Rak kože

Basalioma - vrsta raka kože

Bazalioma je maligna neoplazma koja se razvija iz epidermisa, površinskog sloja kože. U koži se nalazi bazalni sloj - tumor je dobio ime zbog sličnosti sa stanicama.

To je jedan od klasičnih tumora raka sa svim svojim svojstvima - na primjer, basalioma raste duboko u susjednom tkivu i uništava ih, a ponavlja se i nakon dobro odabranog tretmana. U isto vrijeme, za razliku od većine zloćudnih novotvorina, bazalija gotovo ne stvara metastaze.

Raspon metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica dovoljno je širok - to je operacija, zamrzavanje (izloženost hladnoći), lasersko uklanjanje i zračenje. No budući da karakteristike karcinoma bazalnih stanica mogu biti vrlo različite, terapija je također različita - stoga liječnik često mora mobilizirati sva znanja kako bi izgradio ispravan režim liječenja za pacijenta..

Bazaliom se također naziva karcinom bazalnih stanica.

Opći podaci

Bazalioma se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Otkriveno je da je to češće za stanovnike južnih zemalja (ili one koji žive u južnim regijama zemalja smještenih u srednjim geografskim širinama), kao i za ljude koji dugo rade na suncu..

Žene se češće razboljevaju od muškaraca. Pretpostavlja se da je to zbog njihovog većeg tereta sunčanja.

Obratite pozornost

Razvoj karcinoma bazalnih stanica kod djeteta ili tinejdžera nije vjerojatan - takvi slučajevi su rijetki i smatraju se iznimkom..

razlozi

Još uvijek ne postoji jasno razumijevanje zašto se pojavljuje bazaliom, koji su neposredni uzroci njegovog stvaranja..

Istodobno su istaknuti brojni čimbenici koji doprinose razvoju ovog tumora. Većina njih su čimbenici koji pridonose formiranju i progresiji vrlo velikog broja malignih tumora.. S praktične točke gledišta, svi su podijeljeni u skupine:

  • nasljedni;
  • endokrina;
  • imunološki;
  • fizički;
  • kemijski;
  • upalne;
  • non-upalni;
  • zarazne;
  • loše navike;
  • somatski;
  • imun.

Rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica povećava se ako je ova bolest već dijagnosticirana u obitelji. Uočeno je da nekoliko generacija može proći od pojave karcinoma bazalnih stanica, prije nego što se pojavi u novom članu obitelji. Iako su opisani slučajevi u kojima je nekoliko pripadnika iste generacije odjednom ozlijeđeno. To se objašnjava činjenicom da su, osim genetske predispozicije, ti ljudi, koji žive u istim uvjetima, bili izloženi istim čimbenicima koji izazivaju razvoj karcinoma bazalnih stanica..

Formiranje karcinoma bazalnih stanica pridonosi brojnim patološkim promjenama endokrinog sustava, koje se često vide u uključivanju u razvoj mnogih malignih patologija. Ovo je:

  • dijabetes mellitus - kršenje metabolizma ugljikohidrata, što se događa kada nedostatak inzulina;
  • povećana i smanjena proizvodnja hormona štitnjače - hipertireoza i hipotiroidizam.

Otkrivena je uloga ženskih spolnih hormona (naime estrogena) u razvoju ove bolesti. Dakle, ako u dobi od 40 godina žene i muškarci obole s približno istom učestalošću, u dobi nakon 50 godina, bliže menopauzalnim manifestacijama, ženske pacijentice su češće. No, pitanje se proučava: takva aktivnost tumora povezana je s godinama ili još uvijek s promjenama u hormonskim razinama.

Primijećeno je da se karcinom bazalnih stanica nešto češće razvija u bolesnika s oslabljenim imunitetom. To se objašnjava činjenicom da tjelesna obrana, budući da je oslabljena, ne pruža zaštitu od mikroorganizama, koji, pak, djeluju kao onkogeni čimbenik (o tome će biti riječi u nastavku). Razvoj karcinoma bazalnih stanica često ovisi o razini lokalnog imuniteta. Posljedice sustavne imunodeficijencije u razvoju ove patologije su manje uobičajene..

