Patologija trudnoće

Prednosti i opasnosti u kasnoj trudnoći (30+), priprema

U Ruskoj Federaciji, u posljednjih 25-30 godina, postojala je želja za kasnim majčinstvom, to jest, žene svjesno planiraju trudnoću, često prvu, nakon dostizanja praga od 30 godina i više. Ta je moda inspirirana Zapadom i SAD-om, gdje su "mlade majke" u 30+ više pravilo nego iznimka.

  Obratite pozornost

Prema statistikama, kod nas se svaka 12. beba pojavila u žena nakon 30 godina, a broj "starosnih" majki od 30 do 40 u posljednjih 25 godina povećao se 3 puta.

Kasna trudnoća i porod: pojmovi

Ne tako davno, trudnice u Rusiji koje su odlučile roditi na 30+ nazvale su starima, au SSSR-u žene koje su imale 26 godina i više odgovarale su ovoj definiciji. Tijekom vremena granica je porasla na 28 godina, zatim na 30, a danas se konsolidirala na 35 pozicija+.  Prema kriterijima SZO-a, mladi su ljudi koji nisu dostigli 44-godišnju ocjenu, odnosno, izraz "rođeni" nije valjan, iako neki liječnici još uvijek koriste ovu definiciju.. Dijagnoza nužno odražava dob trudnice u obliku pojma "starosna primipara" ili "kasna trudnoća", koji će liječnika podsjetiti na potrebu pažljivog promatranja i pregleda, te pomoći u izbjegavanju nepristojnosti i netočnosti izraza "starorođeni".

Važno je

Priroda osigurava optimalnu dob žene za rođenje prve bebe - 20 - 28 godina. U ovoj dobnoj fazi lakše se odvijaju začeće, trudnoća i naknadna dostava. Interval između poroda bi u idealnom slučaju trebao trajati 3 godine..

Čimbenici koji uzrokuju kasno majčinstvo

Čimbenici po kojima se žena odlučila roditi u odrasloj dobi podijeljeni su u dvije skupine, a istodobno ih može biti više:

  1. Socijalni aspekti:
  • izgradnja karijere, dostizanje određenih vrhunaca u struci, stjecanje / završavanje obrazovanja;
  • pružanje financijskih "jastuka" za obrazovanje buduće bebe;
  • rješavanje pitanja stalnog stanovanja (kupnja, hipoteka, nasljedstvo / dar);
  • nedostatak psihološke spremnosti i / ili želje da postane majka;
  • obiteljski sukobi;
  • usamljenost;
  • kasno ili ponovno vjenčanje;
  • odrasla djeca (roditi za sebe ili smrt djeteta).
  1. Medicinski čimbenici:
  • produljena neplodnost;
  • kronična ekstragenitalna patologija;
  • ginekološke bolesti;
  • pobačaj;
  • neželjene (slučajne) trudnoće i zanemarivanje kontracepcije.

Kasna trudnoća nakon 30: što je teškoća

U idealnom slučaju, priprema za početak trudnoće treba započeti unaprijed, barem šest mjeseci prije mogućeg začeća. Posebno pažljivo je planirati trudnoću u 30+. Priprema za trudnoću odnosi se na oba roditelja. Planiranje trudnoće kod žena starijih od 30 godina sastoji se od 3 dijela:

  1. Prestrukturiranje načina života:
  • Odbijanje loših navika. Oba partnera moraju prestati pušiti i alkohol najmanje 6 mjeseci prije moguće oplodnje. Štetne navike značajno smanjuju plodnost mladih ljudi, ali u odrasloj dobi, u pozadini prirodnog izumiranja plodnosti, izazivaju neplodnost ili stvaranje embrija s velikim kromosomskim aberacijama, što će dovesti do pobačaja..
  • Potrošnja lijekova. Seksualni partneri moraju odbiti uzimati snažne (antikonvulzivne, trankvilizatore) lijekove bez vitalne potrebe..
  • hrana. Žena bi se trebala pridržavati načela zdrave prehrane, a dnevna prehrana bi trebala uključivati ​​potrebnu količinu hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Važno je napustiti uporabu praktične hrane, začinjene, masne hrane, konzervirane hrane, dimljenog mesa.
Obratite pozornost

Planiranje trudnoće, osobito u odrasloj dobi, ne zahtijeva nikakvu dijetu..

