psihijatrija

Klaustrofobija, ili strah od ograničenih prostora, simptoma i liječenja

U psihijatriji postoji nekoliko desetaka fobija - stanja straha. Najčešće se dijagnosticira klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora. Pacijent u isto vrijeme osjeća jaku psihološku nelagodu, ulazeći u zatvorenu sobu - sve do napada panike. Osim toga, uz ovu bolest, uočeni su somatski kvarovi - kršenje kardiovaskularnog sustava, neuspjeh vegetativnih reakcija (povećano znojenje), i tako dalje.

Uzroci patologije su različiti. Najčešći takav razlog je negativno iskustvo povezano s zatvorenim prostorima..

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i anamneze (povijesti) patologije. Metode liječenja su psihoterapijske, ali u nekim slučajevima može biti potrebno liječenje lijekovima..

Klaustrofobija: što je to?

Klaustrofobija je jedna od deset najčešćih fobija - osjećaj straha koji se javlja u određenim okolnostima i / ili pod određenim uvjetima..

Prema rezultatima nekih istraživanja, svaki deseti barem jednom u životu doživio je neugodne osjećaje, ušavši u uvjete zatvorenog prostora. Zapravo, manji broj ljudi je ozbiljno bolestan - neki od njih imaju negativno iskustvo koje se može povezati ne toliko s prostornim ograničenjima, koliko s neugodnim događajima u njihovim uvjetima, ali s vremenom se zaboravlja i ne ponavlja u sljedećem udarcu u zatvorenom prostoru..

U nekim europskim zemljama, kao iu Sjedinjenim Američkim Državama, opisan je težak oblik bolesti, prema nekim podacima, u tri do pet osoba od stotinu, ali manje ljudi je registrirano kod liječnika. To je zbog visokih stopa liječenja od strane psihoterapeuta i pokušaja da se sami riješe tog stanja - neki to mogu učiniti, ali su mogući recidivi..   

Starosni obrasci klaustrofobije otprilike su jednaki u cijelom svijetu - mladi od 20 do 30 godina imaju veću vjerojatnost da će patiti. Slučajevi razvoja primarne (prvi put u životu) klaustrofobije u starijih osoba su vrlo rijetki - to se objašnjava starosnim procesima inhibicije u mozgu (drugim riječima, ne opaža signale o opasnosti od zatvorenog prostora)..

Žene pate mnogo češće od muškaraca. To je zbog činjenice da su u mnogim slučajevima pokušaji silovanja, kojima su žene bile izložene u malim zatvorenim prostorima, postali poticaj za razvoj klaustrofobije. Čest razlog za češću pojavu klaustrofobije kod žena je njihova prekomjerna opća osjetljivost i emocionalnost, zbog čega su prekinute neuronske veze u mozgu, što dovodi do različitih psiho-emocionalnih poremećaja, uključujući i vrste fobija..

Obratite pozornost

Izraženost klaustrofobije ne ovisi o rodnim karakteristikama. To može biti lagana nelagodnost kada se nalazite u zatvorenom prostoru, kao i apsolutna panika i odbijanje boravka u liftu, spremištu, pa čak i maloj hotelskoj sobi..

Prema kliničarima, prilično je teško identificirati tu stranu fobije koja dijeli psihološke i psihijatrijske probleme. Stoga psihoterapeuti i psiholozi mogu raditi s pacijentima s ovom vrstom kršenja..

Uzroci klaustrofobije

Vrlo često su uzroci klaustrofobije nepoznati. Može se razviti na pozadini apsolutnog psihološkog blagostanja, a stručnjaci tvrde da je krivo neuralnih veza u mozgu, koje se promatraju kada je oštećeno, krivi.. Razlozi su sljedeći procesi:

  • upalni - encefalitis (upala tkiva mozga), meningitis (upalno oštećenje membrana);
  • traumatske - modrice, izrezane, izbodene rane;
  • tumor - benigne i maligne neoplazme.

