Slabost radne aktivnosti Zašto stimulacija? / rođenja

Rođenje djeteta - iako je to sasvim prirodan proces, ali zahtijeva normalan tijek idealnog zdravlja majke i fetusa, njihovu punu spremnost i zrelost. Do danas, faktor ozbiljnih ozljeda i zdravstvenih problema, kako kod novorođenčadi tako i kod žena u porođaju je niz problema tijekom porođaja, što se naziva uobičajenim pojmom - "anomalija radne aktivnosti".

Važno je

Najčešća komplikacija, bez obzira radi li se o prvom rođenju ili ponovljenoj isporuci, je slabost radne snage. Moguće je na pozadini ozbiljne bolesti ili opće slabosti majke, njezine mlade ili zrele dobi, što dovodi do kratkih i oslabljenih kontrakcija..

Oni ne daju željeni učinak na dilataciju cerviksa i njegovo glatko izglađivanje, a onda se beba kreće po rodnom kanalu suviše sporo, nenormalno, još više umorna od majke. Umor majke - to je jedan od problema, ne manje ozbiljan i hipoksija, koji može doživjeti fetus. Iako ova komplikacija prijeti svim porodima, ona je češće određena onima koji prvi put rađaju..

Zašto je generička aktivnost oslabljena?

Različiti čimbenici povezani s majčinskim organizmom ili vanjski utjecaji mogu oslabiti snagu kontrakcija i spriječiti porod. Dakle, najočitiji je neravnoteža hormona koji uzrokuju endokrine patologije - prisutnost dijabetesa, disfunkcija štitnjače, problemi nadbubrežne žlijezde. Predvidiva slabost u porođaja kod žena na pozadini pretilosti, jer je dokazano da je masno tkivo endokrino-aktivne stanice.

Maternica neće biti u mogućnosti da se učinkovito ugovor ako njegove zidove pretjerano rastegnut kada nošenje velike bebe, ako je višak amnionske vode ili više trudnoće. Slično tome, kontrakcije miometrija će biti nepotpune ako su zahvaćene upalnim procesom, postoje ožiljci na zidu od prethodno provedenih operacija ili isporuke carskim rezom, ako su fibroidi uklonjeni ili je žena nosila fetus na pozadini postojećih tumora maternice..

Slabljenje generičkih sila je vrlo vjerojatno ako se trudnoća dogodi s postojećim defektima maternice, ili u pozadini infantilizma (to je prirođena nerazvijenost). Privremena nerazvijenost maternice zbog starosti je moguća kod mladih trudnica, pa stoga, s trudnoćom prije 17. godine, često postoji slabost snage i potreba za stimuliranjem porođaja. Nakon 35-40 godina u miometriju, kao iu ostatku tijela, javljaju se degenerativne promjene povezane s godinama, koje također mogu odrediti prognozu porođaja i njihove slabosti..

Obratite pozornost

I naravno, negativan stav prema porodu, jak strah i neuropsihijska iscrpljenost majke može dovesti do poremećaja u prijenosu naredbi iz mozga u zid maternice tijekom porođaja, što ugrožava povredu rođenja.

Rodostimulacija ili indukcija rada: u čemu se razlikuju

Vrijedi jednom razlikovati dva pojma - stimulaciju i proces indukcije rada. To su dva potpuno različita koncepta medicine i opstetricije:

Rodostimulyatsiya - to je proces intenziviranja, aktiviranja postojećih kontrakcija, kada je rad već u tijeku, ali oni nisu dovoljno aktivni ili su u nekoj fazi usporili.
Indukcija rada - to je prisutnost posebnih indikacija, kada je nužno da je porođaj već počeo. U isto vrijeme nije bilo nikakvih kontrakcija, iako je cijeli rodni kanal mogao potpuno sazrijeti.

Primarna i sekundarna slabost rada

Moderni opstetričari zbog praktičnosti dijagnoze i brzog donošenja odluka o tome kako pomoći ženi, stvorili su klasifikaciju slabosti radne snage. Oni dijele primarni problem i sekundarne poremećaje koji dovode do slabe radne snage. Osim toga, prilikom dijeljenja, oni također uzimaju u obzir u kojim se razdobljima javljaju odstupanja od normalnog procesa:

u borbama (prvo razdoblje kada se otvara vrat);
u potrebi (ovo je drugo razdoblje kada fetus treba izvući iz maternice).

ako primarna slabost, tada liječnici bilježe u početku neučinkovite i slabe kontrakcije, protiv kojih se vrat maternice lagano otvara, njegovo glađenje je jako inhibirano. Ako se radi o tome sporedan, zatim u porođaju sve ide dobro, trajanje kontrakcija i njihova snaga su dovoljne, vrat je otvoren, trud se nastavlja kao i obično. Ali u nekom trenutku, obično do kraja prvog ili drugog razdoblja, kontrakcije počinju slabiti, s vremenom su kraće i učestalije - rjeđe, a to usporava, ako ne i potpuno zaustavlja rad. Pod tim uvjetima cerviks ne može potpuno otvoriti ili maternica ne može gurnuti fetus.

