Liječenje upale pluća u djece / upala pluća

Jedna od najozbiljnijih bolesti ne samo respiratornog trakta, nego i cjelokupnog organizma, osobito djece prve tri godine života, je upala pluća. Bez pravovremenog prepoznavanja i aktivnog liječenja može uzrokovati smrt djeteta od respiratornih poremećaja i metaboličkih poremećaja. Često se javlja kao komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija ili infekcija u djetinjstvu, gripe ili nekih somatskih patologija, može se pojaviti kao stagnira kod mališana, pa čak i novorođenčadi koja su slaba i dugotrajna u bolnici kao posljedica intrauterine infekcije. Što je danas liječenje upale pluća, koji su lijekovi i mjere uključeni u standarde terapije i što je važno da roditelji znaju?

Što se podrazumijeva pod pojmom "upala pluća"

Pneumonija (ili kao što se naziva - upala pluća) je akutni proces s mikrobnom, rjeđe virusnom ili gljivičnom, neinfektivnom prirodom.. Obično je upalni proces kod upale pluća lokaliziran u području alveola i terminalnih grana bronhija, mjestu njihovog prijelaza u plućno tkivo..

Alveole pluća su njihove najvažnije funkcionalne jedinice, projektirane su na takav način da kontinuirano provode izmjenu plina i dovode kisik u stanice tijela kroz cirkulacijski sustav, istovremeno štiteći tijelo od ugljične kiseline nastale kao rezultat staničnog disanja. Ako se upali u području plućnog tkiva, gdje leže te alveole, izmjena plinova je poremećena i metabolizam prirodno trpi, nastaju hipoksija tkiva i poremećaji staničnog disanja i energije za život..

Važno je

U djetinjstvu pneumonija obično ima sekundarno, zarazno podrijetlo, komplikaciju prehlade i drugih bolesti. Rijetke opcije su primarna upala pluća i neinfektivne lezije pluća..

Što je opasna upala pluća u djece?

Od posebne je opasnosti upala pluća u djece, osobito male djece, kod novorođenčadi i dojenčadi., zbog činjenice da je upala u njima rijetko ograničena jednim segmentom ili plućnim režnjevima, upala je obično sklona njihovom brzom i aktivnom širenju na cijelo plućno tkivo zbog nesavršenog imuniteta i slabosti obrambenih mehanizama. Ekstenzivno oštećenje plućnog tkiva dovodi do gubitka funkcioniranja zbog edema i upalnih procesa, što može dovesti do teške hipoksije, posebno opasne za živčano tkivo (posebno mozak), kao i za srce i bubrege..

Prema statistikama, posebno je česta upala pluća u djece mlađe od godinu dana, od njih pati 20-tak od tisuću, a do dobi od tri godine taj se broj smanjuje na 4-6 osoba na 1000 djece..

Obratite pozornost

Pneumonija je opasna po život, pa je uvijek važno pratiti stanje djece s prehladama, ako imate bilo kakvih sumnji ili komplikacija, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili znakove upalnog procesa u plućnom tkivu i odmah izvršili temeljitu dijagnozu..

Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je potpuno i ispravno liječenje prema protokolima i standardima, što će vam omogućiti da se što prije poboljšate..

Što treba uzeti u obzir kod liječenja upale pluća

Kod upale pluća u djece, jednog ili nekoliko lijekova nije dovoljno, potrebno je složeno liječenje koje se sastoji od lijekova i dodatnih utjecaja (režim, prehrana, unos tekućine, fizioterapija, terapija vježbanjem, itd.). Što je dijete mlađe, sve se aktivnosti moraju temeljitije birati na odabir lijekova i liječenja, često se dojenčad i djeca s atipičnim oblicima upale pluća liječe u bolnici. U slučaju upale pluća koja potječu iz zajednice u djece nakon tri godine, liječenje kod kuće je dopušteno pod strogim nadzorom liječnika. Liječenje je podijeljeno na određene skupine i temelji se na uzroku, ozbiljnosti i prisutnosti određenih simptoma. Razgovarajmo detaljnije o svim medicinskim akcijama, skupinama lijekova i prijema u terapiji. Obično odabiremo skup lijekova i aktivnosti na temelju:

Uzročnik i izazovni čimbenici,
Moguće komplikacije
Proces lokalizacije
Dob i stanje djeteta.

Svi lijekovi izračunavaju se isključivo prema težini i starosti mrvica, uzimajući u obzir toleranciju i kompatibilnost između drugih, podatke o alergijama i drugim stanjima, kako ne bi uzrokovali štetu velikom broju lijekova..