U većini slučajeva razvoju klaustrofobije prethodi neugodni uvjeti i okolnosti pod kojima je osoba ušla u zatvoreni prostor, ili obrnuto, neugodne događaje koji su se dogodili u zatvorenom prostoru.. To mogu biti:

  • ozljede primljene;
  • napad koji je osoba doživjela u takvom prostoru (na primjer, kada putuje zajedno s uljezom u jednom dizalu);
  • silovanje ili pokušaj silovanja od strane žena i muškaraca;
  • iznimno neugodne vijesti primljene tijekom boravka u maloj sobi, koja prije nije bila viđena kroz prizmu nelagode.

Neki stručnjaci tvrde da su uzrok razvoja klaustrofobije dječja iskustva. To mogu biti bilo koji neugodni trenutci povezani s uskim prostorom.. Evo primjera nekih od njih:

  • dijete je često stavljano u kutak zbog neposluha;
  • našao je u ormaru tijelo pokojnog ljubimca;
  • bio je zatvoren kao šala tijekom igara u tamnoj sobi ili ormaru;
  • s malog balkona, dijete je slučajno promatralo obračun koji se provodio silom;
  • živio je cijeli život u skučenom stanu, gdje su roditelji gotovo svaki dan saznali za vezu;
  • roditelji su slučajno izgubili dijete u trgovini

i mnoge druge.

Obratite pozornost

Pojava klaustrofobije kao posljedica iskustva u djetinjstvu može se promatrati nakon mnogo godina - u odrasloj dobi, pa čak iu starosti. Štoviše, adolescencija, mladost i mladi u takvim ljudima mogu se odvijati bez ikakvih psiholoških karakteristika..

Stručnjaci su također iznijeli teoriju "osobnog prostora". Oni vjeruju da se klaustrofobija razvija u ljudima za koje je osobni prostor važan i koji često nisu zadovoljni njegovom "dužinom".. To su ljudi koji:

  • radije da bučne tvrtke odmore same kod kuće na kauču s knjigom i kavom;
  • ne sviđa im se ako se prigrli kad se susretnu u obliku pozdravljanja ili ako su dotaknuti nešto drugo (na primjer, tijekom emotivnog razgovora);
  • nastojanje da živi sam, čak i ako nameće dodatne troškove za stanovanje, komunalne usluge i tako dalje;
  • ne volite pohađati koncerte, nogometne utakmice i druga javna događanja;
  • budite oprezni, ne usuđujte se dugo živjeti s partnerom, a ako poduzmu takav korak, previše su izbirljivi u svakodnevnom životu, ne dopuštaju ili dopuštaju da nevoljko koriste svoje osobne stvari (fotoaparat, pastu za zube, tepih).

Vjeruje se da što je osobniji prostor s kojim se osoba okružuje, to je izraženiji može biti klaustrofobičan, ako se to dogodi. 

Klaustrofobija se očituje u nekim ljudima koji su zbog životnih okolnosti prisiljeni suočiti se sa zatvorenim sobama ili onima koji su mali.. Dakle, takvi ljudi:

  • dugo vremena žive u skučenim stambenim uvjetima;
  • često koriste uske bodove, povremeno se zaglavljuju;
  • prisiljeni hodati uskim ulicama

i tako dalje.

Neki stručnjaci objašnjavaju pojavu klaustrofobijskih povijesnih psiholoških veza. Po njihovom mišljenju, opisana bolest je svojevrsna "baština" davnih vremena, kada su se ljudi morali skrivati ​​od opasnosti u uskim prostorima - u rupama ispod zemlje, uskim udubinama u stijenama i tako dalje. Određene neuronske veze koje se aktiviraju u uskim prostorima čuvaju se u mozgu do današnjih dana..

Razvoj patologije

Klaustrofobija nije jedini tip prostorne fobije. Osim nje, skupina takvih fobija uključuje:

  • niktofobiya - strah od bivanja u mraku;
  • agraphobia - strah od panike koji nastaje kada ostanete u otvorenom prostoru;
  • akrofobija - strah od visine;
  • Bathofobija - izrazito neugodni osjećaji koji se javljaju kada ste čak i na maloj visini (drvo, stepenice i tako dalje).