  • Tjelovježba. Tijekom perioda pripreme za začeće, poželjno je zamijeniti ženu s sjedećim načinom života aktivnom i uključiti se u umjerenu tjelesnu aktivnost (plivanje, aerobik, hodanje). Umjereni tjelesni napor stimulira, tonizira i priprema mišiće za nadolazeći fetus i porođaj.
Važno je

Profesionalnim sportašima se preporučuje da napuste veliki sport zbog intenzivnog tjelesnog napora, smanjujući vjerojatnost začeća i nošenje fetusa.

  • Noćni odmor. Usklađenost sa zdravim i punim snom (objesiti se najkasnije do 22 sata, uzlaziti 6 - 7 sati).
  •  Kupka / sauna. Partneri u kasnoj reproduktivnoj dobi potiču se na odustajanje od bilo kakvih termalnih postupaka (kupke, saune, solarije) zbog negativnih učinaka visokih temperatura na stanje muških i ženskih zametnih stanica (značajno smanjenje šanse začeća).
  1. Medicinska obuka:
  • Pregled ginekologa. Osim pregleda ginekološke stolice, liječnik će uzeti mrlje na mikroflori iz vagine, uretre i cerviksa, citološki razmaz cervikalnog kanala, cerviks, propisati ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako bi se isključila ginekološka patologija (fibroidi maternice, endometrioza, zdjelične adhezije, endometrioza, zdjelične adhezije, endometrioza ).
  • Konzultacije s liječnikom opće prakse. Uključuje opći pregled i prolazak fluorografije, isporuku OVK, OAM, biokemijsku analizu krvi, hepatitisa, HIV-a, sifilisa. U slučaju postojeće kronične somatske patologije, EKG-a, ehokardioskopije, ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa, konzultacija s uskim stručnjacima (endokrinolog, kirurg, oftalmolog). U slučaju ozljeda kostiju / kralježnice u prošlosti ili u slučaju sumnje na patologiju kosti i zglobova propisana je radiografija kralježnice i potrebnih zglobova (osobito ako je oštećen prsni prsten). Vaskularne bolesti zahtijevat će njihovo istraživanje..
  • Dodatne mjere. Prije planiranja začeća potrebno je liječiti karijesne zube, proći profilaktičko liječenje drugih žarišta kronične infekcije (skrivene genitalne infekcije, kronični pijelonefritis, tonzilitis). Uporaba hormonskih kontraceptiva je zabranjena najmanje 6 mjeseci prije začeća. 3 mjeseca prije moguće oplodnje, propisani su preparati folne kiseline, multivitamini, sredstva koja sadrže jod..
  1. Psihološka obuka

Nije svakoj ženi lako dati odluku da postane majka, pogotovo prvi put, u kasnoj reproduktivnoj dobi. Čak i početak nenamjerne trudnoće, koju je žena dugo čekala i očajala, može rezultirati medicinskim pobačajima. U tom smislu, planiranje trudnoće u 30+ uključuje proučavanje literature o pripremi za trudnoću, nošenje, rađanje i brigu o bebi. U velikom broju žena, majčinski instinkt budi se tek nakon rođenja djeteta u svijetu, što prijeti pojavom psiholoških sukoba, depresije. Optimalna priprema za kasni materinstvo pomoći će u tečajevima za buduće roditelje, u nekim slučajevima zahtijevaju pomoć psihologa.

kontraindikacije

Trudnoća u 30+ godina predstavlja prijetnju zdravlju i životu žene u prisutnosti:

  • rak patologija;
  • dekompenzirani dijabetes melitus (učestali pad šećera u krvi, visoka razina glukoze, labilan protok);
  • hipertenzija s cirkulacijskim neuspjehom faze 3;
  • autoimune bolesti;
  • oštećenja srca;
  • epilepsije;
  • bolesti krvi;
  • poremećaji srčanog ritma i provođenja;
  • teške bolesti bubrega, jetre;
  • teška astma.
Obratite pozornost

Prolaz proširenog pregleda i adekvatna terapija s punom kompenzacijom kronične patologije omogućuje nošenje fetusa.

