Gestacijski diabetes mellitus spada u kategoriju bolesti koje se često razvijaju tijekom trudnoće. Pojava patologije povezana je prije svega s potrebom da se majčinski organizam prilagodi novim uvjetima. Fetus i posteljica troše potrebnu glukozu iz majčine krvi. U isto vrijeme, u drugom tromjesečju trudnoće, dolazi do smanjenja osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin, što rezultira razvojem inzulinske rezistencije. Gestacijski dijabetes opasna je patologija koja prijeti ozbiljnim komplikacijama. Pročitajte kako učinkovito liječiti gestacijski dijabetes. .
Liječenje gestacijskog dijabetesa: dijeta plus terapija inzulinom
Postoje određeni rizični čimbenici prema kojima se identificiraju rizične skupine za trudnice za razvoj gestacijskog dijabetesa. Ako su takvi čimbenici prisutni u trudnica, potrebno je provesti posebne studije i potvrditi ili isključiti prisutnost patologije endokrinog sustava u njoj. Pravovremena dijagnostika igra ključnu ulogu u liječenju gestacijskog dijabetesa, jer nakon postavljanja ispravne dijagnoze odabire se učinkovit terapijski režim..
U prvoj fazi liječenja gestacijskog dijabetesa, ženama se propisuje dijeta i preporučuje se umjerena tjelovježba, uz praćenje razine glukoze u krvi..
Uz neučinkovitost ovih mjera, pacijentu se propisuje terapija inzulinom..
Liječenje gestacijskog dijabetesa:
- dijeta i tjelovježba u liječenju gestacijskog dijabetesa;
- značajke inzulinske terapije u liječenju gestacijskog dijabetesa;
- postpartalno liječenje bolesnika s gestacijskim dijabetesom.
Dijeta i tjelovježba u liječenju gestacijskog dijabetesa
Prilikom propisivanja dijetetske terapije trudnicama u svrhu liječenja gestacijskog dijabetesa, potrebno je pridržavati se sljedećih načela:
- sadržaj kalorija - oko 30 kcal / kg idealne tjelesne težine;
- sadržaj ugljikohidrata - 35-40%;
- sadržaj proteina - 20-25%.
Dijeta trudnice treba uključivati 6 obroka tijekom dana: tri glavna obroka i tri zalogaja. Potreban broj dnevnih kalorija izračunava se težinom tijela ili indeksom tjelesne mase žene prije trudnoće. Smanjenje dnevne kalorije do 1600 kcal / dan kod pretilih pacijenata smanjuje hiperglikemiju bez uzrokovanja ketonurija. Vježbanje se preporučuje takvim pacijentima 20 minuta tri puta tjedno..
Značajke terapije inzulinom u liječenju gestacijskog dijabetesa
U nedostatku odgovarajućeg učinka dijetetske terapije u kombinaciji s umjerenim fizičkim naporom, liječenje gestacijskog dijabetesa treba se sastojati od propisivanja terapije inzulinom pacijentu..
Oralna primjena lijekova za snižavanje glukoze za gestacijski dijabetes kontraindicirana je. Terapija inzulinom počinje kada razina glukoze na prazan želudac iznosi više od 5,3 mmol / l, a 2 sata nakon obroka - više od 6,7 mmol / l na pozadini fizičkog napora i dijetalne terapije. Ovisno o težini hiperglikemije, pacijentima se može preporučiti da koriste inzuline s prosječnim trajanjem djelovanja 1-2 puta dnevno ili kombinaciju kratkodjelujućih inzulina s inzulinom s prosječnim trajanjem djelovanja prije obroka i prije spavanja..
Postporođajno liječenje bolesnika s gestacijskim dijabetesom
Kriteriji za kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata tijekom liječenja gestacijskog dijabetesa su normalna glukoza i glikemija natašte 2 sata nakon obroka na razini od 5-7.8 mmol / l. U 50% bolesnika s gestacijskim dijabetesom na pozadini inzulinske terapije pojavljuju se antitijela na inzulin u krvi, koja postupno nestaju nakon poroda. Stoga je važno obratiti dužnu pozornost na liječenje takvih bolesnika u postporođajnom razdoblju. Potrebno je reklasificirati stanje metabolizma ugljikohidrata majke oko 45-60 dana nakon rođenja. Ponovljeni pregledi takvih žena prikazani su jednom godišnje s normalnim vrijednostima glukoze u krvi. Ako se otkrije povreda tolerancije glukoze, bolesnika treba ponovno pregledati svaka tri mjeseca..