Važno je

Mogućnost sekundarne slabosti dijagnosticira se rjeđe od primarne opcije. Obično se to dogodi ako je majka jako umorna, njezine su kontrakcije već dugo bile vrlo bolne, a naprosto nema snage..

Koji je rizik od lošeg rada?

To se stanje ne može unaprijed predvidjeti ili predvidjeti, rađanje djeteta je jedinstven proces, oni su nepredvidivi.. Obično, opstetričar primjećuje slabljenje radne aktivnosti, promatrajući kako nastaju kontrakcije, koliko su jake i kako se maternica postupno otkriva tijekom njih.. Ako je uočljivo da je otkrivanje sporo od samog početka - kažu o primarnom stanju.

Ako je rođenje fiziološko, s početkom redovitih posjekotina otprilike u razdoblju od šest sati, šupa se otvara između 30-40 mm. Ako se utvrdi slabost, to otkriće traje više od osam sati. Od početka porođaja, liječnik stalno, svaki sat gleda na ženu u porođaju, utvrđujući otkrivanje. Ako vidi da je trom, slabost poroda je otkrivena i pitanje je kako se nastavlja s radom. Ovaj proces je strogo individualan, ne postoji niti jedna preporuka - često oni pribjegavaju stimulaciji, u početku bez lijekova, a zatim - ako nema učinka, te uz uporabu lijekova.

Obratite pozornost

Mnoge trudnice znaju da se ponekad rađanje može stimulirati, a mogu imati i logično pitanje - je li to potrebno, jer žene rađaju stoljećima, a slični problemi su postojali i prije. U davna vremena, rađanje djeteta moglo je trajati i do nekoliko dana, bez naknade i poticaja. No, važno je razumjeti da je smrtnost djece i smrt majki u to vrijeme bila katastrofalna..

Danas liječnici nedvosmisleno smatraju slabost generičkih sila patologijom koja ugrožava i zdravlje majke i komplikacije fetusa koje ugrožavaju život.. I oni se mogu izbjeći zbog činjenice da se porođaj aktivira, stimulira, tako da se mrvica prije rodi prije.

Ako govorimo o voću, to je za njega opasno hipoksija, koju doživljava sa svakom kontrakcijom maternice. Što je mrvica dulje u rodnom kanalu, to je veći rizik za njegov nezreli mozak da pati od nedostatka kisika, poremećaja cirkulacije unutar mozga. Ništa manje opasan i prvi dah mrvica, još ne rođen u svijetu. Zatim amnionska tekućina ulazi u pluća, što ugrožava naknadnu upalu pluća (aspiraciju) i ozbiljne respiratorne poremećaje. Često se u tim vodama nalazi mekonij (prva stolica mrvica) koja iritira sluznicu i povećava ozbiljnost plućnih lezija. Tako bebe trebaju dugotrajnu njegu u odjelu za patologiju i naknadnu rehabilitaciju..

Ako govorimo o majci - imaju veću vjerojatnost ozljeda tijekom poroda, ako je maternica jako smanjena, njen vrat maternice nije potpuno otvoren. Isto tako, ako mišići maternice postanu jako umorni pri porodu, oni će se nakon njih pogoršati, posteljica se neće u potpunosti povući, što prijeti krvarenju koje je opasno po zdravlje..

Kako bi se smanjile moguće komplikacije, liječnici mogu umjetno povećati snagu kontrakcija miometrija tako da kontrakcije postanu dulje i pravilnije..

Poticanje poroda: kada je to potrebno?

Da bi rađanje bilo prirodno, u ženskom tijelu se odvija niz uzastopnih događaja koji su usko povezani s koncentracijama specifičnih hormona koje luči mozak i sustavom neuro-endokrinih signala koji potiču prvi trudovi, koji otvaraju izlaz iz maternice, pripremaju meka tkiva perineuma, tvoreći rodni kanal. Onda je vrijeme pokušaj - to su snažne kontrakcije koje guraju fetus u pravom smjeru kroz rodni kanal do izlaza iz maternice. Završetak poroda - Riječ je o nizu kontrakcija kako bi se potisnula potonja - posteljica i ostaci plodova fetusa, zatim kontrakcija maternice i stezanje golih posuda endometrija. A onda će rođenje biti normalno, bez komplikacija, sa zdravim mrvicama i bez abnormalnog krvarenja.