Često postoji kombinirani razvoj klaustrofobije i druge vrste prostorne fobije..

Izravna genetska osjetljivost na pojavu opisane bolesti nije uočena (geni koji bi bili odgovorni za formiranje neuronskih veza koje dovode do pojave klaustrofobije trenutno nisu identificirane). No, stručnjaci su opisali slučajeve klaustrofobije u nekoliko generacija iste obitelji.. Fiziološka komponenta ovog fenomena se i dalje primjećuje - to je:

  • slična obilježja karaktera i temperamenta članova jedne obitelji;
  • slične preferencije i obrnuto "anti-preferencije" - na primjer, roditelji su u djetinjstvu živjeli u normalnim stambenim uvjetima, ali zbog društvenog čimbenika morali su se, kao odrasli, preseliti u bliže stanovanje, dok su pokazivali svoje nezadovoljstvo. Dijete vidi takvo nezadovoljstvo i uzima ga zdravo za gotovo, a zatim odrasta i postaje netolerantno prema malim zatvorenim sobama..

Varijante pojave i razvoja opisane povrede mogu biti vrlo različite. Kod nekih pacijenata, klaustrofobija se razvija u odrasloj dobi na pozadini potpunog psihološkog blagostanja, dok se drugi brinu za adolescenciju. Neki pacijenti navode strah od samo jednog određenog zatvorenog prostora (na primjer, određeni ormar), drugi se osjećaju neugodno ni u jednom od njih..

Simptomi klaustrofobije

Izravna manifestacija klaustrofobije je nelagodnost različite težine kada se borite u zatvorenim i / ili malim prostorima.. Ovo je:

  • dizala;
  • skladišne ​​prostorije;
  • podrum;
  • prostorije za opremanje;
  • kupaonice;
  • dijagnostički uređaji (uređaji za magnetsku rezonanciju, kompjutorska tomografija);
  • mali bazeni;
  • parna kupelj

i mnoge druge.

Obratite pozornost

Za neke klaustrofobične pacijente može doći do olakšanja ako se prozor ili vrata otvore u prostoriji u kojoj se nalazi, čime se stvara veza s vanjskim svijetom..

Poseban oblik klaustrofobije je neugodan osjećaj koji se javlja ako pacijent mora dugo biti na određenom mjestu bez mogućnosti napuštanja.. Ovo je:

  • sastanak;
  • Ostanite u redu

i drugi.

Neugodni osjećaji koje pacijent istodobno bilježi mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti - oni su:

  • psihološka nelagoda;
  • blagi strah;
  • straha;
  • anksioznost;
  • anksioznost;
  • panika;
  • strah od panike na razini koju osoba doživljava kada postoji prijetnja zdravlju ili životu.

Mogu se pojaviti i sljedeći povezani osjećaji:

  • gubitak samokontrole - pacijent se jedva zadržava, kako ne bi vrištati i platio;
  • osjećaj ograničenja slobode;
  • lažni osjećaj nedostatka zraka.

Fizički poremećaji se također javljaju - to je:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • visoki krvni tlak;
  • ozbiljno znojenje;
  • povraćanje koje ne donosi olakšanje.

U posebno osjetljivih pacijenata promatraju se:

  • vrtoglavica;
  • akutne glavobolje;
  • "muhe" pred očima;
  • tinitus;
  • suha usta;
  • lažni nagon za mokrenjem i želju za oporavkom;
  • gubitak svijesti.

Takvi pomaci nastaju zbog poremećaja na središnjem živčanom sustavu, koji prenosi signale na autonomni živčani sustav - onaj koji je odgovoran za reguliranje aktivnosti unutarnjih organa..

