Miom maternice

Liječenje fibroida maternice bez operacije - 3 suvremene metode

Sadržaj članka:

  • Embolizacija arterijskih arterija (EMA)
  • FUS ablacija fibroida maternice
  • Vježbe za miom maternice metodom Bubnovskog

Fibroidi maternice - tumor benigne prirode koji se formira iz mišićnog sloja organa i uglavnom se sastoji od elemenata vezivnog tkiva. Ovo obrazovanje je moguće liječiti. Moderna medicina ima najnovije metode uklanjanja patologije uz minimalne gubitke za zdravlje žena..


Embolizacija arterijskih arterija (EMA)

Jedna od suvremenih metoda liječenja fibroida je embolizacija uterine arterije. To je minimalno invazivna tehnika koja omogućuje neinvazivnu metodu uklanjanja tumora..

Što je embolizacija arterije uterusa?

Embolizacija maternice je jedna od modernih metoda liječenja fibroida bez operacije. Terapijski učinak se postiže zahvaljujući činjenici da čvorovi fibroida više ne dobivaju hranjive tvari isporučene krvlju. To je zbog preklapanja dotoka krvi u tumor..

Važno je napomenuti da se ova metoda smatra radikalno novom u Rusiji, dok se u većini zemalja svijeta uspješno primjenjuje od ranih 70-ih godina prošlog stoljeća. Iako je u početku embolizacija korištena za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije, a zatim transformirana u neovisnu metodu liječenja. Dopuštenje za embolizaciju, kao endovaskularni postupak, u Ruskoj Federaciji je dobiveno 1998. godine. Naravno, s obzirom na prethodno korištenu kiruršku operaciju s ciljem uklanjanja maternice zajedno s miomom, ova se metoda smatra inovativnom..

Riječ sama embolizacija već uključuje selektivnu okluziju ili okluziju krvnih žila uvođenjem embolija (nevezani intravaskularni supstrat). Za liječenje fibroids se koriste male kuglice, koje dolaze s ubrizgava droge. Kao rezultat, fibroidi umiru u roku od nekoliko sati, jer su njegove arterije blokirane. Liječnik koji izvodi ovu tehniku ​​naziva se rendgenosirurg (intervencijski radiolog, endovaskularni kirurg). Za njegovu provedbu potrebno je da klinika bude opremljena posebnom angiografskom opremom i rendgenskom kirurškom dvoranom..

Ova tehnika omogućuje odbacivanje uklanjanja maternice kada se otkriju fibroidi i potreba za rezovima u trbušnoj šupljini. Naime, žena ne gubi svoju reproduktivnu funkciju, a nakon završetka procesa rehabilitacije moći će se vratiti u punopravni život i začeti dijete..

Indikacije za embolizaciju

Da bi se propisala embolizacija arterije uterusa, ženu treba pregledati ginekolog..

Indikacije za provođenje su:

  • Myoma, koja ne prelazi u veličini od 20 tjedana trudnoće. Ako je obrazovanje više, embolizacija je nemoguća..

  • Nedostatak patoloških procesa u cerviksu, u sloju endometrija i u jajnicima.

  • Želja žena u budućnosti da imaju djecu.

  • Utjecaj fibroida na neplodnost u uspostavljanju ove povezanosti.

  • Kada utječe na miom, nemoguće je roditi dijete kada tumor postane uzrok pobačaja.

  • Nemogućnost ponašanja sigurnog za zdravlje miomektomije kod žena.

  • Priprema za buduću miomektomiju ili operaciju uklanjanja maternice s miomom.

  • Veliki čvorovi više fibroida.

  • Amiloidoza žila maternice.

Želja žene da očuva reproduktivnu funkciju ima značajan utjecaj na postupak..

Kontraindikacije za embolizaciju maternice

Kao i svaka druga vrsta minimalno invazivne intervencije, embolizacija ima ne samo indikacije, nego i kontraindikacije za njegovu provedbu..

Među njima su:

  • Veličina maternice s miomom prelazi 20 tjedana trudnoće.

