psihijatrija

Simptomi anoreksije i liječenje

Anoreksija. O ovoj bolesti danas, puno pisanja u medijima i govoriti s televizijskog ekrana. Pogled na mršava tijela pacijenata plaši stanovnike ne manje od fotografija zarobljenika Buchenwalda i Auschwitza. Stručnjaci nazivaju strašne brojeve: udio smrti od anoreksije u svijetu doseže 10-20%. Štoviše, oko 20% pacijenata ima suicidalne sklonosti i pokušava samoubojstvo. Anoreksija bira mlade: dobna granica oboljelih je 12-25 godina, od kojih su 90% djevojčice. I još jedan statistički paradoks: što je viši životni standard u zemlji, to je više ljudi sklono bolestima.

Kakva je to bolest koja tjelesno zdrave ljude tjera da uguše svoj prirodni osjećaj gladi i dovedu tijelo do pune iscrpljenosti? Zašto je želja jesti hranu s potrebama? Je li moguće nekako odoljeti tom patološkom procesu? Razgovarajmo o svemu - u redu.

Koncept "anoreksije"

Imajte na umu: Pojam "anoreksija" koristi se u širokoj literaturi i znači i simptom smanjenja apetita i odvojene bolesti - anoreksija..

Samo ime dolazi od grčkog (ἀν- - "ne-", kao i ὄρεξις - "apetit, poriv za jelom").

Ovaj sindrom prati velik broj drugih bolesti i sastavni je dio.

Simptomi anoreksije mogu se pojaviti kod:

  • zarazne bolesti: upala pluća, bronhitis, gnojna oboljenja;
  • bolesti probavnog sustava: gastritis i čirevi, kolitis i enteritis;
  • parazitske invazije: ascariasis, giardiasis, amebiasis;
  • neurološke bolesti;
  • endokrina patologija;
  • patologija raka: benigne i osobito maligne neoplazme;
  • nuspojave lijekova: antidepresivi, određene vrste hormona i antihormona

Anoreksija je mentalna bolest koja se manifestira u obliku poremećaja prehrane koji pacijent sam uzrokuje i podržava. U ovom slučaju, uočio je patološku žudnju za mršavljenjem, snažan strah od pretilosti i iskrivljenu percepciju vlastite tjelesne spremnosti..

Razmišljanje o anoreksiji kao jedinom problemu prekomjerne želje za modernim, sada tankim i vitkim, u osnovi je pogrešno. Pokušaji zamisliti sve u svjetlu prekomjernog entuzijazma za dijete samo pogoršavaju situaciju s učestalošću bolesti. To je patologija sa složenom etiologijom, čiji razvoj uključuje mnoge razloge, unutarnje i vanjske, povezane s tijelom određene osobe..

Osim toga, društveni i kulturni čimbenici, kao i suptilne veze osobe s društvom, također igraju vrlo ozbiljnu ulogu. Zbog toga se anoreksija smatra bolešću, a potrebne su medicinske mjere kako bi se ispravno suzbio njegov razvoj. Uostalom, ne pružena pomoć na vrijeme predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i, nažalost, često za ljudski život..

Popularni dokumentarni film posvećen je problemima društvene motivacije za anoreksiju. Autori pokušavaju odgovoriti na pitanje o globalnim uzrocima širenja takve bolesti kao što je anoreksija:

Muška ili ženska bolest?

Dugo vremena se smatralo da je anoreksija bolest od koje pate samo žene lijepe polovice čovječanstva, a mnogi se i dalje drže takvih pogleda. Međutim, to nije posve točno..

Postoje određeni podaci o prevalenciji anoreksije:

  • U prosjeku, anoreksija se javlja kod žena u 1,3-3% slučajeva među svim bolestima..
  • Stopa incidencije među muškarcima iznosi 0,2%.
  • Postoje slučajevi anoreksije u djetinjstvu i adolescenciji
  • Ako se ne liječi, smrtnost je 20%..
  • Adekvatna terapija propisana je samo u 5-10% slučajeva..
  • Među psihijatrijskim bolestima, anoreksija se nalazi među prva tri po stopama smrtnosti.

Uzroci anoreksije

Anoreksija, kao i svaka bolest, ima određene faktore rizika koji povećavaju učestalost bolesti..

