Simptomi alergijske bronhopulmonalne aspergiloze u ljudi, dijagnoza, liječenje / Pulmologija

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je kronična bolest uzrokovana oštećenjem dišnog sustava gljivama roda Aspergillus s formiranjem žarišta u plućnom tkivu. Imunosupresivna stanja razvijaju se bez pravilnog liječenja, vjerojatnost smrti je visoka.

Gljive roda Aspergillus široko su rasprostranjene u tlu, zraku i organskoj prašini. Otkriveno u zraku medicinskih ustanova, što doprinosi razvoju bolničkih infekcija.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza - što je to?

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza odnosi se na infektivno-alergijske bolesti. Preosjetljivost uzrokuje različite vrste gljivica Aspergillus..

Do infekcije dolazi kada se smanjuje imunološka obrana i razvija se disbakterioza dišnog sustava.. Visok rizik razvoja patološkog procesa u bolesnika s bronhijalnom astmom u anamnezi, cistična fibroza, druge patologije, praćeno smanjenjem imuniteta. Patogen se ne prenosi s osobe na osobu..

Čimbenici koji doprinose infekciji:

smanjeni imunitet;
nasljednost - slučajevi astme alergijske prirode u obiteljskoj povijesti;
dijabetes melitus;
liječenje agresivnim citostaticima;
kronična dijaliza;
prisutnost velikih površina opeklina;
alkoholizam s upornim poremećajima jetre;
produljeni i bliski kontakt s patogenom;
patologija dišnog sustava;
poremećaji krvi;
dugotrajno liječenje antibioticima;
karcinoma različitih organa i sustava.

Gljivične spore ulaze u plućni sustav udahnutim zrakom. Brzo se nanosi na sluznicu, klija, počinje razmnožavati. Otpadne tvari gljivica uzrokuju oštećenje epitelnih stanica pluća i bronha. Započinje alergijski upalni proces.

Osim toga, gljive Aspergillus djeluju na sve sustave tijela, smanjujući njegovu obranu. U teškim slučajevima, patogen s protokom krvi ulazi u sva tkiva tijela, uzrokujući tešku sistemsku mikozu. Na pozadini infekcije, sepsa se razvija s visokim stupnjem - više od 50% slučajeva - smrtnost.

Razlikuju se prijevoz, kolonizacija, aktivna invazija i reakcije preosjetljivosti na gljivičnu floru..

Simptomi aspergiloze

Važno je

Vrhunac infekcije javlja se u jesensko-zimskom razdoblju. Bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na kritične vrijednosti..

Zatim se pridružuju sljedeći simptomi:

bol u prsima;
kratak dah;
kašalj;
izlučivanje gnojnog iskašljaja;
karakter iscjedka - viskozna, prisutna je krv;
osjećaj kratkog daha;
grčeve i astmu;
opća slabost i pospanost;
gubitak težine.

U kroničnom tijeku simptomi mogu biti zamagljeni i pojavljuju se povremeno u obliku kašlja s blagim iscjedkom iskašljaja i osjećajem nedostatka zraka. Ako je aspergiloza popratna bolest, onda simptomi glavne patologije dolaze do izražaja.

Dijagnostičke mjere

Pulmolog i alergologi su uključeni u dijagnozu i liječenje bronhopulmonalne aspergiloze. Pokazalo se da otorinolaringološki pregled isključuje infekciju gornjih dišnih putova. Pregled je složen i uključuje laboratorijske pretrage, instrumentalne metode ispitivanja, testiranje na alergije.

Tijekom dijagnostičkih postupaka treba isključiti respiratornu tuberkulozu, sarkoidozu i druge kronične i alergijske bolesti sustava bronha..

Dijagnoza se sastoji od sljedećih koraka:

Pregled i analiza pritužbi pacijenata. Posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti slučajeva astme u obiteljskoj povijesti, mogućem kontaktu s gljivičnom florom na poslu. Otkrivena je tupost udarnog zvuka i pojava vlažnih hropaca..
Pokazuje potpunu krvnu sliku - određuje se povećanim brojem eozinofila.
Bakposev za određivanje uzročnika.
Mikroskopija sputuma omogućuje vam da vidite spore i micelij gljivica.
Testovi skarifikacije s ekstraktom aspergile - trenutni rezultat.
Prikazane su bronhografija i CT skeniranje - na slikama se vizualiziraju bronhiektazije, "hlapljivi" infiltrati u plućima..
Bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje kako bi se utvrdilo je li aspergil prisutan u vodi za ispiranje.
Biopsija s dokazima.

Obratite pozornost

Dijagnoza alergijske aspergiloze potvrđena je pri određivanju povišene razine ukupnog imunoglobulina E i specifičnih IgE i IgG u Aspergillus fumigatus u serumu..

Medicinska taktika

Liječenje aspergiloze je produljeno. Zadaci - zaustaviti upalni proces, postići resorpciju infiltracijskih žarišta, smanjiti preosjetljivost organizma na patogen, smanjiti ili potpuno eliminirati gljivičnu floru u sustavu bronha.

Taktike liječenja su sljedeće:

Prikazano je akutno razdoblje unutar 6 mjeseci - prijem kortikosteroidi po izboru liječnika. Najčešće se propisuje prednizolon. U početnim fazama bolesti propisana je terapijska doza. Nakon upale upale, resorpcija infiltrata, normalizacija količine antitijela u testovima prenose se u dozu održavanja. Trajanje terapije održavanja je najmanje 4-6 mjeseci..
U drugoj fazi - remisija bolesti - prikazan je dugi prijem. sredstva protiv gljivica - amfotericin B ili trakonazola, itrakonazol. Trajanje tečaja izračunava se pojedinačno i traje najmanje 4 tjedna, a optimalno - 2 mjeseca..

Obratite pozornost

Popularni antimikotici na bazi flukanozola ne rade na gljivama roda Aspergill.

S razvojem krvarenja prikazano je Urađena je lobektomija za uklanjanje zahvaćenog dijela pluća.

Trajanje terapije je individualno i može trajati od šest mjeseci do 12 mjeseci..

Preventivne mjere

Prevencija kod pacijenata sa smanjenim imunološkim statusom je u skladu s higijenskim standardima, liječenje sobe antimikoticima. Treba ga ukloniti iz sobnog cvijeća.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentu je zabranjen bilo kakav poljoprivredni rad, komunikacija sa životinjama. Najbolje rješenje je preseliti se u gorje..

Sovinskaya Elena, terapeut, liječnik