  • Onkološke bolesti.

  • trudnoća.

  • Bilo koji aktivni upalni i infektivni procesi u vagini ili u jajnicima.

  • Opstrukcija ilijačnih arterija i njihovih grana.

  • Zatajenje bubrega.

  • Poremećaji krvarenja.

  • Submukozne fibroide na nozi, ali u isto vrijeme bi trebala biti jedinstvena. U prisustvu višestrukih submukoznih mioma, od kojih će jedna biti na pedikuli, može se izvršiti embolizacija.

  • Alergijska reakcija na kontrastna sredstva koja će se koristiti za embolizaciju.

Osim toga, subsezularni čvorovi veći od 10 cm mogu postati relativna kontraindikacija, a protok krvi unutar njih je oslabljen..


Mehanizam djelovanja

Prije završetka postupka, žena treba proći malu pripremnu fazu. To se svodi na činjenicu da na dan hospitalizacije trebate odbiti jesti. Prepone i bedra trebaju biti bez kose, što vrijedi koristiti britvom. Elastični zavoji mogu se nanijeti na obje noge neposredno prije postupka..

Pacijenta se dovodi u ured i polaže na angiografski stol. Trbuh i bedra tretiraju se antiseptičkim otopinama. Kroz punkciju (njena veličina ne prelazi 1,5 mm), koja se izvodi u području preponskog nabora, u femoralnu arteriju se uvodi tubul (njegov promjer nije veći od 1,2 mm). Lokalna anestezija se koristi za ublažavanje bolova, jer postupak nije previše bolan. Za to se najčešće koristi ili novokain ili lidokain. Pod kontrolom x-zraka, liječnik vodi kateter u arteriju maternice, do točke u kojoj se počinje grana i hrani čvorove miomova..

Izvodi se arteriogram kako bi se osiguralo da je kateter ispravno postavljen i da se potvrde fibroidi. Naime, u kateter se unosi posebno kontrastno sredstvo koje se može vidjeti s X-zrakama. Osiguravajući da je sve učinjeno ispravno, kirurg započinje injekciju u arterijski emboli. U njihovoj ulozi su ili najmanje čestice želatinske spužve, ili plastične kuglice od polivinil alkohola ili poliuretanske pjene..

Nakon što se emboli približe uskim plovilima, tu se zaustavljaju i začepljuju. Dakle, krv ne može više teći u tkivo tumora i njena prehrana je poremećena..

Da bi se miom prehrane u potpunosti oduzeo, sličan se postupak provodi na drugoj femoralnoj arteriji. Tada kirurg ponovno izvodi arteriogram, čiji je cilj isključiti najmanju mogućnost hranjenja tumora..

Probojeni dio je zatvoren sterilnim jastučićem. Osim toga, na bedro se stavlja zavoj za pritisak. Nakon 12 sati, uklanja se i smatra se da je embolizacija završena. Tada će žena proći kroz razdoblje oporavka..

Tijekom zahvata žena može osjetiti osjećaj topline u nogama i donjem dijelu trbuha. Prosječno vrijeme embolizacije je 15 minuta. Iako trajanje ovisi o dubini čvorova, na njihov broj i može doći do pola sata.

Rezultati embolizacije uterine arterije

Rezultat embolizacije je resorpcija fibroida. Nastavlja se aktivno smanjivati ​​u prvoj polovici godine. Iako u budućnosti postoji tendencija da se to smanji. Kako pokazuju statistike, 12 mjeseci kasnije, nakon embolizacije, veličina tumora postaje 4 puta manja. I sama maternica dobiva normalne volumene..

Ponekad je rezultat embolizacije izlazak tumorskih čvorova prirodnim putovima. Osobito često se to promatra kada su blizu uterine. Takvo izbacivanje fibroida smatra se najpovoljnijim ishodom postupka, jer postoji rani oporavak svih oštećenih struktura..

Ženska bol nestane, normalizira se menstrualni ciklus, smanjuje se volumen ispuštanja. A to su rane kvalitativne karakteristike postupka..