Liječenje bakterijske pneumonije u djece

Najčešća i najčešća je bakterijska upala pluća koja je obično uzrokovana uvjetno patogenom ili patogenom florom koju dijete često kontaktira. Najčešći uzroci su koki oblika mikroba ili štapića, hemofilne infekcije. Antibiotici se koriste za suzbijanje njihove aktivnosti i štetnih učinaka na dječja pluća. Takvi mikrobi mogu biti osjetljivi na jednu od svojih vrsta i otporni su na druge, stoga bi se odabir trebao provesti idealno prema kulturi sputuma i određivanju individualne osjetljivosti na antibiotike određenog mikroba. No, to može potrajati nekoliko dana, tijekom kojih pneumonija može doći do kritičnog toka i uništiti dijete, pa se sputum uzima za sadnju i empirijski primijenjeni antibiotici (na temelju iskustva liječnika i najčešćih patogena), a učinkovitost liječenja se pažljivo prati. Ako nije dovoljno učinkovit i podaci o sjetvi već su stigli, antibiotici se već mijenjaju u one za koje je mikroorganizam koji je uzrokovao upalni proces, kako je određen prema testnim podacima, pouzdano osjetljiv.. Najčešće se propisuju takve skupine lijekova kao zaštićeni penicilini (klavulanati), makrolidi ili cefalosporini posljednjih generacija..

Kod propisivanja antibiotika uzimaju se u obzir starost djeteta i ozbiljnost njegovog stanja, a koriste se oblici otopina, sirupa i suspenzija, tableta i kapsula ili se ubrizgavaju lijekovi..

Važno je

Danas, zbog pojave velikog broja oralnih oblika modernih, snažnih i učinkovitih antibiotika za dobivanje u zajednici (domaće blage do umjerene upale pluća), nema prednosti ubrizgavanja prije uzimanja antibiotika u usta. Lijekovi u sirupima i tabletama, suspenzije su izvrsni s upalom, a injekcije su nepotrebna moralna i fizička trauma, stres za djecu koji potkopava imunitet..

Injekcijski oblici prikazani su djeci koja iz objektivnih razloga ne mogu uzimati oralne oblike - u ozbiljnom su stanju, postoje ozbiljne patološke bolesti probavnog sustava, u kojima se antibiotici zabranjuju kroz usta, ili pod iznimnim okolnostima, s prijelazom na prvu mogućnost praćenja liječenja. oralni oblici.

Preporučujemo da pročitate: Kako odabrati antibiotik za liječenje upale pluća u djece

Liječenje virusne i gljivične upale pluća u djece

Neki virusi mogu stvoriti upalu pluća - to je tipično za adenoviralne, parainfluence i gripe infekcije. Liječenje virusne upale pluća je komplicirano i često se sekundarna mikrobna komponenta često pridružuje. U ovom slučaju primjenjuju se anti-influenca gama globulin i antibiotici istog tipa kao i kod mikrobne pneumonije..

Važno je

Ako se radi o upali pluća kao posljedici infekcije virusom influence A (posebice vrste svinjskog i ptičjeg soja), primjenjuje se uporaba antivirusnih lijekova nove generacije - to je Tamiflu ili Relenza. Takva upala pluća liječi se zbog visokog rizika i sklonosti komplikacijama samo u bolnici. Lijekovi se trebaju primijeniti tijekom prva dva dana od početka bolesti, a zatim će moći osigurati učinak potreban za viruse.

U prisustvu pneumonije virusnog podrijetla, koja je izazvana varičelom ili citomegalovirusom, preparati aciklovira propisuju se injekcijom kako bi se postigao brz učinak i maksimalne koncentracije. Tretman se dopunjuje endogenim preparatima interferona i induktorima njegove sinteze..

Atipična upala pluća, čiji su patogeni specifična flora, opasno je za djecu. Ova skupina uključuje - mikoplazmu i klamidijsku infekciju, kao i ligionelnu upalu pluća. Ti patogeni imaju specifičnost u razvoju upale pluća i tijeku infekcije, pripadaju intracelularnim parazitima, zbog čega postoje poteškoće u izlaganju njima antibioticima. Stoga su često propisane specifične skupine antibiotika koje se mogu primijeniti na teške oblike upale pluća, u kombinaciji s imunomodulirajućim, antivirusnim i protuupalnim lijekovima.. Liječenje se provodi, prisiljavajući patogene na napuštanje pogođenih stanica, a zatim ih izlažu antibioticima. Liječenje se provodi u bolnici, često ga nadopunjuje s intravenoznim lijekovima za kemoterapiju, te nadzire učinkovitost, prilagođavajući liječenje prema potrebi..