Posebnu ulogu ima oslobađanje u krvne dijelove kateholamina, koje uključuju adrenalin - hormon stresa. Ako pacijent ne može promijeniti situaciju i napustiti zatvorenu i / ili usku sobu, onda je to zbog oslobađanja velike količine adrenalina u krvi da se povećava otkucaj srca i hipertenzija, javlja se osjećaj opasnosti ili straha od smrti. Prekid takvih povreda prije nego pacijent napusti zatvoreni prostor praktički se ne poštuje - psiho-emocionalni simptomi se povećavaju sve do razvoja napadaja panike. Ekstremni stres može se zaustaviti u trenutku kada osoba izgubi svijest - to je obrambena reakcija tijela na okolnosti koje ne samo da vode moralnoj patnji, već se mogu pretvoriti u hipertenzivnu krizu ili hemoragijski moždani udar (krvarenje u moždano tkivo zbog integriteta moždanog krvnog suda) ).

Važno je

Nakon što je barem jednom preživio negativno iskustvo zbog pada u zatvorene prostorije, pacijent počinje izbjegavati ih - ide pješice na deveti kat, kako ne bi koristio dizalo, odbija posjetiti kupatilo, stomatologa i tako dalje. Osobito je teško pacijentima koji zbog potrebe (primjerice, profesionalne) moraju putovati dnevnim udaljenostima u prijevozu, jer to nije moguće učiniti pješice.

Dnevne rutine, poslovni i prijateljski sastanci, posjeti raznim događajima i drugim događajima u potpunosti ovise o tome da pacijent pokušava isključiti posjete zatvorenim prostorijama. To često utječe na profesionalne aktivnosti, osobne odnose i društveni život.. U takvim slučajevima spajaju se sekundarni poremećaji koji se mogu zamijeniti:

  • tearfulness;
  • razdražljivost;
  • agresija;
  • uskogrudost.

Krajnji rezultat može biti psiho-emocionalna iscrpljenost pacijenta, a jedan od razloga za to je spoznaja da strahovi ometaju normalan život i socijalizaciju.

U nekim slučajevima, pacijent doživljava opisanu nelagodu ne kada boravi u zatvorenom i / ili malom prostoru, već i prije toga. Ovo stanje se naziva strahom od očekivanja, doživljavaju ga osobito dojmljivi i emocionalni ljudi koji umjesto da se upuštaju u auto-trening, zamjenjuju ga "samo-uvrtanjem" - oni prolaze kroz situaciju mnogo puta u svojoj glavi nego što se mogu dovesti do živčanog sloma..

Dijagnoza klaustrofobije

Dijagnoza klaustrofobije postavlja se prema pacijentovim pritužbama i povijesti bolesti..

Prilikom razjašnjavanja pojedinosti anamneze, važno je sljedeće:

  • trajanje klaustrofobije općenito i trajanje napada;
  • prisutnost iste bolesti kod bliskih i udaljenih srodnika;
  • životni uvjeti;
  • učestalost zatvorenih posjeta u zatvorenom prostoru.

U vrijeme pregleda, liječnik ne primjećuje nikakve promjene na dijelu pacijenta, osim ako se prijem obavlja u ograničenom prostoru. U suprotnom slučaju, pacijentovo anksiozno ponašanje postaje vidljivo, može biti prekriven malim kapljicama znoja, disati brzo, nervozno dirati neke predmete, reagirati silom.

Treba imati na umu da osoba ima ne samo neugodne psihološke senzacije, već i promjene u kardiovaskularnim, respiratornim, probavnim i drugim sustavima. U ovom slučaju, potrebno je konzultirati susjednog stručnjaka, jer su ponekad takve manifestacije prikrivene kao klaustrofobični simptomi, a zapravo se mogu pokazati kao znakovi pridruženih bolesti. Stoga, kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza, provode se osnovne metode pregleda, koje će pomoći u sumnji prisutnosti takvih somatskih patologija koje se istodobno primjećuju s klaustrofobijom.. Ovo je:

  • elektrokardiografija (EKG) - tijekom nje se izvodi grafički prikaz kardijalnih bioelektričnih potencijala. Neki poremećaji ventrikularnih kompleksa mogu se promatrati s psihoemocionalnim stresom, ali dijagnoza somatske bolesti nije potvrđena zbog EKG-a u različitim vremenima iu različitim uvjetima;
  • spirometrija je kompleks pregleda koji pomažu u procjeni respiratorne funkcije;
  • elektroencefalografija (EEG) - tijekom koje se bilježe bioelektrični potencijali mozga;
  • kolonoskopija - ispitivanje debelog crijeva s endoskopom (duga sonda s optikom i osvjetljenje)

i drugi.