Dokazane su:

  • Genetska predispozicija. Nasljedni čimbenici izraženi su u činjenici da se u obiteljima u kojima roditelji pate od anoreksije ili drugih poremećaja u prehrani (bulimija), rađaju djeca koja u nepovoljnim uvjetima češće imaju anoreksiju.
  • Biološki čimbenici. One se manifestiraju u činjenici da su djeca s početno povišenom tjelesnom masom osjetljivija na razvoj poremećaja u ponašanju. Oni su također promovirani ranim pubertetom i disfunkcijama neurotransmitera koji reguliraju ponašanje u prehrani (norepinefrin, dopamin, serotonin)..
  • Čimbenici prehrane. Pouzdano je dokazano da nedostatak proizvoda u tragovima kao što je cink može dovesti do smanjenja tjelesne težine, a uzimanje u dovoljnoj dnevnoj dozi pomaže pri povećanju tjelesne težine kod pacijenata u fazi liječenja. Nedostatak cinka sam po sebi ne uzrokuje anoreksiju, već pogoršava njegov tijek..
  • Obiteljski čimbenici. Dijete, promatrajući ponašanje članova obitelji koji pate od anoreksije ili sjedi na iscrpljujućim dijetama, postupno usvaja taj stil ponašanja i uzima ga zdravo za gotovo. Značaj ovog faktora posebno se pogoršava kada roditelji potiču taj stil ponašanja. Rizik od razvoja poremećaja prehrane povećava se s prisutnošću bliskog srodnika koji pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma i čestih depresija..
  • Osobni čimbenici. Posebno anoreksija pati od posebno sumnjivih, nesigurnih i opsesivno-opsesivnih pojedinaca. Također, osobni čimbenici koji izazivaju bolest uključuju nisku samoprocjenu i nisko raspoloženje, nedostatak pozitivnih emocija..
  • Kulturni čimbenici. Smještaj u industrijski razvijenim zemljama s razvijenom industrijom ljepote i naglaskom na mršavost, kao jedan od kriterija za ljepotu; Živjeti pod dugotrajnim stresnim uvjetima može biti pozadina za razvoj anoreksije. To uključuje i svaku vrstu iskusnog nasilja nad osobom..
  • Dobni faktor. Možda jedna od najznačajnijih, budući da skupina mladih s anoreksijom čini do 90% svih slučajeva anoreksije. Trenutno se dob smatra kritičnom od 12 do 27 godina. Mnogi autori su prvi put primijetili postupno "pomlađivanje" kontingenta..
  • Izbor ponašanja u društvu. Kao odgovor na stalne izazove društva, neki ljudi biraju određena područja djelovanja u kojima mogu dokazati, prije svega sebi, sposobnost aktivnog odupiranja stalnom pritisku. Česta kapitulacija nasilju odraslih, vršnjaka, okolnosti prisiljava pojedince da intenziviraju svoju borbu s apetitom. Ta očajnička borba je vrsta potrage za samim sobom i pokušaj vraćanja izgubljenog samopoštovanja. Dakle, svaki komadić koji je ostao neukrašen daje okus pobjede i osjećaj korisnosti, što nije tako lako odustati..

Upozoravajući znakovi anoreksije

Za postavljanje kliničke dijagnoze "anoreksije" potrebni su određeni pouzdani znakovi, ali postoji skupina simptoma, čiji izgled i kombinacija između njih treba upozoriti rođake pacijenta ili samog pacijenta o mogućnosti pojave bolesti.

To uključuje:

  • čovjekov osjećaj vlastite punine;
  • izražen strah od povećanja težine;
  • promjena prehrambenih navika;
  • poremećaji spavanja;
  • postojano nisko raspoloženje;
  • nemotivirane promjene raspoloženja;
  • sklonost samoći;
  • strast za kuhanjem uz kuhanje šik obroka bez sudjelovanja u obroku;
  • posvećuje veliku pozornost dijetama i metodama mršavljenja;
  • očigledno poricanje osobe od problema.

U prisustvu ovih simptoma, posebno kada se kombinira nekoliko znakova jedan s drugim, ili dodaju neki postojeći, potrebno je konzultirati specijaliste.!  