Gljivična upala pluća i pneumocisti (gljivice koje spadaju u skupinu patogenih ili uvjetno patogenih patogena) tretiraju se antifungalnim lijekovima, antibiotici za ove vrste upala su zabranjeni, samo pogoršavaju situaciju. Primijenite otopine specifičnih moćnih antifungalnih sredstava u kombinaciji s inhibitorima folne kiseline, ubrizgavajući klindamicin.

Parazitska upala pluća uzrokovana infekcijom helmintom liječi se sveobuhvatno primjenom antiparazitskih lijekova u doznim dozama kao osnova, a uz to se koriste imunostimulirajući i protuupalni lijekovi..

Specifični oblici upale

Možda u rijetkim slučajevima, razvoj alergijska upala pluća, u kojoj upalni proces potiče izlaganje alergenima - pelud, perje, dlake, lijekove, spore gljivica itd. U ovom slučaju, pokazala je neujednačenost s alergenom i uzimanje antihistamina, hormonskih lijekova i nesteroidne protuupalne terapije.

U liječenju kemijska upala pluća, izazvani udisanjem para različitih kemijskih spojeva, toksina i toksičnih tvari, plinova, simptomatska i protuupalna terapija indicirana je u kombinaciji s općom detoksifikacijom tijela (upotreba antidota koji vežu i uklanjaju toksine).

Aspiracijska pneumonija, uzrokovane udisanjem sadržaja orofarinksa, amnionske tekućine s mekonijem i tekućinama, pokazuje složen tretman uz uporabu antibiotika u injekcijama, kao i protuupalno liječenje i imunološke lijekove, opće mjere režima i pravilnu prehranu, piće.

Mehanizmi upale pluća i načela liječenja

Po podrijetlu, upala pluća se dijeli na primarnu i sekundarnu, a zbog ove podjele, mehanizmi liječenja, tipovi propisanih lijekova i taktike za bolesno dijete mogu značajno varirati. tako, primarna upala pluća nastaju kao rezultat prodora opasne mikrobne flore u područje respiratornog trakta i izravno plućnog tkiva, ili dovedeni u područje alveola s protokom limfe ili krvi. Kod takve upale pluća liječenje će biti usmjereno izravno protiv samog patogena, što zahtijeva aktivno potiskivanje svih upalnih procesa u tijelu..

Sekundarna upala pluća nastaju kao komplikacija određenih infekcija - akutne ili akutne egzacerbacije kroničnih, s potrebom za izravnim liječenjem, prvenstveno radi uklanjanja uzroka patologije.

Terapija upale pluća temelji se na mjestu i veličini lezija

Pneumonija može biti žarišni, U tom se slučaju u plućnom tkivu formiraju upalna mjesta od oko 1-2 cm, pri čemu je u tom obliku potrebno odabrati antimikrobnu terapiju, ovisno o vrsti patogena. Osim toga, u pozadini takve upale pluća mogu se javiti kašalj i otežano disanje, koje postupno nestaju kako se upalni proces smanjuje i aktivnost mikroba se potiskuje. stoga nisu potrebni dodatni antispazmodični i bronhoobstruktivni lijekovi, prikazani su simptomatski agensi. Takva upala pluća mnogo je povoljnija u prognozi i liječenju, do kraja tjedna.

segmentan ili poli-segmentne opcije patologija - s njima upalni fokus traje od jednog do nekoliko segmenata pluća, ali manje od jednog režnja u cjelini. Kada se moraju propisati antibiotici prema rezultatima usjeva, kao i primjenjivoj terapiji kisikom - korištenje mješavina s obogaćivanjem njihovog kisika, što poboljšava plućnu ventilaciju i oksigenaciju krvi, primjenjive inhalacije s lijekovima za proširenje bronha.

Kada se formira upalni proces u području cijelog plućnog režnja lobarna upala pluća, vrlo je teško, osim masivne antibiotske terapije, pokazuje i primjenu inhalacija s lijekovima koji ublažavaju bronhijalnu opstrukciju, a ponekad je potrebno koristiti prisilnu plućnu ventilaciju i elektroforezu s analgetskim i bronhodilatatornim lijekovima. Također je važna lokalizacija upalnog fokusa - u vrhu pluća ili njegove baze, kao i starost mrvica i ozbiljnost stanja..