Diferencijalna dijagnostika                                                                 

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza klaustrofobije kao neovisne patologije treba provesti u istom stanju koje se razvija kao znak drugih mentalnih poremećaja. Ovo je:

  • shizofrenija je psihološka patologija koju karakteriziraju poremećaji emocionalne sfere, neadekvatno ponašanje, mentalni poremećaji, poremećaj društvenih veza;
  • nefroza straha - kršenje živčanog sustava, zbog kršenja psiho-emocionalne sfere;
  • glupost - kršenje kritičke percepcije stvarnosti.

komplikacije

Glavna komplikacija klaustrofobije je neuropsihijska iscrpljenost - stanje u kojem se pacijent ne može nositi s psihološkim stresom negativne boje..

Liječenje klaustrofobijom

Liječenje opisane bolesti je:

  • izbjegavanje boravka u zatvorenim i / ili malim prostorijama;
  • psihoterapija;
  • terapija lijekovima;
  • nestandardne vrste terapije - životinjske, umjetničke i druge.

Metode psihoterapije koje se koriste za klaustrofobiju su vrlo različite, jer ovise o uzrocima koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti..

Psihoterapeut, zajedno s pacijentom, analizira uzroke klaustrofobije i time određuje okolnosti koje treba izbjegavati kako bi se spriječio novi napad. No, to nije dovoljno, osim toga, pacijent ne može uvijek izbjeći neprihvatljive uvjete boravka, tako da je naučio metode odvlačenja pažnje. To mogu biti:

  • duboko disanje;
  • usmeno izvješće sa zatvorenim očima;
  • stvarajući bolnu iritaciju (na primjer, povlačenjem gumene vrpce na zapešću, bol koju kliknete pomoći će razbiti impulsni krug u mozgu);
  • uzimati vodu ili drugo piće (posebno onu koju pacijent voli)

i tako dalje.

Psihoterapijske metode su naučiti pacijenta da živi u zatvorenom prostoru. Najprije se razjasne pojedinosti klaustrofobičnih napada, dok se pacijent obučava da blokira osjećaj tjeskobe s pozitivnim emocijama, a potom za njega kratko stvori uvjete koji su prethodno prouzročili patnju - pacijent putuje na jednom katu u liftu, ulazi u skučenu sobu na nekoliko minuta i tako dalje. Takva obuka je jedan od najučinkovitijih tretmana za opisanu bolest. Tečaj traje oko tri mjeseca. Također, liječenje se može provesti u obliku potrage..

Ako su izraženi napadi panike, onda može biti uključena terapija lijekovima - antidepresivi, sedativi i tako dalje.

Nestandardni tipovi terapije mogu se koristiti kao alternative ili se mogu koristiti istovremeno s tipičnim. Terapija životinja uključuje bliski kontakt sa životinjama (osobito dobri rezultati pri radu s psima, konjima i dupinima), terapija umjetnosti temelji se na pacijentovom razmišljanju o umjetničkim djelima i tako dalje..

prevencija

Ne postoje specifične metode za sprečavanje klaustrofobije.. Da bi se spriječila pojava ove bolesti moguće je ako:

  • jačanje mentalnog zdravlja izbjegavanjem stresnih situacija;
  • promatrati zdrav način života;
  • ugodite se s nekim ugodnim stvarima ne s vremena na vrijeme, nego redovito.

Predviđanje klaustrofobije

Prognoza za klaustrofobiju je različita. Pacijenti različito reagiraju na predložene metode liječenja - neki se oslobađaju te patologije, u drugima se njezine manifestacije samo smanjuju.

Važno je

Treba imati na umu da se čak i uz pozitivan rezultat mogu pojaviti klaustrofobni recidivi..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik