Riganje (tropski sifilis) je zarazna bolest koja u svom kliničkom tijeku podsjeća na sifilitičku infekciju, a karakterizira je nastanak primarnog kancra s naknadnim formiranjem sekundarnih cvjetanja, širenja na cijelu kožu, oštećenja zglobova, sluznica, kostiju. U prvom razdoblju bolesti nastaje čir crvene boje, ovalnog oblika, a dno mu je pokriveno vegetacijom - podsjeća na maline. Dakle, lijepo ime bolesti - frambesia, što u prijevodu s francuskog znači malina. Frambesiju uzrokuje Treponema pertenue Castellani, prvi put pronađena na Cejlonu..
Kako je infekcija skretanja? Rizične skupine
Antigenska svojstva patogena frambezije i sifilisa vrlo su slična, što dovodi do unakrsne imunosti između tih bolesti. Bolest je česta među siromašnim ljudima u zemljama s vrućom, tropskom i vlažnom klimom. Epidemija frambesije su zemlje Južne Amerike (Brazil, Kolumbija, Venecuela, Peru, Bolivija, itd.), Kao i Središnja Afrika, Južna Azija i Oceanija..
Infekcija se najčešće javlja pri kontaktu s tlom u kojem se nalaze patogeni frambesije. Infekcija je također moguća izravnim kontaktom s pacijentom (seksualnim, bliskim kućanstvom). Postoje slučajevi infekcije frambesijom od insekata. Djeca su najčešće zaražena.
Najviši stupanj oštećenja djece zabilježen je u predškolskoj, školskoj i adolescentskoj dobi zbog činjenice da se u tim dobnim skupinama pasivna imunost postupno oslabljuje, dok se aktivna proizvodnja zaštitnih antitijela formira polako, bilješke. U pubertetu se povećava stupanj aktivnog imuniteta, pa je stopa incidencije u dobi od 16 do 20 godina donekle smanjena. Velika gomila ljudi, nedostatak osobne higijene i loši sanitarni uvjeti stanovanja doprinose širenju skretanja.
Simptomi frambesia i njegova razlika od sifilisa
Klinički tijek skretanja podsjeća na sifilitičku infekciju.
Kretanje je karakterizirano primarnim djelovanjem (šankr) i daljnjim formiranjem sekundarnih cvjetanja s širenjem na cijelu kožu, oštećenjem sluznice, kostiju, zglobova.
Za razliku od sifilisa, ne dolazi do oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava. Za yaws karakterizira ciklički protok.
Razdoblja frambesia:
- Inkubacija - u prosjeku 3-4 tjedna. Za razliku od sifilisa, u kojem nema prodromalnog perioda, skretanje se karakterizira prodromalnim razdobljem, koje počinje glavoboljom, tjelesnim bolovima, temperaturom, općom slabošću..
- Primarno razdoblje. Počinje pojavom šankra.
- Sekundarno razdoblje. Razvija se u prosjeku 2-4 mjeseca nakon početka bolesti. Manifestacije sekundarnog perioda su pojava pojedinačnih ili brojnih papiloma vegetativnih erupcija - pian (frambesiom) na koži vlasišta, u područjima kožnih nabora i oko prirodnih otvora..
- Tercijarno razdoblje. Ovo razdoblje skretanja počinje bez liječenja odmah nakon sekundarnog razdoblja ili nakon nekoliko godina. Pojavljuje se formiranjem gume s daljnjim ulceracijama. Zacjeljivanje ulkusa nastaje stvaranjem ožiljaka. Tipičan znak tercijarnog razdoblja bolesti je oštećenje kostiju. Ako je gumasti proces lokaliziran na licu, kosti nosa i tvrdo nepce su oštećeni. Razvija se i saberna tibia, koja deformira monodaktil. Za razliku od sifilisa, u frambesiji nema urođenog oblika bolesti..
Aspekti liječenja, prevencije i prognoze skretanja
Liječenje frambesije uključuje uporabu etiotropskih lijekova usmjerenih na iskorjenjivanje patogena. Propisani su penicilin ili njegovi durantni pripravci (bikilin, ekstenzilin). Mogu se koristiti i drugi antibiotici, posebno tetraciklini ili cefalosporini. Također je pružena individualizirana simptomatska i lokalna terapija..
Bolest rijetko završava smrću, ali ima kronični tijek i može dovesti do invaliditeta. Stoga je rano otkrivanje bolesnika s frambesijom i njihovo liječenje ključno za zdravu populaciju..