Skupina fizičkih čimbenika, na čijoj se pozadini povećava mogućnost obolijevanja od ove patologije, također se dijeli na skupine čimbenika:

  • mehanički;
  • toplinsko;
  • zračenje.

Mehanički čimbenici bazalija uključuju:

  • djelovanja medicinske prirode (također se nazivaju iatrogeni čimbenik);
  • ozljede zbog vanjskih čimbenika.

Moguće je ozlijediti kožu i time izazvati njegovu malignu degeneraciju tijekom dijagnostičkih i terapijskih postupaka..

Prvi su:

  • razni dermatološki i alergijski testovi (na primjer, intradermalna primjena alergena tijekom ispitivanja);
  • punkcija biopsija - skupljanje tekućeg sadržaja;
  • biopsija - uzimanje fragmenta kože, nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom. To se može dogoditi u slučaju benignih tumora, kada je uzimanjem fragmenta kože oštećen i time izaziva razvoj malignog procesa..

Medicinske manipulacije, tijekom kojih je koža ozlijeđena s kasnijom malignom degeneracijom, često su:

  • otvaranje gnojnih žarišta, smještenih površno i duboko u tkivima;
  • kirurgija za uklanjanje malih benignih tumora;
  • kirurške intervencije povezane s plastičnom korekcijom - rezanje ožiljaka i tako dalje;
  • operacije na mišićima i koštanim strukturama koje su nekako praćene mehaničkim oštećenjem kože i kasnijim pojavljivanjem karcinoma bazalnih stanica.

Traumatiziranje kože, koja nije povezana s medicinskim manipulacijama, je nanošenje rana - izrezivanje, probijanje, pucanje, usitnjavanje, ugriz, pucanj i tako dalje..

Učinak visokih temperatura na kožu također može pridonijeti njegovoj malignoj degeneraciji i stvaranju karcinoma bazalnih stanica. Ovo je kontakt kože s vrućim:

  • čvrsti predmeti;
  • tekućina;
  • trajekt.

Takav kontakt može nastati u sljedećim slučajevima:

  • izlaganje vrućoj pari uslijed nezgode;
  • korištenje nehlađenih instrumenata obrađenih termičkim metodama tijekom operacije

i tako dalje.

Onkogeni učinci niskih temperatura (posebno minus temperature) nisu dokazani, ali nisu isključeni.

Radioaktivno zračenje je prilično čest faktor koji može potaknuti razvoj karcinoma bazalnih stanica. Primjenjuje se njegovo djelovanje:

  • u medicinskoj praksi;
  • u okolnostima koje nisu povezane s medicinskom praksom.

U prvom slučaju to se najčešće povezuje s:

  • provođenje dijagnostičkih metoda koje se temelje na korištenju izvora radioaktivnog zračenja (posebice rendgenske difrakcije različitih struktura tijela);
  • tijek zračenja propisan za druge dijagnosticirane maligne neoplazme.

Kontakt s radioaktivnim tvarima, koji nije povezan s medicinskim postupcima, primjećuje se u slučaju:

  • specifičnosti rada, kada je interakcija s izvorima radioaktivnog zračenja neizbježna;
  • neovlaštenog pristupa radioaktivnim tvarima.
Važno je

Od svih vrsta zračenja, izlaganje suncu je najvažnije za razvoj karcinoma bazalnih stanica - naime, česta i dugotrajna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti. Također, u ovom kontekstu, primjećuje se da se ljudi sa svijetlom kožom češće razboli od tamnih i tamnoputih ljudi..

