Posljednjih nekoliko desetljeća znanstvenici sve više govore o opasnosti od foto-starenja, ističući da je suvremeni čovjek mnogo više izložen sunčevim zrakama od onih koji su živjeli prije sto godina. To je posljedica pogoršanja ekološke situacije i promjene načina života: danas je preplanulost postala znak osobe koja na sebe pazi. Nažalost, izlaganje sunčevom ultraljubičastom zračenju ubrzava starenje kože, uzrokujući njezino prijevremeno spuštanje i nabiranje..
pojam “starenje fotografija” koristi se za opisivanje skupine znakova koji razlikuju stanje kože, dugo izloženo ultraljubičastom zračenju (UV), od kože, koja je uglavnom zaštićena od takvog izlaganja. Iako ne postoje egzaktni podaci o prevalenciji takvog stanja kože, ona je prisutna kod svih rasa, a najteže promjene zabilježene su kod osoba sa svijetlom kožom, kod osoba čiji je životni stil povezan s prirodom, kao i kod stanovnika s visokim intenzitetom i trajanje UV.
Općenito je poznato da je većina promjena u koži svjetlosti starenja povezana s klasom A (UVA, 320-400 nm) i UV zrakama klase B (UVB, 290-320 nm). Novija istraživanja su pokazala da čak i niske razine UVB mogu povećati ekspresiju metaloproteinaza u ljudskoj koži, što dovodi do razgradnje kolagena, elastina i drugih dermalnih proteina matriksa. Kada se uspoređuju promjene u starosti kože od izlaganja svjetlu s promjenama u njegovim zaštićenim od svijetlih područja kod istog pacijenta (praćenje učinaka starenja) epidermalni spoj smanjio je broj sidrenih fibrila i uništio mrežu fibrilinskih mikrofibrila..
Kliničke karakteristike i opasnosti od fotootobljenja kože
Glavni znakovi foto-uzimanja su duboke i fine bore, slabost kože, pjegava hiperpigmentacija, bolna žućkasta boja i tekstura suhe, tvrde kože, kao i izbočena telangiektazija. Ovi znakovi su posebno izraženi u područjima kao što su lice, dorzalni vrat i podlaktice. Takva koža je osjetljiva na razvoj neoplazija, kao što je aktinička keratoza, bazalni stanični i skvamozni karcinom. Nasuprot tome, područja zaštićena od sunca (kao što je koža stražnjice) ostaju blijeda i glatka, a tek u kasnijoj dobi razvijaju se fine bore..
Bez liječenja i adekvatne zaštite od daljnjeg izlaganja NLO-ima, polako se mijenja napredak, stvarajući pogrešan dojam. “prerano starenje”.
Opće terapijske preporuke koje sprečavaju starenje fotografija
Photoaging je uobičajeno stanje, a ne trebaju svi pacijenti liječenje. Međutim, svim takvim pacijentima treba preporučiti mjere zaštite od izlaganja suncu kako bi se smanjio rizik od razvoja malignih tumora kože. Pacijenti kojima je to potrebno dugo se liječe kako bi održali njezine blagotvorne učinke..
Trebalo bi se preporučiti suzdržavanje od pušenja. Osim poznatog zdravstvenog rizika, ona također doprinosi razvoju bora. Suha koža kao znak starenja može se smanjiti redovitim korištenjem hidratizirajućih sredstava..
Aktivnosti zaštite od sunca
Pacijentima koji žele poboljšati izgled kože s znakovima foto-starenja treba preporučiti odgovarajuće mjere zaštite od sunca kako bi se spriječilo oštećenje koje se javlja u koži uslijed UV zračenja:
- izbjegavajte izlaganje suncu između 11 i 14 sati, kada je intenzitet UFD maksimalan;
- kada je vani na sunčanom vremenu, nosite zaštitnu odjeću i šešire: tkanina mora imati čvrsto tkanje kako bi se osigurala odgovarajuća barijera protiv UV zračenja;
- svaka 2 sata nanosite kremu za sunčanje na otvorene dijelove tijela sa zaštitnim faktorom od najmanje 15.
Načini liječenja photoaging: lijekovi i postupci
Lokalna all-trans-retinoična kiselina
Kliničko poboljšanje uporabe sve-trans-retinoične kiseline može se pripisati regulaciji ekspresije gena specifičnih za retinoid. Proizvod se temelji na kremi za omekšavanje koja se nanosi preko noći na zahvaćenu kožu. Glađenje bora pojavljuje se tijekom prva 4 tjedna liječenja i povezano je s novim naslagama kolagena unutar dermisa..
Ostali lokalni retinoidi
Pokazalo se da je izotretinoin učinkovit u liječenju fotootobljenja i da ga pacijenti dobro podnose. Retinal, kada se primjenjuje lokalno u koncentraciji do 1,6%, pokazuje učinak sličan trans-retinoičnoj kiselini, ali bez razvoja karakterističnog eritema..
Alfa hidroksilna kiselina
Prijavljeno je da glikolne i mliječne kiseline u niskim koncentracijama kada se primjenjuju na kožu s fenomenom fotoskupljanja smanjuju bore. Mehanizam je povezan sa smanjenjem adhezije korneocita u donjem dijelu rožnatog sloja. Utjecaj na bore može se pojačati uz istovremeno korištenje viših koncentracija tih kiselina kao površinskog pilinga..
Kemijski piling
Imički piling je primjena kontrolirane rane na koži s naknadnom regeneracijom. Piling može biti dubok (oštećenje kože dolazi do mrežnog sloja dermisa) ili površno (samo stratum corneum i epidermis). Duboki piling daje bolje rezultate, ali postoji veći rizik od ožiljaka, pigmentnih promjena i, ako se koristi kao sredstvo za piling, fenol, sustavna toksičnost. Ono što je važno je odabir pacijenata, kao i dostupnost iskustva za siguran postupak.
- Kirurški tretmani
Dermoabrazija - uključuje mehaničko uklanjanje epidermisa i papilarnog dermisa, nakon čega slijedi regeneracija.
Ultrapulsni CO2 laser - daje učinak sličan učincima dermoabrazije.
U bore koje ne reagiraju na druge tretmane, možete unijeti kolagen ili različita punila.