Simptomi i liječenje etmoiditisa / upala sinusa

Etmoiditis je upala sluznice stanica etmoidnog labirinta - jedan od paranazalnih sinusa etmoidne kosti.

Etmoiditis najčešće praćen drugim tipovima sinusitisa, ali se može nastaviti kao neovisna patologija. Većina pacijenata su mlada i sredovječna djeca. U nekim slučajevima bolest se otkriva u odraslih, pa čak iu novorođenčadi.

Etiologija etmoiditisa i izazovni čimbenici

Etmoiditis je bolest zarazne geneze koja se razvija kao posljedica infekcije s čestim virusima, mikroflore bakterija i gljivica. Vrlo često se u analizi rezultirajućeg iscjedka u laboratoriju otkrije nekoliko različitih vrsta patogena..

U kliničkoj praksi je izuzetno rijetko primarni razvoj bolesti zabilježen; u velikoj većini situacija postaje komplikacija drugih bolesti ORL organa. Kod novorođenčadi, upala je rezultat intrauterinih ili umbilikalnih septičkih lezija..

Važno je

Infektivne agense uvodi hematogeni ili (mnogo rjeđe) izravni kontakt s patogenom..

Provokativni čimbenici:

smanjeni imunitet;
zakrivljenost nazalnog septuma;
urođene specifičnosti strukture nazofarinksa;
povećane nazofaringealne tonzile;
ozljede lica;
alergijske bolesti nazofarinksa.

Od tkiva smještenih u neposrednoj blizini, upala prelazi u stanice. Na sluznicama, virusi, gljivice i bakterije brzo se razmnožavaju, formiraju kolonije i prodiru u dublje strukture. Sluznica postaje edematozna i hiperemična, a stanice sužene, što rezultira dramatičnim smanjenjem odljeva tekućine iz labirinta..

Kod bolesnika u djetinjstvu često su zahvaćene koštane strukture, što dovodi do njihovog uništenja, zbog čega nastaju ozbiljne komplikacije - nakupine gnoja i fistule.. Ako se adekvatno liječenje ne započne odmah, gnoj može prodrijeti u orbitu ili šupljinu lubanje, što dovodi do životno opasnih stanja..

klasifikacija

Prema prihvaćenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

gnojni;
kataralni;
kataralni-gnojni;
Polipoidne.

Lokalizacijom se dodjeljuju lijevi, desni i bilateralni etmoiditis. Tečaj može biti akutan i kroničan, au drugom slučaju prognoza za potpuno kliničko liječenje je manje povoljna.

Simptomi etmoiditisa

Akutni oblik etmoiditisa ima oštar početak s ozbiljnim kliničkim znakovima..

Klinički znakovi akutnog oblika:

teške glavobolje pod pritiskom;
poteškoće u nosnom disanju;
izbacivanje iz nosa (uključujući gnojni);
nedostatak mirisa;
slabost i drugi znakovi opijenosti;
povećanje temperature (do 38-39 ° C i više);
gubitak apetita do njegove potpune odsutnosti (anoreksija);
nesanica noću i dnevna pospanost.

Kod osoba s niskim imunitetom, koštani fragment u nekim slučajevima prolazi kroz gnojnu fuziju, a nastale gnojne mase tada prodiru u očnu šupljinu.. Karakteristični klinički znakovi ovog procesa su natečenost unutarnjeg kuta oka, crvenilo kapaka, kao i izbočenje očne jabučice i njezino odstupanje u stranu. Pacijent doživljava intenzivnu bol kada oko pokuša pomaknuti zahvaćenu stranu, a oštrina vida se naglo smanjuje..

Bolest je najteža kod novorođenčadi.. Imaju nagli porast tjelesne temperature. Dijete je zabrinuto i odbija jesti. Čak i ako je jeo, počnu povraćanje i povraćanje. Ako nije osigurana hitna skrb, pojavljuju se simptomi neurotoksikoze i hipovolemije. Djetetovi kapci nabubre i postaju crveni ili plavkasti, a očna jabučica se izbočuje i još uvijek je.

Kronični etmoiditis može biti i vjerojatan ishod akutnog procesa i razviti se s smanjenjem imuniteta i čestim bolestima gornjih dišnih putova. Nastavlja se s izmjeničnim fazama remisije (ublažavanje simptoma) i relapsima (egzacerbacijama).

Klinički znakovi recidiva:

bol pritiska umjerene jakosti (bolni sindrom je lokaliziran uglavnom u zoni nosa);
obilan iscjedak iz nosnih prolaza (sluznica ili pomiješana s gnojem);
nedostatak mirisa;
pomicanje očne jabučice sprijeda;
naglašena oteklina gornjeg kapka;
povećanje tjelesne temperature (unutar 38 ° C);
opća slabost.

Važno je

Znaci trovanja (letargija, opća slabost), kao i bolni sindrom neodređene lokalizacije ostaju u remisiji, što negativno utječe na ukupnu kvalitetu života.

Moguće komplikacije

Širenje gnoja na obližnje strukture može dovesti do sljedećih komplikacija:

upala dure ili arahnoidne membrane mozga;
stvaranje apscesa u tkivu mozga;
flegmon za oči;
apsces lokaliziran iza očne jabučice.

Obratite pozornost

Gnojne komplikacije u odsutnosti kvalificirane pomoći i uz napredovanje procesa mogu uzrokovati smrt pacijenta.

dijagnostika

Stručnjak dijagnosticira na temelju anamneze, pritužbi pacijenata i rezultata istraživanja (uključujući i hardver).

U istraživanju nazalne šupljine obilježena je upalna oteklina i crvenilo srednje turbinate. U akutnoj fazi detektira se gnojni eksudat. Kut očiju i očnih kapaka natečen i infiltriran.