Kemijski čimbenici - jedan od "najpopularnijih" provokatora rasta bazalnih stanica. To je niz agresivnih kemijskih spojeva koji, jednom na koži, pokreću proces maligne transformacije u njemu.. Proučavale onkogene osobine tvari kao što su:

  • vinil klorid;
  • tetrakloretan;
  • benzen;
  • toluen;
  • formaldehid;
  • akril;
  • nitril;
  • stiren

i drugi.

Kemijski čimbenici koji doprinose razvoju karcinoma bazalnih stanica uključuju:

  • kućne kemikalije;
  • takozvana "kozmetika", koja se proizvodi u podzemnim uvjetima od jeftinih nekvalitetnih sredstava.

Pokazalo se da se rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica povećava s učestalim kožnim bolestima upalne i neupalne prirode. To uključuje:

  • dermatitis različitog podrijetla;
  • dermatoze.

Često proces počinje na sljedeći način: agresivna supstanca dospije na kožu, uzrokuje razvoj toksičnog dermatitisa, protiv kojeg se formira maligni tumor bazalija..

Uloga patogene mikroflore u nastanku karcinoma bazalnih stanica najvjerojatnije je posredovana - infektivni patogen uzrokuje upalni ili gnojno-upalni proces u koži, što može biti poticaj za početak onkološkog procesa. Od svih infektivnih lezija, najčešće, humani papiloma virus (HPV) uzrokuje karcinom bazalnih stanica..

Štetne navike također doprinose razvoju malignih tumora - uključujući karcinom bazalnih stanica. To su pušenje, konzumiranje alkohola i droga..

Nikotin se smatra jednim od najopasnijih provokatora maligne degeneracije tkiva. Osim toga, on sužava krvne žile, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvi tkivima, što dovodi do pogoršanja u opskrbi hranjivim tvarima i kisikom i, kao rezultat, do slabljenja procesa oporavka. Rizik od razvoja malignih neoplazmi povećava se kod ljudi koji puše i konzumiraju alkohol..

Somatske patologije pridonose razvoju karcinoma bazalnih stanica jer dovode do iscrpljivanja općih resursa tijela. U tom kontekstu, maligni proces počinje češće, brže se razvija..

Čimbenici rizika uključuju pogoršanje imuniteta. To se može promatrati u slučajevima kao što su:

  • imunosupresivna terapija;
  • dugotrajnu zaraznu bolest;
  • kongenitalne ili stečene imunodeficijencije.

Također se dijagnosticira prirođeni oblik karcinoma bazalnih stanica - to je Gorlin-Goltzov sindrom.

Razvoj patologije

Bazalioma se može manifestirati u obliku nekoliko varijanti na kojima liječenje ovisi. To se događa:

  • nodularno-ulcerozni - u obliku čvorova s ​​ulkusnim žarištima;
  • perforiranje;
  • bradavičav - u obliku papiloma (naziva se i egzofitična);
  • nodularni - u obliku velikih čvorova na koži;
  • pigment - u obliku pigmentnih mrlja;
  • sklerodermiforma - u obliku žarišta skleroze;
  • cicatricial-atrophic - u ovom slučaju, epiderma kože se atrofira, na njoj se pojavljuje središte cicatricial degeneracije, što je basalioma;
  • bazalni karcinom ravne površine - također se naziva pedžoidni epiteliom;
  • Shpiglerov tumor - naziva se i turban.

S morfološkog stajališta, ovo je klasična neoplazma, koja se formira pretvaranjem normalnih epidermalnih stanica u maligne. Bazalioma se također može pojaviti zbog metastaza stanica drugih epidermalnih tumora različite lokalizacije..

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

U većini slučajeva bazalioma se otkriva na licu ili vratu..

Prvo se na koži pojavljuje nodul sa sljedećim karakteristikama:

  • u obliku - zaobljena;
  • veličine - od 0,3 cm u promjeru i više;
  • na bojanje - blijedo ružičasta, crvenkasta ili tjelesna boja.

