Danas je paraliza grkljana na drugom mjestu u nizu ozbiljnih kroničnih ENT bolesti. Ona se manifestira u obliku jednostranog ili bilateralnog poremećaja funkcija grkljana, u kojem su potpuno odsutni prirodni pokreti glasnica. Uzroci ovog opasnog stanja su povreda inervacije određenih mišića, kao i određeni upalni proces. Vrste paraliza larinksa ovise o razini oštećenja: jednostrana, bilateralna, središnja, periferna.
Uzroci paralize su različiti. To uključuje ozljede glave, ozljede leđne moždine i vrata, udarce, operacije u području vrata maternice, prsnog koša, lubanje i tako dalje. Opasno oštećenje živčanih završetaka grla može nastati zbog kompresije povratnog živca ili tijekom tumorskih procesa i hematoma.
Vrlo često se povratni živac ošteti tijekom operacija na štitnoj žlijezdi. I što je intervencija češća, to je veći porast postotka komplikacija..
Dijagnoza paralize laringea uglavnom se temelji na rezultatima posebne laringoskopske slike. Paraliza grkljana karakterizira izraženi dah. Kada laringoskopski nabori uvijek ostanu na središnjem mjestu, pokretljivost jezika i nepca također je ozbiljno narušena i postoji značajan poremećaj u govoru.
U početku, bolesnik s sumnjom na paralizu larinksa ispituje se kompjutorskom tomografijom, mikro-laringoskopijom i rendgenskim snimanjem prsnog koša. Obvezno je napraviti klinički biokemijski test krvi. Ako je pacijentovo disanje otežano, teško ga prvo normalizirati, a zatim nastaviti potrebne preglede. Ista dijagnoza se provodi s drugim bolestima koje su preduvjet za respiratornu insuficijenciju, na primjer, laringospazam, infarkt miokarda i moždani udar..
Ako zdravstveno stanje pacijenta ne daje indikacije za hitnu operaciju, tada se pacijentu vrši opći klinički pregled, ultrazvučni pregled područja vrata i prsne kosti. Osim toga, uz pomoć endoskopa, pregledavaju se grkljan, jednjak, dušnik, pluća i izvodi se ultrazvučni pregled štitne žlijezde. Kako bi za svakog pacijenta postavili konačnu dijagnozu, često se savjetuju sa stručnjacima kao što su neurolog, endokrinolog, torakalni kirurg i pulmolog..
Klinička slika paralize laringea
Da bi se sastavila cjelovita slika obilježja pacijentovog stanja, uspostavila točna dijagnoza i ispravno liječenje, važno je uzeti u obzir sve pacijentove pritužbe, tijek bolesti i njezine specifične karakteristike. Razina lumena grkljana može se lako odrediti tijekom općeg temeljitog pregleda pacijenta, kao i nakon provedbe potrebnog općeg pregleda..
U slučaju paralize laringea, glas, respiratorne i zaštitne funkcije grla su uvelike narušene. Glas je zvučan, ponekad se primjećuje disanje. Poremećaj funkcije dišnog sustava sazrijeva kada postoji neusklađenost između veličine glotisa i fizičke strukture osobe, s prekomjernom težinom, dobrim fizičkim naporom, kroničnim laringitisom, akutnim respiratornim infekcijama i raznim bolestima pluća..
Često bolesnik ima zbunjeno disanje, osjeća apatiju ili, za razliku od apatije, tjeskobe. Na prstima i licu ima plavičastih pjega, kratkog daha čak i kada je mirno i uz malo napora, pacijent diše glasno i često. Uz to, krvni tlak se značajno povećava. Bolesnici s akutnom stenozom grla imaju izraženiju kliniku nego u kroničnoj, iako su njihovi glotis otvoreniji..
Ako se paraliza larinksa javlja kao posljedica ozljede recidivirajućeg živca tijekom operacije, tada se unutar jednog i pol do dva tjedna ovaj problem tretira konzervativnim metodama, osim ako se ne pojave specifični simptomi akutnog disanja. Dalje, propisati antibakterijske lijekove i učinkovitu hormonsku terapiju. Ako se eksprimiraju hematomi, propisuju se potrebni lijekovi, koji ugrušak krvlju, kao i terapiju vitaminom i krvotokom..
Pozitivna dinamika je indikacija u svrhu odvijanja posebnih vježbi. Do potpunog oporavka bolesnik treba biti promatran od strane otorinolaringologa. Nakon cijelog mjeseca rehabilitacije nakon operacije, ako pacijent ima bilateralnu paralizu larinksa, liječenje se propisuje pojedinačno. Imenovanje uzima u obzir težinu respiratornog zatajenja, veličinu glotisa, ključnu bolest koja prati patologiju.
Da bi se disanje normaliziralo što je brže moguće uz pomoć lokalne anestezije ili anestezije, provodi se hitna traheostomija. U pravilu je za većinu bolesnika s bilateralnom paralizom larinksa potrebna kirurška intervencija. Indikacije za takvu operaciju su oštećenje tjelesne aktivnosti glasnica, nemogućnost prirodnog disanja, neučinkovitost konzervativnog liječenja..
Nemojte preporučiti takve operacije za liječenje bolesnika u starijoj dobi, onih koji imaju ozbiljnu popratnu anomaliju, bolesti štitne žlijezde.