Sam fibroid je zamijenjen vezivnim tkivom..

Prednosti embolizacije uterine arterije

Ovaj postupak uklanjanja tumora ima nedvojbene prednosti u usporedbi s drugim metodama liječenja..

Skupe se na činjenicu da:

  • Nema rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti. To je zbog činjenice da su u vrijeme embolizacije arterije svih čvorova blokirane, bez obzira na njihovu veličinu. Odnosno, čak i najmanji miomski organizmi više neće primati hranu i umrijet će. Statistike pokazuju da 98% pacijenata podvrgnutih embolizaciji, nije potrebno daljnje liječenje. Kod bilo kojeg kirurškog zahvata nemoguće je postići takve pokazatelje..

  • Nakon zahvata na tijelu žene neće biti vidljivih ožiljaka ili ožiljaka..

  • U procesu provedbe ne zahtijeva uvođenje opće anestezije. Postupak je gotovo bezbolan. To znači da tijelo neće biti podvrgnuto dodatnom stresu i neće zahtijevati oporavak nakon globalne anestezije..

  • Nakon embolizacije pacijent ne mora dugo ostati u bolnici. Liječnici preporučuju boravak pod nadzorom još dva dana. Međutim, mnoge žene napuštaju kliniku nekoliko sati kasnije tog dana..

  • Tehnika je primjenjiva na žene koje imaju kontraindikacije za kiruršku intervenciju..

  • Žena ne gubi mogućnost da ima djecu u budućnosti..

Zbog toga procedura postaje sve popularnija svake godine, a sve je više klinika u zemlji..

Razdoblje postembolizacije

Kada se postupak završi, žena se mora vratiti u odjel. Mjesto uboda se hladi ledom. Ponekad ćete možda morati instalirati kapaljku. Nakon nekoliko sati žena će početi osjećati neugodne osjećaje povlačenja, ponekad vrlo bolne. Mjesto njihove lokalizacije je donji abdomen. Oni su zbog činjenice da fibroids početi doživjeti napade ishemije. Takvi osjećaji traju nekoliko sati i, ako je potrebno, zaustavit će ih analgetici..

Na mjestu uboda, gdje je umetnut kateter, može se uočiti hematom, koji na kraju prolazi. Žena tijekom prvih 12 sati ne može saviti desni ud, ako je nanesen zavoj pod pritiskom, onda će se ukloniti nakon dva sata..

Osim toga, tijekom perioda pstombolizacije moguće je povećanje tjelesne temperature. U pravilu, termometar ne pokazuje vrijednosti iznad oznake 37,5 stupnjeva. Ponekad prateći simptomi postaju vrtoglavica, slabost, mučnina. Ne trebate se toga bojati, jer takvi sateliti rane rehabilitacije prolaze brzo i ne ugrožavaju zdravlje pacijenta..

Nakon nekoliko dana žena odlazi kući, ali će se morati suzdržavati od tjelesnih napora tijekom tjedna..

Sljedeće preporuke pomoći će pacijentu da prođe kroz kasniji period rehabilitacije bez komplikacija:

  • Potrebno je povećati količinu tekućine koju pijete, što je prevencija vaskularne okluzije.

  • Ponekad je moguće uzeti acetilsalicilnu kiselinu kao sredstvo koje može prorijediti krv..

  • U nekim slučajevima liječnici preporučuju nošenje elastičnih zavoja na nogama tjedan dana..

  • Prvog tjedna nakon operacije nemoguće je posjetiti kadu, saunu, parnu sobu, kadu ili bazen..

  • Seksualni odmor treba promatrati tijekom prvih 10 dana nakon zahvata..

  • U sljedeća tri mjeseca zabranjeno je koristiti tampone tijekom menstruacije. U higijenske svrhe moguće je koristiti samo brtvila..

Prema tome, dolazi do razdoblja nakon embolije i ne traje više od 10 dana..

Nuspojave i komplikacije

Iako se postupak smatra dovoljno sigurnim, još uvijek postoji rizik od nuspojava. Međutim, oni su mnogo niži nego nakon operacije i razvijaju se u izoliranim slučajevima..