Takav čvor raste prilično sporo i ne izaziva nikakve neugodne subjektivne osjećaje. S vremenom se u sredini formira sivkasta kora, nakon čijeg uklanjanja na koži ostaje mala šupljina. Uskoro je prekrivena i kora, a oko jamice se oblikuje osebujan valjak guste konzistencije. Može se vidjeti istezanje kože..

Zatim se događa sljedeće: pojavljuju se novi noduli koji se s vremenom počinju spajati i tvore jedan veliki čvor s vaskularnim "zvjezdicama" na površini i ulceracije u središtu..

S progresijom mjesta produbljavanja nastaje čir koji djelomično kritizira. Može se proširiti na susjedna tkiva. Sam nodul, koji se širi, raste u susjednim tkivima - ne samo na koži, potkožnom masnom tkivu i mišićima, nego i na hrskavici i kostima. Kako se takvi procesi događaju u području karcinoma bazalnih stanica, nastaje bol koja se s vremenom povećava.

Nodularno-ulcerozni bazaliom je zaobljena brtva, slična nodulu. Također se s vremenom povećava i ulcerira, a oko nje se stvara poseban "biserni" pojas.. Nodularno-ulcerozni bazaliom uglavnom raste:

  • na kapku;
  • u području nazolabijalnog nabora;
  • u unutarnjem kutu oka;
  • na nos.

Prostatni oblik karcinoma bazalnih stanica pojavljuje se po mogućnosti u onim mjestima koja su stalno ozlijeđena. Raste brzo i uništava susjedna tkiva..

Warty basalioma vrlo sličan cvjetači. To je čvrsti hemisferni čvor koji raste na koži. Takva bazalioma ne kolapsira i okolna tkiva ne klijaju..

Nodularni basaliom razvija se kao jedan čvor koji izlazi iznad površine kože.

Obrazac pigmenta karcinom bazalnih stanica je snop okružen "bisernim" valjkom. Obojeno je tamno i zbunjeno s melanomom..

Sklerodermistična bazalija prvo raste kao blijedi kvržica koja raste i na kraju se pretvara u ravnu i gustu plaketu s jasnim konturama i grubom površinom.

Cicatricial-atrophic basalioma također najprije raste u obliku kvržica, ali tada se njegovo središte uništava, stvara se čir, koji se ubrzo trlja.  

Bazalioma ravne površine to su višestruke novotvorine promjera do 4 cm, koje se mogu kretati od blijedo ružičaste do crvene i specifičnih povišenih "bisernih" rubova. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica može rasti polako tijekom nekoliko desetljeća. Od svih opisanih oblika patologije, on se kao maligna neoplazma razlikuje u više ili manje benignom tijeku - to jest, ne dovodi do ozbiljnih posljedica s kojima su gotovo svi maligni tumori.

Shpiglerov tumor (ili turban tumor) je višestruki tumor, koji se sastoji od nekoliko ružičasto-ljubičastih čvorova promjera od 1 do 10 cm, koji se razvija na vlasištu, također ima dugi benigni tijek..

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza karcinoma bazalnih stanica napravljena je pri početnom pregledu, a određeni tip neoplazme može se ustanoviti tek nakon provedbe dodatnih dijagnostičkih metoda..

Fizički pregled procijenjen:

  • kada se promatra - broj izdanaka, njihov oblik, veličina, boja, stanje površine;
  • s palpacijom (palpacijom) - konzistentnost tumora i njegova pokretljivost u odnosu na kožu na kojoj je rasla.

Informativna instrumentalna metoda dijagnostike, koja se koristi u bazalnom području, je biopsija - uzorkovanje zahvaćene kože s naknadnim mikroskopskim pregledom.

Informativne su laboratorijske metode, i to:

  • ukupna krvna slika - određuje se naglašenim povećanjem ESR-a;
  • histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije;
  • citološki pregled - pod mikroskopom proučiti staničnu strukturu biopsije;
  • istraživanja otisaka razmaza - proučavaju se za prisutnost atipičnih stanica.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza karcinoma bazalnih stanica najčešće se provodi s:

  • benigni tumori;
  • druge maligne neoplazme kože.