Kasna trudnoća nakon 30 godina: rizici

Trudnoća u odrasloj dobi ima nekoliko negativnih točaka:

  • Smanjenje jajnika. Ako se u muškaraca zametne stanice obnavljaju svaka 3 mjeseca, tada kod žena u toku intrauterinog razvoja polaže se broj folikula - potencijalnih jaja. Prema pubertetu, oko 400,000 do 450000 folikula se nalazi u jajnicima, ali se do 1000 folikula gubi u svakom menstrualnom ciklusu. Sukladno tome, što više godina žena ima, manje jaja ostaju u budućnosti, što dramatično smanjuje vjerojatnost trudnoće. U 30+ broj ovulacijskih ciklusa počinje opadati, a stanje jaja se pogoršava zbog štetnih čimbenika koji djeluju na tijelo tijekom života..
Obratite pozornost

Do 35 godina, mogućnost prirodne trudnoće je 60%, a nakon dostizanja 45-godišnje ocjene šanse su smanjene na 30 posto ili manje..

  • pobačaj. Što je žena starija, to je veći rizik od spontanog prekida trudnoće, što se objašnjava smanjenjem hormonalne aktivnosti jajnika (nedostatak progesterona), promjenama u endometriju (kronični endometrit, fibromiom, adenomioza, hiperplastični procesi), velika vjerojatnost mutacija fetalnih gena.
  • Kromosomske aberacije, prenatalna patologija. Utjecaj štetnih čimbenika na žensko tijelo 30-40 godina nepovoljno utječe na kromosome jaja, što završava formiranjem intrauterinih defekata i kromosomskih bolesti. Mogućnost da dobijete dijete s Downovim sindromom u dobi od 25 godina je 1 u 1250 trudnoća, au 45 godina - 1 od 30.
Važno je

Više od 70% beba s Downovim sindromom pojavilo se kod majki starijih od 35 godina.

  • Poremećaji posteljice. Zbog gubitka elastičnosti vaskularnih zidova, njihove zbijenosti i niske propusnosti, što je praćeno placentalnom insuficijencijom, starenjem posteljice, kroničnom hipoksijom embrija i može izazvati prerano odvajanje placente i hipotrofiju fetusa..
  • Gestacijski dijabetes. Kod kasnih trudnica rizik od njegovog pojavljivanja povećava se 3 puta, što je povezano s poremećajem metabolizma ugljikohidrata..
  • Višestruka trudnoća. Prethodni anovulacijski ciklus može izazvati pojačanu funkciju jajnika i rezultirati višestrukom ovulacijom u slijedećem.
  • Ektopična trudnoća. Prisutnost kronične ginekološke patologije (endometritis, adneksitis, endometrioza, operacije na unutarnjim genitalnim organima) popraćena je smanjenom funkcionalnom aktivnošću jajovoda, što povećava šanse razvoja izvanmaterične trudnoće.
  • Kasna i rana toksikoza. Gestacija u 30+ često je praćena teškom ranom toksikozom i pojavom gestoze. To je zbog prisutnosti kronične somatske patologije, promjena u zidovima krvnih žila i slabe otpornosti tijela na metaboličke poremećaje i intoksikaciju..
  • Pogoršanje kroničnih somatskih bolesti. Povećano opterećenje tijela tijekom gestacijskog razdoblja često je popraćeno pogoršanjem kronične patologije i komplicirane trudnoće..
  • Komplicirani porođaj. Kraće rođenje često su praćene anomalijama radne snage, neblagovremenim ispuštanjem vode, ozljedom rodnog kanala (ukočenost tkiva), poslijeporođajnim krvarenjem..
  • Striae trudnoće. Smanjenje elastičnosti kože i slabljenje regenerativnih procesa prati pojavu grubih i brojnih strija na trbuhu, bedrima i prsima..

