Psorijaza je jedna od najčešćih imunoloških bolesti u praksi dermatologa. Danas se razvija sve više metoda koje omogućuju liječenje psorijaze, što utječe na različite mehanizme njegovog razvoja..
Jedno od tih sredstava je vitamin D i njegovi analozi u raznim oblicima (mast, losion, krema). Mehanizam djelovanja ovog vitamina povezan je s inhibicijom proliferacije patoloških keratinocita i povećanjem njihove diferencijacije, kao i slabljenjem imunološkog odgovora kod psorijaze..
Suvremeni pristup uzroku psorijaze
U ovom trenutku većina stručnjaka pripisuje psorijazu autoimunim kožnim bolestima. Štoviše, uloga u patogenezi prvenstveno se pripisuje T-limfocitima, koji primaju informacije o vlastitim keratinocitima, kao antigene, zbog čega se na njih proizvode autoantitijela, koja se javljaju u epidermi i papilarnom dermisu..
Kao odgovor na to, zbog stalnog uništavanja kože, postoji stalna stimulacija stanične diobe, u patološkom fokusu, što dovodi do hiperproliferacije.
Dokazano je da je psorijaza naslijeđena - stvaranje autoantigena zbog glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA). Provedba autoimunog procesa u manifestacijama na koži dovršena je antigen-prezentirajućim stanicama i protuupalnim medijatorima (citokinima)..
U razvoju psorijaze glavno mjesto imaju autoimuni mehanizmi temeljeni na razvoju autoantitijela na stanice epidermisa i papilarnog sloja kože. Nasljeđivanje glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA) igra važnu ulogu u mehanizmu razvoja psorijaze..
Razmatranje kliničkih značajki u liječenju psorijaze
Za odabir metode liječenja psorijaze treba smatrati najpoznatijim u dermatologiji svoje kliničke značajke:
- Kebnerov fenomen - sklonost povećanom stvaranju psorijatičkih plakova na mjestima koja su često podložna traumi..
- Česta spontana obnova psorijatičnih lezija
- Vidljivi učinak liječenja (nedostatak karakterističnih manifestacija i upala) tek nakon smanjenja ukupne proliferativne aktivnosti kože (obično privremeno, do sljedećeg povratka).
Takva svojstva upalnog procesa su posljedica gore opisanog autoimunog razvoja psorijaze. Međutim, ne smijemo zaboraviti na mogućnost unakrsne reakcije na antigene u tkivnim komponentama zglobova ili streptokoknim proteinima, što također čini važnu ulogu mikrobnog fokusa u tijelu u razvoju psorijaze.
Psorijaza vlasišta: metode dijagnostike i liječenja?
Različiti pristupi i mogućnosti liječenja psorijaze
Uzimajući u obzir gore navedene čimbenike patogeneze i kliničke manifestacije psorijaze koje se razlikuju po težini (točkasta, kapilarna, numularna, pjegava, jaka, difuzno pjegava, psorijatična eritroderma), prisutnost i ozbiljnost komplikacija (psorijatična ostaoartropatija, pustularni eritroderma).
Vrste terapije za psorijazu
1. Sustavno liječenje glukokortikoidima i citostaticima. Među citostaticima koji se najčešće koriste je ciklosporin koji ima imunosupresivni učinak i time regulira imunološki odgovor kod psorijaze. U ovom slučaju, lijek djeluje na imunitet T-stanica. Međutim, uporaba takvih snažnih citostatika podrazumijeva rizik od zaraznih bolesti i malignih tumora..
2. Osim sistemske terapije, važnu ulogu igra i važna uloga topikalna (lokalna) terapija kortikosteroidima, cilj imunosupresije i protuupalno djelovanje.
3. Retinoidi (posebno, acitretin, tazaroten) se također topički koriste za liječenje psorijaze vezanjem na receptore retinske kiseline, čime se inhibira proliferacija i keratinizacija u zahvaćenim slojevima kože. Međutim, terapija tim lijekovima zbog povećane resorpcije lijeka kroz kožu ima niz nuspojava - teratogeni učinci, pod uvjetom da se koriste kod trudnica, a imaju i blagi iritantni učinak na kožu, stoga je u tom trenutku lokalno liječenje ograničeno na njih..
4. Jedna od najperspektivnijih i najučinkovitijih metoda za lokalno liječenje psorijaze postala je liječenje. preparati vitamina d, prije svega, kalcipotriol, kao i njegove analoge - takalcitol i kalcitriol. Prednost ovih lijekova je, prije svega, njihovo antiproliferativno i diferencirajuće djelovanje, koje se provodi uz pomoć specifičnog djelovanja na receptore za vitamin D..
Stres i njegova uloga u razvoju psorijaze?
Iskustvo korištenja vitamina D i njegovih analoga za liječenje psorijaze
Pozitivni rezultati liječenja preparatima vitamina D opisani su u brojnim istraživanjima i potvrđeni praksom. Inhibicija proliferacije patoloških keratinocita, koji igraju važnu ulogu u razvoju psorijaze, posljedica je izravnog vezanja vitamina D na receptore tih stanica.
Prednost preparata vitamina D također je u tome što lako prodiru u staničnu membranu zbog proizvodnje u optimalnim doznim oblicima topikalnog djelovanja - masti, kreme, losioni.
Tri glavne suvremene metode liječenja psorijaze?
Važan je protuupalni učinak pripravaka vitamina D, koji se ostvaruju inhibicijom proizvodnje upalnih medijatora u koži - interleukina i interferona. Dokazana je njegova učinkovitost i kombinirana terapija s vitaminom D, zajedno s retinoidima ili glukokortikoidima.
Glavni pozitivni učinak vitamina D ostvaruje se inhibicijom proliferacije patoloških keratinocita prilikom vezivanja na njihove receptore, kao i normalizacijom diferencijacije normalnih keratinocita..
Nuspojave vitamina D
Vitamin D i njegovi analozi ometaju sustavni metabolizam kalcija. Kao rezultat tih promjena, javljaju se biokemijske abnormalnosti kao što su hiperkalcemija i hiperkalciurija..
Klinički slični poremećaji mogu se manifestirati konvulzije. Dermatolozi stoga preporučuju da se pridržavate odgovarajuće doze za spol pacijenta.
Unatoč nuspojavama, preparati vitamina D koriste se za lokalno liječenje psorijaze i dostupni su u obliku masti, krema i losiona..
Značajke kliničke slike i liječenja psorijaze noktiju?
Djelotvornost djelovanja pripravaka vitamina D je antiproliferativna, diferencijacijska i protuupalna. Kombinirana terapija s vitaminom D i drugim topikalnim tretmanima za psorijazu omogućuje postizanje uspješnih rezultata..