Među najčešćim komplikacijama su sljedeće:

  • Pojava hematoma u području punkcije. U pravilu se rješava nakon tjedan dana.

  • Povrede menstrualnog ciklusa, koje se javljaju u 3% slučajeva. Ponekad se može razviti aminoreja. Ali ovi fenomeni su privremeni i nakon 3 mjeseca, a ponekad i ranije, prolaze.

  • Infekcija je moguća samo u 1% slučajeva. Ako se upala razvije, ona se eliminira uzimanjem antibakterijskih lijekova. Iznimno su rijetki slučajevi izvođenja histerektomije kako bi se uklonio proces infekcije..

  • Čak i rjeđe, čestice koje se koriste za embolizaciju u vaskularnom bazenu. Ta je komplikacija prijetnja životu žene i zahtijeva hitnu intervenciju..

  • Ako je tretiran submukozni miom, postoji rizik od novih čvorova. Po pravilu rođenje je moguće u 20% slučajeva..

  • Perforacija arterija uterusa je rijetka ali moguća komplikacija zahvata..

  • Žena bi trebala znati da tijekom iduće godine ne bi trebala planirati trudnoću, jer je izložena visokom riziku od pobačaja..

Zena bi trebala biti svjesna svih mogucih komplikacija i posljedica postupka unaprijed od strane lijecnika. To je također nužno jer se može zahtijevati operaciju prije završetka postupka embolizacije..

Povezano: Borovoy maternica i crvena četka s miomom maternice


FUS ablacija fibroida maternice

FUS ablacija je neinvazivni postupak u kojem se izlaganje miomima provodi pomoću fokusiranog ultrazvuka. Sve radnje liječnika provode se pod kontrolom magnetskog rezonancijskog tomografa..

Ultrazvučni valovi djeluju upravo na tumor. Žena je u tomografu. Prije nastavka postupka, liječnik skenira maternicu i točno određuje mjesto koje treba obraditi. Nakon toga se mjesto fibroida zagrijava pod utjecajem snopa ultrazvučnih valova i dolazi do razaranja tkiva..

U Ruskoj Federaciji, ova metoda je dopuštena za liječenje fibroida od 2004. godine i relativno je mlad postupak. Međutim, to ne utječe na njegovu učinkovitost..

Priprema za FUS ablaciju fibroida uterusa

S obzirom na pripremu za provedbu postupka, važno je pojasniti nepostojanje kontraindikacija i isključiti trudnoću. Nema zabrane za hranu i vodu. Međutim, potrebno je suzdržati se od potrošnje onih proizvoda koji dovode do povećanog stvaranja plina. Poželjno je nositi kompresijske čarape na nogama, to treba učiniti neposredno prije zahvata..

Provođenje FUS ablacije fibroida uterusa

Operacija može trajati do nekoliko sati, a vrijeme svake ekspozicije je 20 sekundi. Najčešće, žena u liječničkom uredu provodi do 4 sata. U isto vrijeme ona je svjesna. Leži na trbuhu, ispod njega se nalazi poseban helij. Liječnik je u susjednoj sobi i promatra što se događa kroz staklo i na monitoru. Da bi se osigurao sedativ i analgetski učinak, ženama se kroz kateter dostavljaju posebni lijekovi. Osim osjećaja topline donjeg trbuha, tijekom postupka pacijent više ništa ne osjeća..

Valovi prolaze kroz tjelesna tkiva i toplinski djeluju na tkiva tumora, zagrijavajući ih na 85 stupnjeva. Liječenje će se nastaviti dok se ne liječi cijeli tumor..

Završetak postupka bit će kontrolno skeniranje s MRI.

Da bi se spriječile nepredviđene situacije, žena uvijek ima posebnu tipku u ruci, klikom na koju može zaustaviti postupak. Ali, u pravilu, nije ga potrebno koristiti. Osim blagog peckanja i lagane boli u donjem dijelu leđa, žena ne može ništa osjetiti. Ako se pacijent iznenada žali na bol, postupak se odmah prekida, a energija i trajanje izloženosti se mijenjaju. Dakle, sjednica ponovno postaje udobna..

