Koliko često praktikanti tijekom pregleda pacijenta obraćaju pozornost na njegove dlanove i stopala, procjenjujući njihovu veličinu? Vjerojatno vrlo rijetko, jer se čini, kakve korisne informacije može pružiti takva inspekcija? Međutim, to je povećanje veličine dlanova, stopala i nekih drugih dijelova tijela koji je glavni simptom razvoja adenoma hipofize koja proizvodi hormone, a koja uzrokuje akromegaliju. Godišnje se bilježi 3-4 slučaja akromegalije na 1 milijun stanovnika. Vjerojatnost da takav pacijent može doći k liječniku bilo koje specijalnosti je prilično visoka. Stoga liječnici koji se bave liječenjem moraju imati dovoljno informacija o tome koji se simptomi mogu manifestirati..
Zašto adenom hipofize može uzrokovati akromegaliju?
Akromegalija je bolest endokrinog sustava u kojoj dolazi do kronične hiperprodukcije hormona rasta hipofize - GH. Ako se takva patologija dogodi u mladoj dobi - razvija se hipofizni gigantizam - ubrzani rast skeletnih kostiju i mekih tkiva. U isto vrijeme, muški pacijenti mogu doseći visinu od više od 200 cm, a ženski - više od 190 cm. patologija izazvana razvojem adenoma hipofize utječe na sve tjelesne sustave.
Klinička slika akromegalije: glavni simptomi
U kliničkoj slici akromegalije u prvom planu dolazi do povećanja veličine ruku i stopala. Povećanje crte lica: donja čeljust, nadglavni lukovi i jagodice. Raste i meka tkiva - uši, jezik i nos, prsti se zgusnu, imaju karakterističan izgled poput cigara. Povećava se i veličina unutarnjih organa - splanchnomegaly, što dovodi do razvoja njihove patologije: ciroze jetre, pneumoskleroze, kardiomiopatije, fibroze pankreasa. Rast mišićnog tkiva dovodi do pojave miopatije - mišići gube sposobnost kontrakcije. Plućna srčana bolest može na kraju dovesti do smrti pacijenta, zbog čega je akromegalija toliko važna da se identificira i liječi na vrijeme..
Postoji nekoliko stupnjeva težine akromegalije:
- s blagom akromegalijom, pacijent se dobro nosi s normalnom tjelesnom aktivnošću i ne treba hospitalizaciju;
- s umjerenom težinom, pacijent nije u stanju obavljati fizičke aktivnosti i gotovo polovica aktivnog vremena dana se osjeća umorno;
- s teškom akromegalijom, pacijent ne može sam služiti i gotovo u potpunosti zadovoljava mirovanje.
Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnozu akromegalije
Dijagnoza akromegalije temelji se prvenstveno na laboratorijskim testovima. Potrebno je istražiti razinu GH, za što se provodi poseban test s glukozom. Nakon uzimanja glukoze, razina hormona rasta mjeri se nakon pola sata, sat, sat i pol i dva sata. Normalno, razina GH nakon primjene glukoze trebala bi se smanjiti, s akromegalijom, naprotiv, zabilježeno je njeno povećanje. Važan laboratorijski kriterij za akromegaliju je proučavanje faktora rasta sličnog inzulinu, koji se također povećava s ovom bolešću. Instrumentalne dijagnostičke metode, kao što su rendgenske snimke, kompjutorska i magnetska rezonancija, pružaju informacije o širenju turskog sedla, što ukazuje na razvoj adenoma hipofize.
Konzervativno i kirurško liječenje akromegalije
Liječenje akromegalije može biti konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti. U tu svrhu, bolesnicima s akromegalijom propisuju se hormonalni lijekovi koji suzbijaju višak proizvodnje GH. Ako postoje kontraindikacije za hormonsku terapiju, pacijentima se preporuča terapija zračenjem. No, potpuno eliminirati bolest je moguće samo kroz operaciju. Bolesnici s akromegalijom proizvode endoskopsko transnazalno-transsfenoidno uklanjanje adenoma hipofize. Nakon operacije, u gotovo 70% bolesnika uočena je potpuna remisija bolesti..