kontracepcija

Mini pilula za kontracepcijske pilule

Mini-pilule su hormonske nekombinirane pilule za kontrolu rađanja i alternativa su COC-ovima. Tablete sadrže samo progesteronsku komponentu - čiste progestine u minimalnoj dozi, stoga se skraćeni slični oralni kontraceptivi nazivaju PPHC (kontraceptivna sredstva samo za progestin). Sintetički analozi progesterona u mini-piliju predstavljaju desogestrel, levonorgestrel ili noretisteron. Progestin u CPC sadržan je u minimalnoj dozi - od 300 do 500 µg, zbog čega se tablete nazivaju mini-pilule ili minimalne pilule.

Obratite pozornost

Za razliku od KOK-a, mini-pilule imaju manje kontraindikacija za primanje, imaju blaži učinak na žensko tijelo, ali vjerojatnost neželjene trudnoće kada ih koristite je nešto veća nego kada se koriste kombinirane hormonske pilule..

Mehanizam djelovanja mini-pila

Kontracepcijski učinak je posljedica utjecaja na periferne veze reproduktivnog sustava, što objašnjava odsustvo sistemskih nuspojava. Mini-pio zbog gestagennogo komponenta dovodi do povećanja tjelesne razine progesterona, stvarajući hormone, što je karakteristično za razdoblje trudnoće.

Osnova mehanizma djelovanja CNC je:

  • smanjenje broja sluznice cerviksa, ali povećanje njegove debljine i viskoznosti, što sprječava kretanje spermija u šupljinu maternice;
  • potiskivanje peristaltike jajovoda, zbog čega se ovule nakon ovulacije kreću duž njih sporije;
  • inhibicija ovulacije zbog luteolitičkog učinka na žuto tijelo - opaženo u 25% žena koje su uzimale mini-pili;
  • stvaranje nepovoljnih uvjeta za implantaciju oplođenog jajašca zbog biokemijskih i morfoloških promjena u strukturi endometrija.
Važno je

Mini-pilule često dovode do sloma menstrualnog ciklusa, što je glavni razlog odbijanja pacijenata od njihove uporabe..

Kako uzeti CNC

Prije uzimanja mini-pića, žena treba konzultirati ginekologa kako bi izbjegla trudnoću i moguće kontraindikacije za korištenje ovih kontracepcijskih tableta.. U skladu s pravilima primanja CPK, vjerojatnost trudnoće je 0,3%, što odgovara 3 slučaja trudnoće na 1000 žena. U slučaju periodičnog prolaska mini-pijan rizik od neželjene trudnoće povećava se na 9% ili 9 slučajeva godišnje na 100 žena.

Pravila prijema NPC-a:

  • Odredite vrijeme uzimanja tableta. Optimalno vrijeme (treba biti jednako svaki dan) uporabe CNC-a od 18 do 20 sati, prije pripreme za spavanje. Maksimalni kontracepcijski učinak mini-pilula razvija se 4 do 5 sati nakon konzumacije, što objašnjava njihov željeni večernji prijem..
  • Potrebno je dnevno uzimati mini pilule, sve do kraja pakiranja (28 tableta). Prekid u prijemu NFC-a se ne provodi, nakon završetka pakiranja, morate početi primati sljedeće.
  • Početak primanja PCP-a je dopušten na bilo koji dan ciklusa, ali poželjno od 1. do 5. dana. U ovom slučaju, pilule će odmah početi imati kontraceptivni učinak, što ne zahtijeva korištenje dodatnih mjera zaštite. Kada počnete uzimati mini-pilule u druge dane ciklusa, trebate koristiti kontracepciju (kondom) ili se suzdržavati od seksualnog kontakta 2 do 14 dana (razdoblje ovisi o određenom lijeku i navedeno je u uputama).
  • Preporuča se uzeti PPC nakon medicinskog pobačaja ili pobačaja sljedećeg dana. U slučaju kašnjenja s uzimanjem mini-pila za tjedan dana ili više za 2 do 14 dana nakon početka uporabe, treba koristiti kondome ili poštivati ​​spolni odnos..
  • Preporučuje se prelazak s KOK-a na mini-pili odmah nakon završetka uzimanja kombiniranih kontraceptiva (CPK tabletu pijemo sljedećeg dana). Ako je interval između konzumacije COC-a i početka uzimanja mini pilula 5 dana ili više, barijeru kontracepciju treba koristiti najmanje dva dana..
  • Potrebno je početi koristiti mini-pije nakon poroda, čak iu slučaju pohrane laktacije, nakon 21 - 28 dana. Ako žena nema menstruaciju i beba prima samo majčino mlijeko, nije potrebna dodatna kontracepcija. U nedostatku menstruacije, ali uvođenjem komplementarne hrane u količini većoj od 15% dnevnog dnevnog prehrambenog standarda djeteta, potrebno je koristiti kontracepciju ili promatrati seksualni odmor tijekom prvih 2 do 14 dana uzimanja CPK..
  • Pojavljuje se mučnina, povraćanje ili proljev 4-5 sati nakon gutanja, a NPC-i zahtijevaju apstinenciju od seksualnog kontakta ili korištenja kondoma do 48 sati nakon normalizacije..
Obratite pozornost