Biti pod nadzorom liječnika, pacijent će imati samo nekoliko sati. Ako nema komplikacija, odlazi kući. Uništenje miomskog čvora događa se postupno, ali je taj proces neizbježan..

Prednosti i kontraindikacije FUS ablacije

Unatoč činjenici da je ovaj postupak sasvim nov, već je stekao popularnost.

To je zbog sljedećih prednosti:

  • Fuz-ablacija je moguća kada je veličina fibroida prilično impresivna, kao i kod više čvorova..

  • Nema povreda, nema ožiljaka na tijelu žene.

  • To je postupak bez krvi. Veličina čvorova se ili smanjuje nekoliko puta ili se potpuno rastapaju..

  • Nema rizika od nekroze maternice i njezine upale nakon zahvata.

  • Maternica ostaje u tijelu žene, što znači da ona ima sposobnost reprodukcije.

  • Mogućnost ponavljanja bolesti je minimizirana..

  • Razdoblje oporavka ne oduzima puno vremena..

  • Tijekom postupka nije potrebna anestezija..

Međutim, u nekim slučajevima ne može se izvršiti FUS ablacija. To je zbog sljedećih čimbenika:

  • Žena ima metalne implantate ili pejsmejker u svom tijelu..

  • Postoje izraženi poremećaji u jetri, bubrezima i kardiovaskularnom sustavu..

  • Prisutnost u tijelu intrauterinog uređaja žene dok se ne ekstrahira.

  • Kontraindikacije za prolaz MRI.

  • Masivni ožiljci i ožiljci na trbušnom zidu.

  • Upalne bolesti zdjeličnih organa u akutnom razdoblju.

  • Tjelesna težina veća od 110 kg i opseg struka veći od iste brojke.

  • Embolija arterije uterusa koja je provedena ranije.

  • Teška ekstragenitalna patologija.

Stoga je važno da žena prije zahvata prođe temeljiti pregled. Cilj bi trebao biti razjašnjenje broja čvorova, njihove veličine i mjesta. Važno je da se čvor nalazi od sakruma na udaljenosti ne manjoj od 4 cm, tako da se bedreni živci ne oštećuju. Maksimalni volumen tumora ne smije prelaziti 500 kubnih centimetara. Čvorovi sami ne bi trebali biti više od pet komada. Osim toga, neće biti moguće izvesti postupak ako se neoplazma odnosi na vrstu submukoznih ili subsezularnih čvorova koji imaju stabljiku. Kontraindikacija je mjesto čvorova pod višestrukim petljama crijeva. U svim drugim slučajevima, postupak nije kontraindiciran i izvrsna je alternativa kirurškim intervencijama..

Komplikacije FUS ablacije fibroida uterusa

Iako je postupak prilično siguran, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Može doći do manjih toplinskih opeklina na koži (javljaju se u manje od 5% slučajeva);

  • Međutim, razvoj neuralgije bedrenog živca je privremena i nakon kratkog vremena prolazi;

  • Zbog nekvalificiranog djelovanja liječnika, neka miomatska tkiva mogu ostati netretirana, što povećava rizik od recidiva;

  • Moguća oštećenja rektuma (manje od 1% slučajeva).

U nekim slučajevima, FUS ablacija je jedini postupak koji vam omogućuje da spremite priliku za daljnju reprodukciju..


Related: 5 narodnih lijekova za maternicu fibroids

Vježbe za miom maternice metodom Bubnovskog

Postoji još jedna ne-kirurška metoda za uklanjanje mioma maternice - to je provedba specijaliziranih vježbi prema specifičnoj metodi. Tečaj je osmislio i sastavio doktor medicinskih znanosti - S.N. Bubnovsky. Njegov sustav vježbanja naziva se kineziterapija..

