Bakterijski prostatitis je zarazna bolest prostate s akutnim ili kroničnim tijekom. Akutna upalna reakcija manifestira se teškim bolovima u perineumu, povećanjem tjelesne temperature do visokih vrijednosti, intoksikacijom tijela i drugim simptomima. Ovo stanje bolesnika zahtijeva hitnu hospitalizaciju jer može ugroziti zdravlje i život pacijenta..
Prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje, bakterijski prostatitis se javlja rijetko i iznosi u prosjeku 5% svih slučajeva prostatitisa. Bolest pogađa muškarce u dobi od 25 do 50 godina u vrijeme kada je njihova seksualna aktivnost visoka..
Nacionalni američki institut za zdravlje klasificira akutni bakterijski prostatitis u prvu kategoriju prostatitisa iz četiri raspoložive.
Sadržaj članka:
- Uzroci bakterijskog prostatitisa
- Simptomi bakterijskog prostatitisa
- Komplikacije bakterijskog prostatitisa
- Dijagnoza bakterijskog prostatitisa
- Liječenje bakterijskog prostatitisa
Uzroci bakterijskog prostatitisa
Uzroci bakterijskog prostatitisa leže u prodiranju patogenih agensa u mušku prostatu, jer zdravi organi nemaju mikroorganizme..
Infektivni uzročnici koji uzrokuju akutnu upalu su sljedeći mikroorganizmi:
Staphylococcus aureus;
Enterobacter;
Enterococcus;
Pseudomonas aeruginosa;
Proteus;
E. coli, koja uzrokuje razvoj akutnog bakterijskog prostatitisa u 65-80% slučajeva;
Klebsiella.
Velika većina tih mikroorganizama uvjetno je patogena za ljude i može dovesti do razvoja prostatitisa samo ako za to postoje predisponirajući čimbenici..
To uključuje:
Fimoza prostate.
Analni genitalni odnos bez kondoma.
Infekcije mokraćnog sustava.
Kateterizacija uretre na stalnoj osnovi.
Transuretralne operacije izvedene su bez prethodne antibiotske terapije.
Akutni epididimitis.
Poremećaj mokrenja uzrokovan anatomskim abnormalnostima vrata mokraćnog mjehura.
Uretroprostatski i intra-statički refluks uz uvođenje bakterijske flore u kanale prostate. Sljedeća tri faktora moraju biti prisutna: prisutnost patogenih bakterija izravno u uretri ili u mokraćnom sustavu, organska ili funkcionalna opstrukcija mokraćnog sustava, prisutnost bilo kojeg oblika duktalnog refluksa.
Imunosupresivna stanja (šećerna bolest, AIDS, hemodijaliza itd.).
Strikture uretre.
Poteškoće s mokrenjem s adenomom prostate.
Ostale bakterijske infekcije u tijelu u kojima patogeni uzročnici prodiru u prostatu kroz limfatičnu i hematogenu.
Nakon što bakterije uđu u žlijezdu prostate, pojavljuje se upalni infiltrat u organu koji uključuje stromu i epitel, koji je odgovoran za proizvodnju sekrecije prostate. Kao rezultat toga, eksudat postaje sve viskozniji, zadržava se duže u lumenu žlijezda. Postojeća bakterijska flora počinje se aktivno razmnožavati, što uzrokuje napredovanje upalnog procesa.
Simptomi bakterijskog prostatitisa
Simptomi bakterijskog prostatitisa često počinju akutno, tako da je nemoguće ne primijetiti pojavu bolesti..
Sljedeća klinička slika je tipična:
Groznica sa zimicama.
Povećana tjelesna temperatura. U ovom slučaju, temperatura izmjerena u pazuhu može doseći niske visine, a tjelesna temperatura, izmjerena u anusu, bit će mnogo veća. Razlika može doseći 0,5 stupnjeva.
Bol u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu trbuha, u perineumu. Moguće zračenje boli u zdjelici, preponama, skrotumu, anusu.
Uriniranje postaje učestalo, bolno. To je posebno zabrinuto za pacijenta noću. Tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura pojavljuju se pukotine, osjećaj pečenja duž uretre.
Ponekad uriniranje, naprotiv, postaje teško. Moguća potpuna retencija urina.