Imajte na umu: Procijenjeni rezultati u smislu rizika od anoreksije koriste se posebno dizajnirani za ovaj ispitni odnos prema hrani. 

Klinički simptomi anoreksije

Važno je! Pri traženju medicinske skrbi krajnji je cilj posjetiti psihijatra. Nikakvi nutricionisti, endokrinolozi, nutricionisti, liječnici opće prakse i liječnici drugih specijalnosti neće moći pružiti uistinu adekvatnu pomoć pacijentima koji boluju od anoreksije, iako ćete se u procesu pregleda i liječenja morati konzultirati s mnogim specijalistima..

Trenutačno, pouzdani znakovi anoreksije kod pacijenta su kombinacija SVIH sljedećih simptoma:

  • Tjelesna težina je više od 15% ispod odgovarajuće razine, dok je indeks tjelesne mase Quetelet-a ispod vrijednosti od 17,5. Važna točka je nemogućnost djeteta da dobije težinu tijekom puberteta..
  • Induciranje povraćanja, uzimanje laksativa ili diuretičkih lijekova, lijekova koji smanjuju težinu apetita, kao i prekomjerno vježbanje.
  • Iskrivljenje slike vlastitog tijela prema tipu dismorfomanije, u posebnom slučaju za kojega pacijent priznaje iznimno malu težinu s nedostižnošću idealnog rezultata.
  • Višestruki endokrini poremećaji, koji se manifestiraju u abnormalnom izlučivanju spolnih hormona, hormona nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitne žlijezde. Važna točka je modificirana sinteza i sekrecija regulatornih čimbenika u hipotalamus-hipofiznom sustavu. Istodobno, uočeni su simptomi kao što su promjene u stopama rasta, do usporavanja..
  • Posebna točka je označena povreda spolnog razvoja, koja se može uočiti kod djevojčica u amenoreji (izostanak menstruacije), nerazvijenost mliječnih žlijezda. Kod dječaka dolazi do kašnjenja u razvoju genitalija, ne dolazi do razvoja rasta muške kose..

Važno je! Svi ti simptomi anoreksije dijagnosticiraju se u naizgled zdravih adolescenata čija se mršavost na prvi pogled lako može zamijeniti s ustavnim značajkama samog organizma..

Provjera same dijagnoze anoreksije ne leži u pregledu samo od strane psihijatra. Da biste potvrdili dijagnozu i isključili druge uzroke koji se mogu pojaviti, potrebno je savjetovanje i druge specijaliste..   

Anoreksijske faze

Anoreksija je progresivna bolest iu svom tijeku prolazi kroz niz specifičnih faza koje su međusobno povezane. Svako od sljedećih nije samo ozbiljnije u smislu kliničkih simptoma, nego također odražava evoluciju bolesti, njeno pogoršanje i stvaranje sve više i više destruktivnih posljedica za tijelo..

Glavne faze anoreksije su:

  • Dismorphomania;
  • anoreksiju;
  • kaheksija

Simptomi stadija dismorfomanije

Uglavnom ga karakterizira dominacija mentalnih i psiholoških simptoma. Pacijent je nezadovoljan vlastitom težinom, smatrajući je pretjeranom, a procjena je subjektivna. Vrlo često takvi pacijenti su depresivni ili anksiozni. Postupno se njihovo ponašanje počinje mijenjati. Njihova aktivnost je prilično intenzivna u smislu pronalaženja idealnih dijeta i najučinkovitijih načina za izgubiti težinu..

Vjeruje se da je potpuno dovršenje ove faze obilježeno početkom prvih pokušaja promjene vlastitog ponašanja u jelu (post, povraćanje, iscrpljujuće vježbanje na pozadini nedovoljnog unosa hrane).. 

Simptomi stadija anoreksije

Smatra se cvjetanjem kliničke slike i uočava se na pozadini trajnog gladovanja. Svako fiksiranje mršavljenja smatra se postignućem i istovremeno je stimulans za još više zatezanje prehrane ili korištenje nekoliko načina za promjenu prehrambenog ponašanja..