Ali da bi se ova skripta mogla implementirati, potrebni su posebni uvjeti:

"Zreli" vrat, mekan i spreman za aktivno rastezanje bez praznina;
Dobre kontrakcije - to jest, redovito, aktivno i s dovoljnom snagom.

Maternica, kao i cijelo tijelo, počinje se pripremati za rođenje fetusa postupno, počevši s posljednjim tjednima trudnoće. Vrat postaje mekan, lumen se lagano otvara, postaje kraći - to je sazrijevanje. Kako su tijelo i fetus spremni, započinje proces rađanja - kontrakcije maternice istežu vrat, izglađuju ga i zatim otvaraju lumen za izlazak fetusa. Dodatnu pomoć osigurava glava djeteta, koju on, poput klina, pritisne na vrat..

Također, pomoć u otkrivanju dolazi iz strane fetalnog mjehura - to je dio membrana i tekućine ispred glave fetusa. Oni tvore elastični "klin", koji je, kao što je i bio, iz središta ždrijela, kao da proteže vrat na svakoj borbi. Da bi svi ti čimbenici utjecali zajedno, miometrij se mora redovito kontrahirati, s povećanom snagom i trajanjem..

Ako kontrakcije nisu jake, one su kratke ili se rijetko javljaju, postavlja se pitanje slabosti sila. Takvo stanje stvari neće dopustiti otvaranje maternice bez dovoljne intervencije na vrijeme i za dovoljnu širinu..

Važno je

Indikacije za stimulaciju - ako ne dostigne brzinu otvaranja ždrijela u oko 10 mm na sat. Osim toga, oni dodatno procjenjuju kako se fetus osjeća pri uzimanju CTG-a, a također provodi i ručni pregled vagine - procjenjujući kako se formira rodni kanal.

Metode stimulacije bez lijekova

Mnoge trudnice razmatraju samo uporabu lijekova kao stimulaciju, iako liječnici preferiraju metode bez droge i razna pomagala koja pomažu vratiti generičku aktivnost u pravom smjeru. Jednostavne metode nisu ništa manje djelotvorne kod mnogih pacijenata i pomažu pri porođaju bez komplikacija.. Dakle, liječnici mogu preporučiti:

Buduća majka biti aktivnija, a ne lagati, ali hodati po odjelu, skakati na loptu, čučati, pomaknuti.
Korisno je iritirati kružni krug i same bradavice, što stimulira hipofizu da oslobodi hormon oksitocin. Djeluje na stijenke maternice - dovodi do njihovih rezova.
Također, porođaj se aktivira ako je žena položena na istu stranu na kojoj leži fetus u maternici.

Razmatra se zasebna varijanta minimalno invazivne intervencije, koja također potiče dostavu na aktivniji tijek amniotomija. To je postupak koji liječnik radi, cijepajući dio fetalnog mjehura iznad glave mrvica. To vam omogućuje preusmjeravanje dijela vode, smanjenje volumena maternice, a time i istezanje zidova, što rezultira lakšom kontrakcijom miometrije. Osim toga, beba će početi gurati vrat.

Obratite pozornost

Dodatni učinak amniotomije je u tome što tijelo stimulira oslobađanje specifičnih tvari - prostaglandina, koji također stimuliraju kontraktilnost maternice..

Na membranama nema receptora za bol, a postupak ne uzrokuje bol, provodi ga liječnik u stolici. Nakon otvaranja, odljev tekućine i prolaps fetusa.

Tehnike stimulacije lijekova

Korištenje lijekova je ozbiljna odluka, zahtijeva stroge indikacije.. Prije nego što ih odredite, liječnik nužno procjenjuje stanje fetusa i majčinskog organizma. Ako je žena umorna, u početku može preporučiti san pod utjecajem lijekova, koji traje oko dva sata. Porođaj u ovom trenutku neće prestati, zbog kontrakcija vrat će se postupno nastaviti otvoriti, ali žena može imati dobar odmor zbog spavanja, nakon buđenja ona će se osjećati vedrije. Često je rad prilagođen i nije potrebna daljnja stimulacija. Ako spavanje lijekova nije donijelo željene rezultate, tada se primjenjuju lijekovi, njihova doza je strogo prilagođena, odabire se na individualnoj osnovi..

