Danas pretili ljudi postaju sve više i više. Situaciju pogoršava sjedilački način života. Kretanje u automobilima i rad na računalu imaju loš učinak ne samo na zdravlje, nego i na vanjštinu, izazivaju pretilost kod ljudi sklonih tome. Važno je odrediti uzrok pretilosti - prejedanje na pozadini sjedećeg načina života ili hormonskih poremećaja. Kako prepoznati uzrok pretilosti? U kojim slučajevima trebate ići na dijetu, u kojoj treba pregledati i liječiti endokrinolog?
Pretilost. Stope pretilosti i metode otkrivanja
Pretilost je kronična bolest koja je popraćena prekomjernim taloženjem masnog tkiva u tijelu i sklon je ponavljanju bolesti. Debljina se dijagnosticira kada se otkrije indeks tjelesne mase (kg / visina (m)).2) 30 ili više. Kod pretilosti prvog stupnja dijagnosticiran je BMI od 30-34,9, više od 35 je drugi stupanj pretilosti, 3 stupanj - više od 40.
Glavna pritužba osoba s pretilošću je prekomjerna tjelesna težina, glavobolje, prekomjerno znojenje, često povećanje krvnog tlaka, otežano disanje tijekom fizičkog napora i mirovanja, narušena pravilnost menstrualnog ciklusa kod žena, hrkanje u snu, smanjena potencija kod muškaraca.
Pretilost je primarna i sekundarna. Primarna pretilost nastaje kao posljedica kršenja energetske harmonije između unosa i potrošnje energije u stanicama s određenom genetskom predispozicijom. Uzrok je loša prehrana i smanjena tjelesna aktivnost pacijenta. Poremećeni ritam konzumacije hrane, kao i konzumacija visokokalorične hrane izazivaju razvoj primarne pretilosti.
Sekundarna pretilost pojavljuje se na pozadini endokrinih poremećaja i simptom je endokrinopatije. Da bi se ispravno odredila vrsta pretilosti, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između tipova sekundarne pretilosti kako bi se odredio uzrok bolesti. Da biste to učinili, morate pregledati pacijenta, poslati neke analize..
Endokrini poremećaji koji mogu uzrokovati pretilost i metode za njihovu dijagnozu
Ako postoji pretilost u bolesnika, treba ga pregledati na prisutnost sljedećih endokrinih poremećaja koji mogu biti uzrok pretilosti..
- Primarni hipotireoidizam - endokrini poremećaj štitnjače.
Prigovori - letargija, opća slabost, znojenje, nedostatak daha s naporom, pospanost, edem, oštećenje seksualne funkcije, hladnoća.
Na pregledu se jezik zgusne, otisci zuba, bradikardija, gluhi zvukovi u srcu, natečeno lice, zatvor može se vidjeti na njemu..
Dijagnostičke metode - TSH, T4, Ultrazvuk štitnjače.
- Sindrom hiperkortizolizma - endokrini poremećaji u razvoju ACTH.
Prigovori - nepravilna preraspodjela potkožnog masnog tkiva, kestenjasta mrlja, crvenilo lica, povišeni krvni tlak, smanjena spolna funkcija, slabost mišića, depresivno raspoloženje, glavobolje.
Na pregledu, raspodjela masnog tkiva androida, povećana pigmentacija u prirodnim naborima kože, pustularne i / ili gljivične lezije kože, strije, stalno povećanje krvnog tlaka.
Dijagnostičke metode - ACTH, razina kortizola u plazmi, izlučivanje kortizola iz urina, uzorci s deksametazonom, ultrazvuk (MRI, CT) nadbubrežne žlijezde, CT ili MRI hipofize.
- Sindrom hiperprolaktinemije - endokrini poremećaj u proizvodnji hormona prolaktina.
Prigovori - izgled iscjedka iz bradavica i kršenje pravilnosti menstrualnog ciklusa kod žena, amenoreja, smanjena potencija i libido, neplodnost, ginekomastija.
Kada se gleda - galaktoreja.
Dijagnostičke metode - prolaktin u krvi, CT / MRI hipofize, ultrazvuk jajnika i maternice u žena, prostata u muškaraca.
- Hipogonadistički sindrom (primarni / sekundarni).
Žalbe - smanjena potencija i libido, neplodnost, smanjena mišićna masa kod muškaraca, povećanje grudi.
Kada se promatraju - eunusoidni tip tijela, slabost mišića, smanjenje turgora kože, hipoplazija vanjskih genitalnih organa, ginekomastija.
Dijagnostičke metode - razina testosterona, estradiola, FSH, LH, ultrazvuka, BOP, radiografija lubanje (lateralna projekcija).
- Sindrom hiperandrogenizma.
Žalbe - amenoreja, menstrualni poremećaji, žene imaju prekomjerni rast dlačica.
Na pregledu, virilizacija, hirzutizam, androidni tip tijela.
Metode ispitivanja - SSSG, FSH, LH, razina testosterona, 17-OP, ultrazvuk zdjelice, nadbubrežne žlijezde; potrebno je savjetovanje s ginekologom.
Metode liječenja pretilosti. Prehrambene preporuke
Optimalno liječenje pretilosti smatra se postupno gubitkom težine (to jest, ne više od 0,5-1 kg tjedno) kako bi se kompenziralo popratne bolesti. Klinički je značajno smanjenje tjelesne težine za 10% u odnosu na početne vrijednosti. Razdoblje liječenja pretilosti je podijeljeno u 2 dijela: gubitak težine, koji traje 3-6 mjeseci, i stabilizacija za 6-12 mjeseci. Terapija bez lijekova uključuje dijetalnu terapiju, aerobnu tjelovježbu i terapiju ponašanja..
Korisni savjeti za pacijente s prekomjernom težinom za liječenje pretilosti:
- Trebate izgubiti težinu polako - do 1 kg tjedno.
- Jedite umjereno polako, dok je potrebno temeljito žvakati hranu..
- Nemojte probati hranu koju kuhate - oni postaju bolji.
- Napravite izbornik sljedećeg dana navečer.
- Prilikom kuhanja koristite što je moguće manje ulja, uključujući i biljno ulje..
- Za kuhanje koristite roštilj, mikrovalnu pećnicu i parobrod..
- Jedite kobasice, sireve, kokose, avokado, kolače što je manje moguće, jer ima mnogo skrivenih masti.
- Kada kupujete meso, dajte prednost mršavim sortama..
- Potpuno uklanjanje majoneze iz prehrane.
- Povrće je potrebno jesti 3-4 puta dnevno u bilo kojem obliku. Počnite svaki obrok s povrćem. Uključite voće u vašoj prehrani.
- Utažite žeđ vodom, a ne voćne sokove. Izbjegavajte slatko.
Kirurško liječenje je indicirano za bolesnike s morbidnom pretilosti kod koje je indeks tjelesne mase iznad 40. Ove vrste operacija se koriste: endoskopska ugradnja intraventrikularnih balona, manevarske operacije na tankom crijevu, restriktivne operacije za smanjenje volumena želuca, kombinirane intervencije.
Korektivna kirurgija, kao što je abdominoplastika i liposukcija, moguća je samo nakon stabilizacije tjelesne težine. U svakom slučaju, kontrola nad time što osoba jede, kada i koliko, neće ometati nikoga. A kada dobivate na težini, prepuštate se kontroli prehrane, morate odmah kontaktirati endokrinologa.