Alergijski alveolitis ili pneumonitis preosjetljivosti lezija je organa dišnog sustava koji se razvija pri kontaktu s alergenom organskog ili anorganskog podrijetla. Ciljni organi su bronhi i alveolarni sustav. Prema ICD-u br. 10, bolest je dobila kod preosjetljivosti pneumatika J67.
Uzroci bolesti
Razlog za razvoj patološkog procesa je kontakt s alergenom.. To je takozvana organska ili anorganska prašina koja ulazi u dišni sustav tijekom prirodnog procesa ventilacije pluća..
Sljedeći predstavnici okolnog svijeta uzrokuju reakciju preosjetljivosti:
- aktinomicete - najmanje gljivice i njihove spore;
- gljivice plijesni;
- drvna prašina;
- životinjska dlaka;
- proteinski antigeni - kućna prašina, ptičji izmet, perje;
- različiti prehrambeni agensi;
- lijekova i na razini cijelog sustava i na lokalnoj razini.
Medicinska terminologija opisuje brojne bolesti povezane s veličinom udahnutih čestica i specifičnim odgovorom tijela na patogen. Tipičan primjer su "pluća seljaka" ili "pluća ljubitelj ptica".
Promjene u plućima ovise o ozbiljnosti reakcije preosjetljivosti - od upalnih procesa do pojave vlaknastih vlakana. U akutnom tijeku bolesti dolazi do promjene strukture alveola, stijenki kapilara, pojave infiltracije, vaskulitisa, točkastih krvarenja..
Simptomi bolesti
Alergijski alveolitis se razvija zbog senzibilizacije nakon čega slijedi reakcija preosjetljivosti na alergen. Tipične manifestacije su kašalj, otežano disanje, iscjedak sputuma i opća slabost..
Od početka patogenog procesa do prvih znakova oštećenja dišnog sustava, može potrajati više od mjesec dana ili čak godinu dana. Ozbiljnost znakova bolesti ovisi o težini lezije - akutnoj, subakutnoj ili kroničnoj..
u akutna struja reakcija na kontakt s alergenom odvija se unutar 4-8 sati. U ovom slučaju postoji:
- porast temperature na kritične vrijednosti;
- kašalj;
- zimice;
- bol i težina u prsima;
- mučnina, povraćanje;
- gubitak težine do anoreksije;
- tijekom pregleda se javlja šištanje u plućima, ali nema bučnog disanja.
Kronični oblik Bolest se razvija s produljenim kontaktom s manjim dozama alergena. Karakterističan simptom patologije je pojava kratkog daha nakon vježbanja, kašalj s ispljuvkom, opća slabost i gubitak težine.. Svi se simptomi razvijaju postupno - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..
Subakutni pogled alveolitis napreduje nekoliko tjedana ili je sličan pogoršanju kroničnog procesa. Pacijent je zabrinut zbog kašljanja, kratkog daha, gubitka težine bez mijenjanja prehrambenih navika..
Dijagnoza bolesti
U početku trebate kontaktirati svog pulmologa. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, bit će potrebna konzultacija s alergologom.. Dijagnoza započinje fizičkim pregledom i anamnezom..
Anketa pokazuje izbor sljedećih postupaka:
CT prsnog koša - za procjenu parenhimskih promjena u alergijskom alveolitisu. Na slikama je prikazano mnogo nodula s neizrazitim konturama, smanjenje volumena pluća, znakovi nedostatka kisika..- Rendgenska snimka pluća - u većini slučajeva rezultati ispitivanja neće otkriti vizualne patološke promjene u tkivima pluća. To je karakteristično za akutni i subakutni oblik bolesti. U kroničnoj fazi određuje se smanjenje volumena pluća na fotografijama, pojavljuju se tamnije lezije..
- bronhoskopija s uzimanjem biopsije, bronhoalveolarnim ispiranjem - povišene razine eozinofila i neutrofila u vodi za ispiranje.
CT prsnog koša - za procjenu parenhimskih promjena u alergijskom alveolitisu. Na slikama je prikazano mnogo nodula s neizrazitim konturama, smanjenje volumena pluća, znakovi nedostatka kisika..Laboratorijska dijagnoza potvrdit će alergijsku prirodu bolesti. Prikazani su sljedeći testovi:
- ukupna krvna slika - za određivanje ukupne učinkovitosti i razine eozinofila;
- imunološke analize i testovi alergije na skarifikaciju;
- analiza sputuma i obala.
Tijekom diferencijalne dijagnoze, raka dišnog sustava, tuberkuloze, sarkoidoze i drugih fibroznih alveolitisa, aspergiloza treba isključiti..
Medicinska taktika
Liječenje alergijskog alveolitis kompleksa. Važan uvjet liječenja je izbjegavanje kontakta s alergenom.. Ako se ne može u potpunosti ukloniti patogena organska ili anorganska prašina, treba smanjiti njezinu koncentraciju, poboljšati ventilaciju i provesti redovito čišćenje..
Akutni proces se zaustavlja korištenjem kortikosteroida.. Najčešće korišteni lijekovi su prednizon. Počnite s visokim dozama 2 tjedna. Tada se doza smanjuje i postupno provodi ukidanje lijeka. Kumulativni učinci prednizona nemaju.
Nema potrebe za blagim alergijskim alveolitisom.. Dovoljno je isključiti kontakt s alergenom.
Prevencija i prognoza
Ne postoje specifične preventivne mjere za preosjetljivost pneumonitisa. Pacijentu se savjetuje da izbjegava kontakt s potencijalnim ili stvarnim alergenom i pridržava se higijenskih standarda za čišćenje i prozračivanje prostorija.
Ako je bolest uzrokovana profesionalnom aktivnošću, preporuča se promijeniti zanimanje.
Prognoza bolesti ovisi o stupnju promjene plućnog tkiva.. U akutnom i kroničnom procesu, poremećaji su reverzibilni uz pravilno liječenje i odsutnost kontakta s patogenom. Ako se u plućima formiraju vlaknaste trake, prognoza ovisi o stupnju degeneracije tkiva. No, u nedostatku kontakta s alergenom, stanje respiratornog sustava se normalizira..
Kod ponovljenih epizoda alergijske alveolitisa i razvoja komplikacija srca, prognoza je loša..
Lotin Alexander, liječnik, medicinski kolumnist