Korištenje mini-pili kao kontracepcije utječe na prirodu menstruacije. Količina menstrualnog toka može se smanjiti, au nekim slučajevima (20-25%) menzure nestaju. Kod prestanka menstruacije potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključila trudnoća, osobito ektopična (rizik od izvanmaterične trudnoće raste s upotrebom CNC-a). U slučaju njegove odsutnosti, daljnji unos tableta treba nastaviti prema shemi.

Propuštene tablete

Ako je pacijentica zaboravila uzeti drugu tabletu, ali je trajalo manje od 3 sata, morate odmah, prisjetivši se, uzeti propuštenu dozu lijeka. Kontracepcijski učinak traje i ne zahtijevaju se dodatne mjere kontracepcije. Ako propustite tabletu više od 3 sata, trebate nastaviti s uzimanjem lijeka prema prethodnoj shemi do početka menstruacije. Preostali dio prijema ZKP-a potreban je za korištenje kondoma.. Strogo je zabranjeno uzimanje dvije tablete ili više odjednom ako ih se propusti.. Ako je tijekom razdoblja propuštenih tableta došlo do spolnog odnosa, preporučuje se pribjegavanje hitnim metodama kontracepcije (postinor, umetanje IUD-a).

Nuspojave

Korištenje malih tableta kao kontracepcijskog sredstva može uzrokovati brojne nuspojave:

  • menstrualni poremećaji: pojava intermenstrualnog krvnog iscjedka, produljeni menstrualni protok, prestanak menstruacije (lijek se ne otkazuje);
  • formiranje funkcionalnih cista jajnika (one nestaju same nakon prekida primjene TPC-a u roku od 1-2 mjeseca);
  • pogoršanje kronične vulvovaginalne kandidijaze;
  • pojavu začepljenja i nježnosti mliječnih žlijezda;
  • pojavu mučnine, povraćanja, proljeva;
  • pojavu ili pogoršanje glavobolje, vrtoglavice;
  • povećanje težine;
  • osip;
  • pojava edema donjih ekstremiteta;
  • slabljenje seksualne želje;
  • pojavu pigmentnih mrlja, osobito pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja;
  • hirzutizam (vrlo rijetko);
  • povećanu masnu kožu i pojavu akni;
  • osip na koži i svrbež;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • promjena emocionalnog stanja: nervoza, razdražljivost, depresija.
Važno je

Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako je intenzivna bol u trbuhu, obilno i dugotrajno krvarenje, ili u slučaju višednevnog odgađanja menstruacije.

Prednosti primanja CNC-a

Mini-pili imaju sljedeće prednosti:

  • blagi učinak na tijelo pacijenta;
  • brzi oporavak plodnosti nakon prekida primjene lijeka (u roku od 1 do 3 mjeseca);
  • brzi učinak kontracepcije - maksimalni učinak kontracepcije razvija se 4 sata nakon uzimanja pilule;
  • nema učinka na dojenje i kvalitetu majčinog mlijeka;
  • minimalni rizik od nuspojava (glavobolja, mučnina, povišeni krvni tlak) čak i na početku prijema;
  • nema vjerojatnosti tromboze i tromboembolijskih komplikacija;
  • mogućnost korištenja tijekom dojenja;
  • nizak rizik od smanjenog libida;
  • nedostatak utjecaja na psiho-emocionalni status pacijenta;
  • poboljšanje kože (nestanak akni) i dlaka;
  • ublažavanje predmenstrualnog sindroma;
  • ublažavanje boli tijekom menstruacije;
  • mogućnost primanja uoči operacije;
  • pružanje medicinskog djelovanja kod endometrioze;
  • smanjenje klimakterijskih manifestacija;
  • smanjuje rizik od upale maternice i privjesaka.

