoga postaje jasno zašto je redovito prejedanje, koje je popraćeno značajnim povećanjem razine glukoze u krvi, pozadina za razvoj inzulinske rezistencije..
Zlouporaba namirnica s visokim udjelom ugljikohidrata i masti životinjskog podrijetla je faktor u razvoju dijabetesa tipa 2..
Važno je napomenuti da svi ljudi s prehrambenom pretilošću nemaju dijabetes. U razvoju ovog patološkog stanja važnu ulogu ima nasljedna predispozicija, koja je ključni element u provedbi mehanizama za razvoj inzulinske rezistencije. Hvala vam što ste odsjeli .
Pročitajte ostale zanimljive članke na web stranici u odjeljku "Endokrinologija". Vi svibanj također biti zainteresirani za: Koje se promjene na koži javljaju kod šećerne bolesti