Glavni lijekovi koji se primjenjuju kako bi stimulirali rad su oksitocin (hormonski lijek) ili prostaglandinski lijekovi

prostaglandini pripisuje se skupini prirodnih tvari koje proizvodi tijelo, što, između ostalog, pomaže u lansiranju i aktiviranju rada. Oni utječu na vrat, pomažući mu da omekša i otvori, te ojača kontrakcije miometrija. Koriste se kada se utvrdi primarna slabost ili dijagnoza sekundarnog, ako je vrat otvoren manje od 60 mm. Oni pogađaju mnoge organe tijela, pa je za njih tipična provokacija mučnine s gušenjem, palpitacijom srca, spazmom bronhospazma. Stoga, žene s astmom, glaukomom, hipertenzijom ili problemima s jetrom i bubrezima, ne koriste se ili primjenjuju vrlo ograničeno u kapanju, pod strogom kontrolom.
oksitocin - Ovaj je lijek sličan prirodnom hormonskom spoju hipofize koji pomaže u smanjenju miometrija. Često su razlozi slabosti rada upravo nedovoljni podražaji oksitocina, tako da davanje lijeka može preuzeti njegove funkcije, normalizirajući proces rađanja. Miometrij postaje osjetljiviji na učinak lijeka bliže kraju prvog razdoblja, pa se primjenjuje više sa sekundarnom slabošću, kao i pomoći u pokušajima. Također se uvodi u kapanje..

Uvjeti ispunjenja i kontraindikacije za stimulaciju

Svaki recept je razlog za budno praćenje liječnika, provjerava se kako se maternica kontrahira i istovremeno fetus osjeća.. Važno je odabrati doze tako da nema predoziranja koje uzrokuje prekomjerni tonus miometrija i smanjenu cirkulaciju krvi između zida maternice i područja posteljice, te stoga smanjuje dostavu kisika fetusu.. Također, višak lijekova može uzrokovati da se posteljica ljušti ranije, to dijete će se roditi.

Paralelno sa stimulacijom, liječnici mogu primijeniti antispazmodične lijekove za smanjenje grčeva vrata tijekom kontrakcija i poboljšati njegovo omekšavanje i otvaranje. Ako je vrat zategnut ili grč u pozadini jakih kontrakcija, može se slomiti. Kako bi se uklonio nedostatak kisika fetusa, lijekovi se također koriste za povećanje protoka krvi u maternicu i posteljicu, što pomaže fetalnom mozgu da zaštiti od hipoksije..

Važno je

Ako, uz slabost radne snage, žena i dalje ima opasne somatske bolesti, ako je stimulacija rađanja opasna, može se donijeti odluka o hitnoj operaciji - carskom rezu.

Stimulacija tijekom poroda moguća je samo ako su zadovoljeni određeni uvjeti koje liječnik procjenjuje tijekom poroda:

Veličina glave odgovara veličini rodnog kanala, fetus se lako može kretati duž nje;
Beba ne pati od hipoksije, nema rizika od ozljeda, što se procjenjuje pomoću CTG, ultrazvučnih ili dopler studija. Ako postoje hipoksične manifestacije, nemoguće ih je stimulirati, to može dovesti do pogoršanja stanja i smrti ploda, abrupcije posteljice i rizika od krvarenja;
Autopsija fetalnog mjehura, koju je ranije proveo liječnik ili samo-suza. Ako je fetalni mjehur netaknut, nemoguće je stimulirati rad, to je opasno po nastanku abrupcije posteljice zbog visokog tlaka unutar maternice..

Prvo, mjehur se otvara, ako nema učinaka dva sata - oni stimuliraju.

Nemoguće je izvršiti stimulaciju na:

Prisutnost ožiljka maternice nakon operacije ili porođaja;
Ako su mrvice u pogrešnom položaju unutar maternice;
Tijekom fetalne hipoksije;
U pozadini otkrivanja kliničke ograničenosti zdjelice;
S previa ili marginalnim položajem posteljice;
S gestozom i drugim ozbiljnim komplikacijama;
Ako je žena u porođaju jako umorna.

Je li moguće predvidjeti slabost i izbjeći je?

Nemoguće je unaprijed reći hoće li biti slabosti u porodu, ali potpuna priprema za porođaj je metoda sprečavanja ove komplikacije. Važno je da se majka dovoljno naspava, dobro jede i aktivno se ponaša tako da je maternica u potpunosti spremna za porođaj. Važna je priprema za porođaj i sposobnost da se pravilno diše, gurati, aktivno se ponašati u radu. B vitamini, koji normaliziraju neuromuskularnu provodljivost i ton maternice, korisni su, što će pomoći u dostavi učinkovitim kontrakcijama.

Alena Paretskaya, pedijatar, neonatolog, liječnik