Tijekom palpacije zona korijena, pacijent se žali na pojavu ili povećanje boli..

Najinformativnija metoda istraživanja je endoskopija nosne šupljine koja omogućuje vizualizaciju polipoznih izraslina i izvora gnojnog iscjedka..

Uz 100% vjerojatnost dijagnosticiranja etmoiditisa, rendgensko ispitivanje omogućuje, budući da slika uvijek pokazuje tamnjenje u području stanice..

Liječenje etmoiditisa

Kako bi se postigao potpuni klinički oporavak i spriječile teške komplikacije, odmah nakon potvrđivanja dijagnoze započinje kompleksna terapija. Taktike liječenja akutnih i kroničnih oblika temeljene na općim načelima..

Važno je

Svi recepti "tradicionalne medicine" koji jamče lijek bez tableta, neugodnih ispiranja i kirurških zahvata su neučinkoviti. Samoliječenje je ozbiljna prijetnja zdravlju, pa čak i životu pacijenta.!

Pacijentu su prikazana farmakološka sredstva s antihistaminskim učinkom (uključujući Erius, Aleron, Cetrin itd.)..

Pacijentu se intranazalno daje injekcija vazokonstriktivnih lijekova - oksimetazolina, ksilometazolina ili njihovih analoga kako bi se smanjila oteklina sluznice. Paralelno primijenjen rinofluimucil, polimiksin u kombinaciji s fenilefrinom. Turunda s otopinom adrenalina ubrizgava se u nosni prolaz..

Ako nema sumnje da je etmoiditis uzrokovan bakterijskom mikroflorom, potrebna je antibiotska terapija. Antibakterijska sredstva mogu se propisati za oralno ili injektiranje (ako je pacijent hospitaliziran u specijaliziranom odjelu bolnice). Antibiotik se bira uzimajući u obzir osjetljivost patogenih bakterija na njega. Ako vrsta patogene mikroflore još nije određena, uvode se antibakterijski lijekovi širokog spektra - na primjer, cefalosporini.

Pokazalo se da NSAR (Panadol, Ibuprom, Ibuprofen i drugi) olakšavaju bol, smanjuju temperaturu i smanjuju upalni odgovor..

Pacijentima koji pate od etmoiditisa preporučuje se pranje paranazalnih sinusa otopinama antibiotika. Za ovaj postupak najbolje je koristiti poseban uređaj - sinusni kateter. Tijekom manipulacije iz stanica se uklanjaju mukozni ili gnojni sadržaj, a labirintne strukture ispiru antibiotikom. Postupak se smatra završenim kada se iz sinusa dobije apsolutno bistra tekućina..

Mnogi ljudi koji pate od etmoiditisa imaju vrlo nisku razinu imuniteta, zbog čega se zapravo razvija i napreduje opasna patologija. Za poboljšanje imunološkog statusa, preporučuje se uzimanje imunomodulatora, kao i kompleksnih vitaminsko-mineralnih farmakoloških sredstava..

Kako se upala oslobađa, medicinska terapija dopunjena je fizioterapijom, koja ubrzava proces iscjeljenja..

Fizikalni postupci preporučeni za etmoiditis:

elektroforeza s antibakterijskim agensima;
fonoforeza s glukokortikoidnim hormonom;
UHF u projekciji sinusa;
laserska terapija.

Ako liječenje lijekovima ne daje očekivani učinak ili se razvijaju opasne komplikacije, pacijent, nažalost, zahtijeva kirurški zahvat.. Operacije se provode uglavnom endoskopskom metodom. Moderni fleksibilni endoskopi omogućuju vam slobodan pristup problemskom području. Provođenje operacija slabog učinka ubrzava rehabilitaciju, a vjerojatnost postoperativnih gnojnih komplikacija zapravo se smanjuje na nulu. Samo u vrlo teškim slučajevima, kada postoji jasna prijetnja životu pacijenta, pribjegavajte otvorenom pristupu. Nakon takvih operacija rehabilitacija traje mnogo dulje.

Najčešća indikacija za kirurški zahvat je kronični tijek bolesti koji je uzrokovan potrebom uklanjanja etioloških čimbenika koji su uzrokovali bolest. Prema svjedočanstvu kirurga provode uklanjanje polipa, uklanjanje zakrivljenosti nosne pregrade ili fragmentarne resekcije obraslih fragmenata nazalne konhe. Navedene operacije ne zahtijevaju otvoreni pristup; provode se pomoću endoskopskog intranazalnog pristupa.

prevencija

Budući da je etmoiditis polietiološka bolest, tj. Može biti izazvana različitim čimbenicima, ne postoje posebne mjere da se to spriječi. Preporučljivo je pravodobno liječiti patologiju koja ga može izazvati, kao i dezinficirati žarišta kronične infekcije (uključujući karijesne zube). Ako se pojave simptomi koji omogućuju da se posumnja na upalu sluznice stanica etmoidnog labirinta, potrebno je odmah započeti cjelovito liječenje, bez odgađanja posjeta otorinolaringologu.

U hladnoj sezoni, morate odjenuti toplije, a preporučljivo je ojačati imunitet redovitim uzimanjem vitamina i mineralnih kompleksa..

pogled

U slučaju akutnog etmoiditisa, rano otkrivanje bolesti i kvalificirana medicinska pomoć omogućuju potpuni klinički oporavak. Relaps se obično ne opaža..

U kroničnom tijeku prognoza je nešto manje optimistična. Postizanje oporavka gotovo je nemoguće, unatoč svim dostignućima moderne medicine. Liječnici uspijevaju postići samo stabilnu remisiju, ne isključujući periodična pogoršanja..