Zbog stiskanja povećane prostate žlijezde u anusu, može doći do opstipacije, kao i do jakog bola tijekom crijevnog pokreta..
Postoji opća intoksikacija tijela, glavobolja, osjećaj neodoljive slabosti i slabosti. Može se pojaviti bol u mišićima, kostima i zglobovima.
Moguće je ispuštanje iz mokraćne cijevi raznih boja, od bezbojne do žućkasto-zelene. Osim toga, moguće su i nečistoće krvi u spermi.
Vi bi također trebali razmotriti simptome bakterijskog prostatitisa, ovisno o stadiju bolesti:
Za prvu fazu, koja se naziva katarralna, u upalni proces su uključeni samo kanali prostate. Pacijent doživljava bolne osjećaje u perineumu koji zrači u sakrum. Možda bolno mokrenje, koje postaje nešto češće..
Za drugi stadij, koji naziva folikularni (zahvaćeni režnjevi prostate), karakterizira pojačana bol s ozračivanjem u anus. Uriniranje je teško, mokraća je manja struja do potpunog zadržavanja biološke tekućine. Temperatura se čuva na subfebrilnim oznakama..
Za treću fazu, koja se naziva parenhimskim, karakterizira uključenost u patološki proces oba režnja tijela s upalom tkiva žlijezde. U ovom slučaju, čovjek pati od teške intoksikacije tijela s temperaturom do 40 stupnjeva. Postoji akutna retencija urina, oštra pulsirajuća bol u perineumu, teška konstipacija..
Komplikacije bakterijskog prostatitisa
Komplikacije bakterijskog prostatitisa s kasnom medicinskom njegom mogu biti vrlo ozbiljne i ugrožavaju život pacijenta. Sepsa se smatra najopasnijom komplikacijom kada osoba često umire u pozadini infekcije krvi..
Moguće je da će se infekcija uzdignuti iznad prostate i uzrokovati razvoj pijelonefritisa i cistitisa..
Moguće je da bakterijski prostatitis postane kroničan, što je teško liječiti i uzrokovati mnoge zdravstvene probleme, uključujući neplodnost, adenom prostate, impotenciju itd..
Nedostatak terapije također ugrožava razvoj apscesa prostate. Ako se formira gnojni fokus, to povećava tjelesnu temperaturu na užasne oznake. Rijetko se događa spontano otvaranje apscesa s oslobađanjem gnojnih masa u rektumu ili uretri. U tom slučaju mokraća dobiva oštar neugodan miris, gnoj i sluz su prisutni u izmetu..
Budući da su komplikacije bakterijskog prostatitisa opasne po život, s rizikom njihovog spajanja, pacijent mora biti hospitaliziran bez iznimke..
Dijagnoza bakterijskog prostatitisa
Dijagnoza bakterijskog prostatitisa, u pravilu, nije komplicirana, jer pacijenti imaju karakteristične tegobe. Rektalni pregled prostate provodi se u slučaju da bakterijski prostatitis nije akutan. U tom slučaju, liječnik nježno ispituje prostatu i uzima tajnu prostate. U budućnosti, prikupljeni materijal se šalje na bakterijsko zasijavanje. Osim toga, potrebna je i kultura bakterijske urina. To će vam omogućiti da identificirate bakterijsko sredstvo koje je dovelo do upale i odredite njegovu osjetljivost na lijekove..
Kontraindikacije za digitalni rektalni pregled su akutni bakterijski prostatitis s visokom tjelesnom temperaturom i opća intoksikacija tijela, jer postoji rizik od širenja infekcije kroz krv i razvoj sepse. Osim toga, to je često samo fizički nemoguće, budući da je pacijent u jakoj boli..
U tom slučaju, pomognite postaviti dijagnozu takvih metoda istraživanja kao:
Test krvi;
Analiza urina;
Kultura urina;
Grebanje epitela uretre, koji se šalje u laboratorij za provođenje ispitivanja pomoću PCR-a;
Krv PSA, za razlikovanje bakterijskog prostatitisa od raka prostate.
Ultrazvučni pregled prostate nužan je za detaljniju analizu strukturalnih promjena u prostati. Izvodi se nakon eliminacije akutne upale..