Za pneumoniju i korekciju liječenja

Ako nije komplicirana bakterijskom upalom pluća, koja se odvija prema klasičnim zakonima, primjenjuju se penicilinski antibiotici (zaštićeni - Amoxiclav) ili polusintetski penicilini (Flemoxin, Augmentin). Mogu se koristiti i preparati cefalosporina (Supraks, Zatsef, Zinnat), makrolidni lijekovi (Sumamed, Klacid, Macropen)..

Ako se radi o upali pluća s komplikacijama kao što su apscesi pluća, upala pluća ili bronhijalna opstrukcija, s anemijom ili ugroženom sepsom, za plućni edem primjenjuju se kombinacije dvaju antibiotika - to su obično gore navedeni lijekovi s aminoglikozidima, imipinemima (Tienam)..

Liječenje bolnice i pneumonije stečene u zajednici

U slučaju liječenja pneumonije stečene u zajednici koriste lijekove makrolide ili peniciline, cefalosporine. u bolnička pneumonija Potrebno je uzeti rezervne antibiotike, koji su pažljivo odabrani za liječenje flore otporne na konvencionalno liječenje - kombinacije njihovih najnovijih generacija cefalosporina i aminoglikozida, fluorokinolona mogu se koristiti.

U liječenju kongenitalna pneumonija, kada beba dobije infekciju u maternici ili tijekom poroda, primjenjuju se makrolidni antibiotici novih generacija.

Opći principi liječenja upale pluća u djece

Trajanje liječenja pneumonije ovisit će o njegovoj vrsti i komorbiditetima, starosti malog pacijenta i mnogim popratnim stanjima, određenim simptomima i stupnju metaboličkog poremećaja. Sve to će uzeti u obzir od strane liječnika prilikom propisivanja lijekova i njihovih doza, uzimajući u obzir podatke vanjskog pregleda, slušanja pluća, temperature i rendgenske slike..

Važno je

Svaki pokušaj liječenja takve patologije kod kuće je strogo zabranjen, što ne samo da ne može poboljšati stanje, već i dovesti do ozbiljnih i fatalnih komplikacija, prijelaza upale u kronični oblik i invalidnosti djeteta..

U prosjeku, nekomplicirani slučajevi liječenja traju oko 8-10 dana, a potrebno je i razdoblje rehabilitacije do tri mjeseca.. Kod atipičnih tipova upale pluća liječenje može trajati od dva tjedna do mjesec dana, ali se vjeruje da se čak i obična nekomplicirana kućna upala pluća može liječiti oko mjesec dana nakon početka antibiotika..

Važno je znati da bez uzimanja antibiotika upala pluća neće biti izliječena, nema popularnih metoda i lijekova koji će eliminirati mikrobnu upalu, a prognoza je povoljna samo kada se provodi kompletna kompleksna terapija. Bez pomoći liječnika moguća je smrt ili ozbiljne komplikacije..

Pneumonija se može liječiti i kod kuće iu bolnici, odluka o tome gdje će se to učiniti, liječnik uzima na temelju određenih kriterija i karakteristika:

aspekt starosti. Za djecu do tri godine to je definitivno bolničko liječenje, jer zahtijeva 24-satni medicinski nadzor, a moguće su i komplikacije koje se razvijaju brzo i aktivno..
opće stanje djeteta. Nakon tri godine moguće je kućno liječenje nekomplicirane pneumonije, u nedostatku kroničnih patologija i sa relativno zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem, pozitivan trend u liječenju.
vrsta upale pluća. U prisutnosti fokalne forme moguće je kućno liječenje, gdje nisu potrebne injekcije i kapaljke, s velikim lezijama i potrebom za invazivnim manipulacijama, inhalacijama i terapijom kisikom..

Simptomatski lijekovi u liječenju upale pluća

Osim imenovanja antibiotika kako bi se olakšalo stanje djeteta, pomoglo mu da se aktivnije nosi s bolešću i brzo se poboljša, primjenjuju se simptomatski lijekovi.. To uključuje nekoliko skupina tvari i lijekova:

s visokom temperaturom, antipiretici na bazi paracetamola ili na bazi ibuprofena preferirani su za smanjenje malaksalosti i poboljšanje njihovog stanja (preferiraju se). Koriste se za povećanje broja na termometru iznad 38,5 ℃, au dojenčadi do tri mjeseca - iznad 38,0.
preparati za ukapljivanje i odvajanje sputuma, reljef kašlja, lakše kašljanje iz bronha. Pripravci se mogu koristiti oralno u obliku otopina i sirupa, kapi, a također se koriste u obliku otopina za inhalaciju s nebulizatorom..
preparati bronhotilnog i bronhodilatacijskog niza - proširuju lumen bronhija i ublažavaju grč glatkih mišića bronhija, pomažući u poboljšanju i olakšavanju disanja, koriste se u obliku inhalacija ili kapi, tableta i sirupa unutra. Također se može koristiti elektroforeza s aminofilinom..
antihistaminici za smanjenje plućnog edema i povećanje bronha u slučaju komplikacija upale pluća i alergijske komponente upale. Koristi se u obliku kapi, otopina i tableta..
lokalni anestetici su oprezni u bolovima u prsima tijekom kašljanja i disanja, a koriste se u obliku elektroforeze.