Nedostaci primanja CNC-a

Nedostaci korištenja ovih pilula za kontrolu rađanja uključuju:

  • potreba za samodisciplinom - mini-pili zahtijevaju redoviti unos;
  • manje učinkovitosti u usporedbi s kombiniranim hormonskim kontraceptivima;
  • vjerojatnost promjene tjelesne težine pacijenta (smanjenje ili povećanje);
  • nedostatak zaštite od spolno prenosivih infekcija;
  • povećan rizik od izvanmaterične trudnoće i funkcionalnih cista jajnika;
  • rizik od razvoja poremećaja ciklusa (intermenstrualni iscjedak, produljenje ili odsutnost menstruacije).
Važno je

Kontracepcijski učinak PCP-a se smanjuje kada se koriste istovremeno s antikonvulzivnim lijekovima (fetitoin, fenobarbital, karbamazepin), lijekovi za gospinu trava, antivirusni lijekovi (antiretrovirusni lijekovi) i antibiotici (rimfapicin, amoksicilin, rifabutin, doksiciklin, tetraciklic,.

Za koje se preporuča primanje ČPK

Ginekolozi preporučuju korištenje mini pilula za one pacijente koji imaju kontraindikacije za uzimanje COC-a:

  • dojilje;
  • bolesnika nakon pobačaja ili pobačaja;
  • pušenje žena;
  • pacijenti stariji od 35 godina;
  • žene u perimenopauzi;
  • bolesnika prije operacije i postoperativnog dugog mirovanja;
  • žene s hipertenzijom;
  • žene s kardiovaskularnim bolestima;
  • pacijenti s dijabetesom;
  • žene s proširenim venama donjih ekstremiteta, tromboza i tromboembolija u povijesti;
  • bolesnika s multiplom sklerozom, malarijom;
  • žene s ginekološkim poremećajima (fibroidi maternice, displazija ili rak vrata maternice, cista ili rak jajnika);
  • žene s prekomjernom težinom (BMI preko 30).

kontraindikacije

Ne koristite mini-pile u sljedećim slučajevima:

  • rak dojke;
  • teška bolest jetre (tumori, aktivni hepatitis, ciroza);
  • teška bolest bubrega;
  • hipertenzija s porastom tlaka iznad 160/100;
  • odgođena gastrektomija;
  • uzimanje antikonvulziva i niz antibiotika;
  • krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla;
  • zabrana trudnoće (samo kirurška sterilizacija);
  • intenzivan svrab;
  • porfirijom;
  • prošla ektopična trudnoća;
  • epilepsije;
  • otoskleroza.
Obratite pozornost

Ako je pacijent prethodno imao alergijske reakcije na lijekove, jake glavobolje, koje su bile praćene gubitkom svijesti i mučnine, mini-pili propisane s oprezom nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom i dodatnog pregleda.

Popis droga

Najpopularniji mini-pili:

  • mikrolut - sadrži 300 mcg levonorgestrela (Njemačka);
  • Exuton sadrži 500 µg linestrenola (Nizozemska);
  • charrozetta - sastoji se od 75 µg desogestrela (Nizozemska);
  • Lactinet - sadrži 75 µg desogestrela (Mađarska);
  • mikron - sastavljen od 350 µg noretisterona (Njemačka);
  • ovret - sadrži 0,075 mg Norgestera (Njemačka);
  • Continuin - sadrži 500 mcg desogestrela (Njemačka);
  • orgametril (linestrenol) - sastavljen od 0,5 mg linestrenola (Nizozemska);
  • primolut-nor - u sastavu od 0,5 mg noretisteronacetat (Njemačka).

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-opstetričar