Moguće posljedice za dijete:

  • rođenje prije porođaja (prijevremeno rođenje);
  • hipotrofija (posljedica kronične hipoksije);
  • akutna asfiksija i intrapartalna hipoksija (produljenje produktivnog razdoblja);
  • rođenje djeteta s dodatnim kromosomom u 21 paru (Downov sindrom).

Prednosti trudnoće u kasnoj reproduktivnoj dobi

Kasna trudnoća puna je ne samo mogućih komplikacija, već ima i nekoliko prednosti:

  • podmlađivanje. Tijekom gestacijskog razdoblja, žensko tijelo prolazi kroz značajno hormonsko restrukturiranje, a posebno se povećava proizvodnja estrogena odgovornih za ženstvenost i privlačan izgled. Jačanje sinteze estrogena ima pozitivan učinak na kožu u obliku povećanja njegove elastičnosti, vlage i izglađivanja finih bora. Osim kože, stanje njegovih derivata se poboljšava: kosa dobiva sjaj i gustoću, a nokti gube svoju krhkost, laminaciju i neravnine. Stoga, kasnije žene izgledaju mlađe od svojih vršnjaka. Međutim, sva poboljšanja u izgledu odnose se samo na one trudnice koje nemaju kroničnu patologiju. Primijećeno je da menopauza u kasnijim trudnicama dolazi kasnije, a neugodni simptomi menopauze su odsutni ili su malo izraženiji..
  • Psihološka spremnost da postane majka. Trudnoća u kasnoj reproduktivnoj dobi gotovo se uvijek planira i želi. Žene u dobi od 30+ ozbiljnije govore o svom stanju, slijede medicinske preporuke i odgovorne su za razdoblje planiranja. Kasnije žene pokušavaju steći znanja o trudnoći iz svih mogućih izvora (književnost, internet, liječnici, tečajevi). Takve buduće mame imaju životno iskustvo i vještine, sposobne su pravilno planirati svoje vrijeme, emocionalno su stabilne.
  • Stabilnost života. Žene nakon 30 godina odlikuju se stambenom, financijskom i socijalnom stabilnošću. Trudnoća u ovoj dobi ne doživljava se kao tragedija (bez novca, stanovanja, rada), nego kao prirodna faza u vlastitom životu.
  • Odgoj djeteta. Žene starije od 30 godina odgovorno i ozbiljno pristupaju obrazovanju djeteta. On ne pravi trajne ustupke, ali nema ni pretjerane ozbiljnosti u obrazovanju. Mama nastoji razviti dijete na različite načine, ne zaboravljajući na kreativne, intelektualne i fizičke aspekte..
  • Stabilnost obitelji. Žene u dobi od 30+ imaju pouzdanog i stalnog partnera, s kojim su odnosi sa pozornice snažnih emocija i strasti odavno prošli u miran kanal. Šanse za razvod i podizanje djeteta u nepotpunoj obitelji su prilično niske..

dostava

Obratite pozornost

Rizik izvođenja carskog reza kod kasnih trudnica i primigravalnih žena u dobi od 35 do 40 godina doseže 40%, a nakon 40 se poveća na 47%..

Unatoč postojećem mitu o obveznom carskom rezu kod žena u kasnoj reproduktivnoj dobi, takve se trudnice "dopuštaju" u neovisne isporuke. Planirana operativna dostava provodi se u prisutnosti opstetričkih (karlična prezentacija, ožiljak na maternici, placenta previa, itd.) Indikacija ili u teškom tijeku kronične somatske patologije. Kraće porođajne trudnoće često su komplicirane slabošću, diskoordinacijom radne snage, što služi kao indikacija za hitan carski rez.

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-opstetričar