Također se mogu koristiti apsorbirajući pripravci, multivitaminski pripravci i fizioterapija, elektroforeza s različitim lijekovima..

Važno je

U prisutnosti upale pluća, zabranjene su banke s gorušičavim žbukama, kupkama i bilo kojim postupkom grijanja. Oni samo povećavaju upalu i širenje bakterija..

Korištenje kisika, aeroterapija s upalom pluća

Sva djeca s upalom pluća pate od hipoksije, a što je proces teži, to su izraženiji metabolički poremećaji. Prikazana je terapija kisikom (disanje s ovlaženim kisikom) ili aeroterapija (disanje smjese sa zrakom u zadanim omjerima). U fazi naknadne njege prikazuju se i solne špilje i "planinski zrak", ostale fizičke procedure i šetnje na svježem zraku, te spavanje s otvorenim prozorom. Kisikane kupke i kisikovi šatori također se mogu koristiti, sve ovisi o dobi pacijenta i njegovom stanju. Tijekom rehabilitacije, tijekom rehabilitacijskog tretmana, od pete godine života koriste se terapije kisikom s promjenama tlaka do 10 postupaka..

Gimnastika, fizikalna terapija, masaže

Kako bi se izbjegla stagnacija i poboljšala aeracija pluća, primjenjuju se respiratorne vježbe i posebne fizičke vježbe koje postupno normaliziraju funkciju pluća.. S umjerenim opterećenjem dijete također aktivira metabolizam, bori se protiv slabosti i smanjuje kašalj, razvija pluća. Određeni skup vježbi odabrat će liječnik u sobi za terapiju vježbanja, gdje će liječnik liječnika usmjeriti dijete. Roditelji i djeca će također biti obučeni za odgovarajuće vježbe disanja i vježbe za kućno liječenje..

Za poboljšanje iskašljavanja i stimuliranje kašljanja prikazana je drenažna masaža koja se provodi tijekom 10 zahvata u trajanju od najviše 6-8 minuta. To su tapkanje vibracijskih pokreta na površini prsa i masaža kože. Nakon takve drenažne masaže, sluz lakše kašlje i odlazi, u dojenčadi je potrebno pritisnuti na korijen jezika kako bi se stimulirao refleks kašlja nakon masaže..

Važno je

Drenažna masaža dopuštena je samo u prisutnosti vlažnog produktivnog kašlja. Na pozadini groznice i suhog kašlja, zabranjeno je.

Opća skrb za bolesno dijete

Važno je održavati strogi ostatak kreveta tijekom vrućice i lošeg zdravlja te cijelog akutnog razdoblja bolesti.. Kako se dijete poboljšava, mora se povremeno podizati iz kreveta, njegov se položaj mijenja tako da iskašlja sluz, i nema stagnacije.. Ako nema temperature i stanje je relativno zadovoljavajuće, moguće je u ležećem položaju provoditi vježbe u fizikalnoj terapiji kako bi se olakšalo iskašljavanje sputuma. To će poboljšati ventilaciju pluća i isporučiti više kisika u krv. U sobi u kojoj se nalazi beba potrebno je stalno mokro čišćenje ujutro i navečer s dezinfekcijskim sredstvima, potrebno je stalno ovlaživati zrak i često provjetravati za pristup kisiku.

Potrebno je piti puno tekućine kako bi se smanjio sindrom intoksikacije i uklonili metabolički produkti i toksini, mikrobni ostaci i lijekovi. Korisne vodene i povrćne esencije, kompoti i voćni napitci, esencije suhog voća i mineralne vode bez plina, u ozbiljnom stanju, otopine se ubrizgavaju u venu. Tablica br. 15 prikazana je s toplim, čistim i ne iritantnim jelima, sol u prehrani je ograničena, važno je konzumirati više proteina i vitamina, ugljikohidrata za oporavak, odbijanje masne hrane i teške hrane..