Liječenje bakterijskog prostatitisa
Liječenje bakterijskog prostatitisa zahtijeva antibakterijsku terapiju, koja se mora provesti bez prekida. Antibiotici se propisuju za akutni i kronični bakterijski prostatitis, jer se bolest neće moći riješiti drugim sredstvima..
Ne postoji univerzalno antibakterijsko sredstvo za liječenje bakterijskog prostatitisa. Lijek je odabran na temelju osjetljivosti određenog mikroorganizma koji je izazvao upalu. Samo urolog ili androlog može kompetentno odabrati lijek, odrediti njegovu dozu, uspostaviti specifične uvjete liječenja. Samoterapija je neprihvatljiva.
Prosječni tijek liječenja je 4-8 tjedana. U isto vrijeme, terapija treba biti sveobuhvatna, to uključuje uzimanje antibiotika, NSAR, imunostimulirajuće lijekove, vitaminsku terapiju. Moguće je da će muškarcu biti potrebni antidepresivi i sedativi..
Ako je akutni bakterijski prostatitis blag, a ne postoji opasnost od komplikacija, moguće je ambulantno liječenje. Kod teške intoksikacije, kao i ako postoji sumnja na gnojni proces, hospitalizacija je obvezna. U ovom slučaju razmatra se pitanje intravenske primjene antibakterijskih lijekova..
S obzirom na izbor određenog antibiotika, moguće je koristiti sljedeće lijekove:
Fluorokinoloni, kojima je većina bakterija osjetljiva. Međutim, ovi lijekovi imaju niz nuspojava karakterističnih za antibiotike, kao i fototoksičnost i neurotoksičnost. Mogu se propisati samo u slučaju kada je liječnik 100% siguran da u tijelu pacijenta nema bacila tuberkuloze. Od uporabe fluorokinolona: Levofloksacin (Tavanic, Elefloks), Ciprofloksacin (Tsiprobay, Tsiprinol, Tsifran), Ofloksatsin (Ofloksin, Zanotsin).
Tetraciklini su se rijetko koristili posljednjih godina, jer ih je teško tolerirati. Lijek koji ima najmanje nuspojava je doksiciklin..
Penicilini. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su zaštićeni penicilini. To može biti: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoxiclav.
U akutnoj fazi bakterijskog prostatitisa često se propisuju preparati za intramuskularnu primjenu - to su cefalosporini. Takva sredstva mogu biti Ceftriakson, Supraks, Cefotaxime, itd..
Rijetko se propisuju makrolidi za liječenje bakterijskog prostatitisa, jer nema podataka o uporabi lijekova u ovoj skupini za liječenje ove bolesti. U isto vrijeme, ta sredstva su vrlo aktivna u odnosu mnogih bakterija, tako da njihova svrha nije isključena. To može biti sredstvo kao što je klaritromicin, azitromicin.
Pročitajte više: Popis antibiotika za prostatitis
Često liječnici koriste nekoliko antibiotskih pripravaka za liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa odjednom, što omogućuje optimizaciju režima liječenja i brže spašavanje pacijenta od upale. Osim imenovanja konzervativne terapije, pacijentu je prikazan potpuni odmor s krevetom. Analgetici i antipiretici propisuju se ovisno o simptomima bolesti.
Pacijent mora promatrati režim pijenja, jer je obilno uriniranje preventivna mjera u smislu razvoja uzlazne infekcije. Također vam omogućuje brzo uklanjanje intoksikacije. Bolesnici s akutnom urinarnom retencijom pokazuju kateterizaciju mjehura. Za opuštanje mišića dna zdjelice koriste se lijekovi kao što su: diazepam, baklofen, gabapentin, pregabalin.
Masaža je strogo zabranjena, bilo kakve toplinske procedure na području prostate, unos androgena tijekom akutnog bakterijskog prostatitisa. To uvelike povećava rizik od sepse..
Prognoza za oporavak bez zdravstvenih posljedica je vrlo povoljna. U nekim slučajevima moguće je kronitizirati proces, koji se najčešće javlja s pogrešnim ili neadekvatnim liječenjem. Isto vrijedi i za sve moguće komplikacije bolesti..