Glavni cilj koji se može postići izvođenjem vježbi je aktiviranje dubokih mišića. Oni su ili u blizini, ili uz kralježnicu i velike zglobove. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se povećava, protok krvi u organe se poboljšava, dobivaju više prehrane. Tehnika ima pozitivan učinak na tkivo hrskavice..

Profesor povezuje problem razvoja fibroida maternice s činjenicom da mišići dna i perineuma nemaju adekvatno opterećenje. Nedostatak i slabost mišićne mase trbuha i donjeg dijela leđa također imaju negativan učinak na bolest. Njihovo istraživanje kako bi se pozitivno utjecalo na liječenje fibroida glavna je zadaća moderne kineziterapije..

Kako ste uspjeli to učiniti? Otkriveno je u liječenju bolesnica Centra za liječnika Bubnovskog od osteohondroze. Često, tijekom prolaska potpunog pregleda za osteohondrozu, nađen je problem kao što su fibroidi maternice. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja s ciljem da se žena oslobodi bolesti zglobova, često (ne uvijek) dolazi do resorpcije fibroida smještenih na stijenci maternice. Takva promatranja omogućila su usporedbu između liziranja tumora i pozitivnog učinka kineziterapije na njega..

Prolaskom terapijskog tečaja usmjerenog na uklanjanje osteohondroze, nužno su uključeni mišići dna zdjelice. Pokazalo se da pomaže u uklanjanju boli, povećanju opskrbe krvlju i prehrani svih organa i nestanku takvog benignog tumora kao fibroida..

Osim toga, žena u najkraćem mogućem roku uspjela se riješiti boli uzrokovane ne samo osteohondrozom, nego i miomom. Poznato je da tumor uzrokuje da pacijenti osjete neugodan bol ili akutni bol u donjem dijelu trbuha..

Praksa stručnjaka koji rade u Centru profesora Bubnovskoga, jasno je stavila do znanja da žene uspijevaju prevladati bol koju uzrokuje ne samo trenutni tumor, nego i nakon njegovog uklanjanja. Većina pacijenata je primijetila da je nelagodnost koja ih nije napustila nakon kirurške intervencije potpuno nestala. Najčešće se pozitivna dinamika promatra nakon završetka tečaja kineziterapije za liječenje lumbalnih područja u kojima postoji intervertebralna kila. To je dovelo do zaključka da razvijena metoda uspješno funkcionira čak i tamo gdje ostale metode liječenja ostaju nemoćne. Kineziterapija osvaja bol, a to je i eksperimentalno dokazano..

Stručnjaci koji rade u klinici primijetili su da ako se tumor spriječi da živi u uvjetima koji su ugodni za njegov rast i razvoj, tada se počinje rastapati. Jedan od čimbenika za stvaranje i povećanje fibroida u volumenu je pasivni mišićni sloj maternice. Nakon aktivnog proučavanja, moći će se aktivirati tjelesne snage u borbi protiv patologije. Fiziolozi pronalaze racionalno objašnjenje za tu činjenicu. Smatraju da se resorpcija tumora javlja kao posljedica činjenice da je aktivirana fagocitoza, na koju pozitivno utječe aktivni rad dubokog mišićnog sloja..

Provedeni analitički rad omogućio je stručnjacima Centra profesora Bubnovskog izdvojiti zasebno područje kineziterapije. Međutim, ovaj program je samo prevencija fibroids. Nema potrebe oslanjati se na ovaj kompleks u pokrenutim slučajevima.

Kompleks vježbi provodi se koristeći ekskluzivne simulatore i pod strogom kontrolom stručnjaka koji rade u Centru..

Žene koje se žele riješiti mioma maternice i istodobno ne pribjegavaju kirurškoj intervenciji, ima mnogo izbora. Sve tri nekirurške metode su dostupne i omogućuju vam brzo i učinkovito rješavanje postojećeg problema..

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da se embolizacija arterija uterusa i FUS ablacija može obaviti u bilo kojoj specijaliziranoj klinici. Dok je kineziterapija dostupna za prolaz samo u centrima profesora Bubnovskoga i treba je adresirati samo tamo..