Pacijenti s anoreksijom na pozadini smanjenog unosa hrane mogu sami izazvati povraćanje unosom laksativa farmakoloških sredstava i intenzivnog fizičkog napora. U ovoj fazi anoreksije nervoze, svaka pohvala njihovoj mršavosti doživljava se kao kompliment i istovremeno kao "skriveno izrugivanje".

Kritiziranje komentara može uzrokovati značajne afektivne reakcije s auto-agresijom, ili maksimalno, nerazumno, višestruko stezanje režima "postizanja idealne težine". Svi postignuti rezultati nikada nisu dovoljni zbog ustrajne promjene u percepciji vlastitog tijela. U ovoj fazi anoreksije nervozu počinju se primjećivati ​​simptomi promjena u funkcioniranju svih organa i sustava.. 

Stadijska kaheksija

U svojoj srži je završna faza. Postoji iscrpljivanje tijela s nepovratnim promjenama u svim organima i tkivima. U ovoj fazi liječenje je neučinkovito zbog višestrukog nepovratnog oštećenja čitavog organizma. Prosječno vrijeme pojavljivanja ove faze je 1-2 godine..

Važno je! U anoreksiji su apsolutno pogođeni svi organi ljudskog tijela, a poraz posebno važnih sustava dovodi do povećanja stope progresije bolesti i početka smrtnog ishoda.. 

Liječenje anoreksije

Moguće je oporavak od anoreksije, ali to je prilično složen, višekomponentan i dugotrajan proces koji ima mnogo primjenskih točaka.

U liječenju anoreksije koriste se:

  • psihoterapijske metode;
  • korekcija snage;
  • emocionalna podrška;
  • medicinske metode 

Psihoterapijske metode liječenja anoreksije

Različite vrste psihoterapije namijenjene su normalizaciji pacijentove mentalne pozadine. Mnogi stručnjaci ih smatraju osnovom za oporavak..

Provedbom različitih programa za korekciju psihe, ispravljanjem prethodno iskrivljenih ideja o vlastitoj inferiornosti, prekomjernoj težini.

Psihološke metode liječenja anoreksije pridonose normalizaciji percepcije vlastitog tijela. Poseban smjer je normalizacija odnosa u obitelji i neposrednom okruženju pacijenta s anoreksijom..

Stvaranje pozadine emocionalne podrške i pomoći za anoreksiju.

U stvari, to je jedna od vrsta psihološke pomoći u liječenju anoreksije. Samo to ne dolazi od liječnika, nego od najbližih ljudi, zahvaljujući kojima se stvara pozitivna emocionalna pozadina, koja omogućuje da se pacijentu odgovori na pozitivne reakcije na teške ili neobične odluke. To pridonosi rješavanju kriza i uklanjanju stalnog stresa..

 Medicinska prehrana u anoreksiji

Iznimno važna točka u liječenju anoreksije je normalizacija tjelesne težine, koja zahtijeva postupno povećanje unosa hrane. U tu svrhu razvijeni su odgovarajući programi koji omogućuju vraćanje mase bez negativnih pojava za "praktički atrofirani" probavni sustav..

Liječenje lijekom za anoreksiju

Farmakoterapija u ovoj situaciji je dodatni faktor i sastoji se u korekciji mentalnih poremećaja odgovarajućim lijekovima. Prikazivanje i uzimanje lijekova za povećanje apetita. Također, neke sheme uključuju lijekove za smanjenje vjerojatnosti mogućeg ponavljanja..

Prognoza bolesti

Anoreksiju karakteriziraju sljedeće razvojne mogućnosti:

  • Potpuni oporavak.
  • Oporavak uz postojeće organske učinke organa i sustava.
  • Povratni tijek s različitom učestalošću i trajanjem pogoršanja.
  • Smrt zbog različitih razloga - od samoubojstva do kaheksije.
  • U rijetkim slučajevima dolazi do transformacije bolesti u bulimiju - nekontrolirano prejedanje.

zapamtiti! Terapija kaheksije je dugotrajan proces i uvelike ovisi o njegovoj ispravnosti i vremenu iniciranja adekvatnog liječenja anoreksije. Ignoriranje problema, kao i samoliječenje, je štetno ne samo za zdravlje, nego i često za živote pacijenata.

Liječnik terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna