Phalloplastika je složena plastična kirurgija čija je svrha ne samo ispravljanje kozmetičkih defekata penisa, već i vraćanje njegove funkcionalnosti kod muškaraca, čije odsustvo dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete njihova života. Phalloplasty ima niz značajki i komplikacija, koje, ako su nepravilno izvedene ili zbog drugih razloga, mogu dovesti do povrede osjetljivosti, smanjenja veličine penisa, odbacivanja i drugih opasnih posljedica. Ovaj članak opisuje glavne vrste ove operacije, indikacije za njegovu primjenu, tehnike i komplikacije nakon falloplastike..
Po prvi put, phalloplasty s namjerom da promijeni spol je provedena od strane dr. Harold Gills u 1946 na transseksualac Michael Dillon. Bilo je to stvaranje prvog neofalusa..
Za određene indikacije napravljena je puna ili djelomična promjena penisa:
- bolesnika s kongenitalnim abnormalnostima, kao što su mikropenije, epizadije i hipospadije;
- pacijenti koji su izgubili penis zbog nesreće;
- u slučaju transseksualaca, kada se napravi umjetna promjena spola.
Svrha takve operacije je normalizirati čin mokrenja i omogućiti muškarcima da žive puni seksualni život. Šanse za uspješnu falloplastiku značajno su porasle tijekom posljednjih nekoliko godina. Pacijenti sada mogu dobiti senzualni falus, koji čuva erotske osjećaje. Iako rezultati operacije uvelike ovise o vještinama kirurga, neofalus (novi penis) izgleda iznenađujuće realno u životu..
Neophallus se obično konstruira iz kožnog režnja tkiva uzetog s donorskog mjesta. Presađivanje se može stvoriti iz kože ruke, trbuha, bedara ili torza, budući da su dovoljno velike da osiguraju potrebnu količinu tkiva s visokom gustoćom živčanih završetaka..
Postoje četiri metode phalloplasty, koje uključuju upotrebu transplantata tkiva s donorskog mjesta s ekspanzijom uretre.
Operacija rekonstrukcije penisa je razmjerno jednostavnija od operacije na transrodnim osobama, budući da muškarci obično ne trebaju produljenje uretre. U svim slučajevima, transseksualna kirurgija se izvodi uz stvaranje skrotuma (skroptoplastika). Skrotum se formira iz velikih stidnih usana s protetičkim testisima. U jednoj paraleli se izvodi još nekoliko operacija, kao što su vagiektomija, histerektomija i ooforektomija..
Kod falloplastike se implantira erektilna proteza radi postizanja erekcije (s mogućim seksualnim prodorima). To se obično radi kao zasebna operacija kako bi se omogućilo vrijeme za oporavak..
Produženje se može postići postupkom koji oslobađa ligamente stidne kosti na koju je vezan penis, čime se omogućuje da se produži prema van od tijela. Postupak se provodi kroz mali horizontalni rez u stidnom području..
Vrste falloplastike
Faloplastika radijalne arterije (podlaktice)
U falloplastici radijalne arterije koristi se presadak kože za stvaranje neofalusa. Koža podlaktice je najtanja, najpouzdanija i najjednostavnija od svih mogućih područja tijela. Presađivanje podlaktice omogućuje korištenje većine kože, što daje kirurgu široku mogućnost stvaranja proteze. Poklopac podlaktice formira se u cijev i transplantira u genitalno područje. Koristeći naprednu mikrokiruršku tehnologiju, kirurzi koji provode falloplastiku povezuju arterije, vene i živčane terminale iz ruke s novostvorenim falusom, povećavajući time vjerojatnost uspjeha ove procedure. Dr. David Ralph iz Velike Britanije izvijestio je da je približno 50% njegovih pacijenata stiglo do vrha penisa ubrzo nakon operacije..
Stidna phalloplastika
Stidne phalloplasty koristi kožni zaklopac iz donjeg trbuha, koji se zatim formira u cijev za stvaranje strukture falusa. Stidna falloplastika rjeđa je od falloplastike radijalne arterije, jer ne dopušta pacijentu da postigne rezultate mokrenja u stajanju. Međutim, ima koristi od stidne falloplastike. Leži u činjenici da ova plastika omogućuje fleksibilniju uporabu falusa za prodiranje.
obrezivanje
Obrezivanje je vrsta operacije falloplastike u kojoj se reže kožica. To se radi i za estetski učinak i za medicinske svrhe, na primjer, kada balanitis.
Komplikacije Phalloplasty
Ova operacija može biti popraćena određenim komplikacijama, zbog kojih se povećava rizik od kirurške intervencije..
Glavne komplikacije:
- uslijed procesa ožiljaka može doći do sužavanja uretre;
- kršenje inervacije tijela;
- kršenje erekcije;
- smanjenje veličine penisa nakon operacije;
- infektivni i upalni procesi;
- odbacivanje novoformiranog penisa.
Postoperativno razdoblje traje tjedan i pol. Čovjek bi trebao biti u bolnici, a zatim pod ambulantnim nadzorom. Tijekom perioda oporavka, tjelesna aktivnost nije dopuštena, a mokrenje se događa samo kroz urinarni kateter. Spolni život s novim ili revidiranim tijelom dopušten je tek nakon 2 mjeseca.