Bazalna celuloza ravne površine razlikuje se od bolesti kao što su:

  • sistemski eritematozni lupus - sustavna lezija vezivnog tkiva koja ima autoimunu prirodu;
  • lichen planus - dermatoza, od kojih je papula element;
  • seboreična keratoza - lezije kože s povećanom keratinizacijom;
  • Bowenova bolest - stvaranje tumora, klijanje kože i sluznice.

Pigmentirana bazalija razlikuje se od melanoma.

komplikacije

Iako je basalioma jedna od kancerogenih lezija kože, ipak je karakterizirana relativno benignim tijekom i malim brojem komplikacija..

Glavna komplikacija karcinoma bazalnih stanica je njena klijavost u susjednim organima i tkivima s njihovim kasnijim uništenjem.. Nuspojave se mogu pojaviti ako basalioma proklija u:

  • krvne žile;
  • živčanih trupaca;
  • moždanih ovojnica.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Bazalioma se liječi na različite načine, njihov izbor ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti..

Najčešći tretman je operativan.. Koristi se za tumore koji:

  • ograničena;
  • nalazi se na prilično sigurnom mjestu za operaciju.

Glavne indikacije za kirurško liječenje su:

  • neosjetljivost (otpornost) tumora na zračenje;
  • ponavljanje.

Kirurško liječenje sastoji se u kirurškoj eksciziji područja kože s tom novotvorinom..

Obratite pozornost

Kriorazgradnja karcinoma bazalnih stanica provodi se pomoću tekućeg dušika. Postupak se smatra brzim i sigurnim, ali je poželjno privući ga samo ako se tumor nalazi na površini. Nakon cryodestruction, moguće je ponovno pojavljivanje karcinoma bazalnih stanica..

Radijacijska terapija karcinoma bazalnih stanica provodi se u početnim fazama razvoja tumora malom veličinom. Istodobno se koristi radioterapija bliskog fokusa. Ako je karcinom bazalnih stanica velik, ova metoda liječenja je kombinirana s daljinskom gama terapijom. Također se provodi kombinirana terapija - radijacijska terapija i kirurgija.. Indikacije za odabir takve kombinirane metode su:

  • učestali recidivi;
  • velika veličina tumora;
  • njezina duboka klijavost.

Tehnika laserskog uklanjanja bazalnih stanica koristi se u liječenju starijih osoba, kojima kirurško liječenje može biti kontraindicirano zbog mogućih komplikacija. Dobri rezultati s laserskim liječenjem karcinoma bazalnih stanica.

Topikalna kemoterapija neoplazme izvodi se primjenom citostatičnih aplikacija na područja kože zahvaćena bazaliomom..

prevencija

Specifična prevencija karcinoma bazalnih stanica ne postoji. Rizik njegove pojave može se smanjiti slijedeći preporuke kao što su:

  • izlaganje suncu;
  • sprječavanje, otkrivanje i liječenje endokrinih, imunoloških i somatskih bolesti, upalnih, neupalnih i infektivnih patologija koje mogu doprinijeti razvoju karcinoma bazalnih stanica;
  • izbjegavajte ozljede kože i izlaganje agresivnim kemikalijama;
  • odbacivanje loših navika;
  • pridržavanje načela zdravog načina života.

pogled

Prognoza za bazaliom je općenito povoljna - ne metastazira i dobro reagira na liječenje. Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

  • zanemarivanje bolesti i kasnije upućivanje na kliniku;
  • neadekvatno liječenje;
  • samostalni tretman.
Važno je

Basalioma promjera više od 20 mm smatra se zanemarenim. Ako još nije dostigla ovu veličinu i ne klija potkožno masno tkivo, trajno izlječenje patologije uočava se u 95-98% svih kliničkih slučajeva..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik