Cistitis je upala sluznice mjehura. Prema statistikama, svaka treća žena naišla je na ovu bolest barem jednom u životu. Kod muškaraca se dijagnosticira mnogo rjeđe..
Ne pojavljuju se uvijek pacijenti kod liječnika kada se pojave simptomi. U nekim slučajevima, karakteristične kliničke manifestacije patologije nestaju bez traga u roku od 1-2 dana, i nikada više ne smetaju. Ali postoje i slučajevi mnogo ozbiljnijeg i dužeg tijeka cistitisa, u kojem se osoba dugo boli i krv se može pojaviti u urinu..
Što je opasno samo-liječenje?
Mnogi ljudi, nažalost, počinju prakticirati samoliječenje, kupuju antibakterijske lijekove u ljekarnama, vođeni savjetima svojih prijatelja, a ne preporukama urologa. Ponekad osjećaju značajno olakšanje; možda čak i ublažavanje simptoma upale. Ali to ne znači da je uzrok bolesti eliminiran..
Uz iracionalnu antibiotsku terapiju, patogen može jednostavno “ležati” neko vrijeme. Akutni oblik cistitisa postaje kroničan, a ako se imunitet smanji ili hipotermija, gotovo će sigurno početi pogoršanje.. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su antibakterijski lijekovi neškodljivi, a njihova uporaba u nekim slučajevima će učiniti više štete nego koristi..
Kada se pojave prvi simptomi upozorenja, preporuča se hitno konzultirati urologa.. Samo kvalificirani stručnjak moći će odabrati lijekove koji su optimalno prikladni u određenoj kliničkoj situaciji. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir sve indikacije, kontraindikacije, dinamika patološkog procesa i individualne karakteristike bolesnika..
Glavni antibakterijski lijekovi
Najučinkovitiji lijekovi za liječenje upale mjehura:
- Fosfomycin;
- pripravci nitrofurana;
- beta-laktamske antibiotike;
- fluoroquinolones.
Mnogi urolozi savjetuju da ne žurite početi uzimati antibiotike, a unutar jednog dana od pojave prvih simptoma ograničite se na konzervativnije metode liječenja..
Imajte na umu: Bolesnicima s akutnim cistitisom savjetuje se da ostanu u krevetu i konzumiraju više tekućine, preferirajući pića koja mogu zakiseliti urin (sniziti pH). Pića od bobičastog voća - najprikladnija su brusnica ili brusnica.
Od početka bolesti morate uzeti:
- NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
- analgetici (Baralgin, Pentalgin);
- antispazmodici (No-shpa, Drotaverin).
Ovi lijekovi se koriste za simptomatsku terapiju, tj. Sposobni su zaustaviti samo kliničke manifestacije bolesti, ali nemaju učinka na njen uzrok - mikroorganizmi.
Ako u roku od 1-2 dana nema poboljšanja, potrebno je započeti etiotropsku terapiju - uzimati antibakterijska sredstva.
U većini slučajeva uzrok upale postaje E. coli. Upravo je ova bakterija otkrivena u laboratorijskim ispitivanjima u 95% bolesnika s dijagnosticiranim akutnim nekompliciranim cistitisom. Prisutna je u crijevima svake osobe tijekom cijelog života, te se smatra reprezentativnom uvjetno patogenom mikroflorom..
Nekomplicirani kriteriji protoka:
- epizoda snimljena prvi put;
- konkrementi i tumorske novotvorine u mokraćnom mjehuru su odsutni;
- krv u urinu nije otkrivena;
- popratne patologije koje umanjuju imunitet, pacijent nije dijagnosticiran;
- nema strikture mokraćnog sustava.
Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik mora biti pregledan i pobrinuti se da se infekcija ne podigne i da ne utječe na bubrežnu zdjelicu..
Ako postoji sumnja na komplicirani klinički tijek ili recidiv kroničnog cistitisa, antibiotici se propisuju odmah - od prvog dana nakon pojave pritužbi.. Za odabir lijeka provodi se urinska kultura. To vam omogućuje da odredite vrstu patogena i odredite stupanj njegove osjetljivosti na određeni antibiotik..
Obratite pozornost: žene u postmenopauzi dodatno su prikazane estrogenskim pripravcima za intravaginalnu primjenu. To je nedostatak spolnih hormona koji mogu potaknuti prvu epizodu ili ponovnu pojavu cistitisa..
Ljekarne prodaju puno lijekova koji se smatraju "pouzdanim i dokazanim", ali u praksi su neučinkoviti. Za aktivne tvari koje se koriste dugi niz godina, bakterijske infektivne tvari postupno stvaraju otpornost (otpornost).
Antibakterijska sredstva kojima je E. coli praktički imun na:
- Biseptol;
- 5-NOK (nitroksolin);
- ampicilin.
Odrasli bolesnici najčešće su prepisani lijekovi iz skupine nitrofurana. Rijetko pribjegavajte liječenju fluorokinolonima.
Djeca, starije osobe i pacijenti tijekom trudnoće otpuštaju se relativno rijetko, jer nuspojave nisu isključene. Prikazani su beta-laktamski antibiotici - cefalosporini druge i treće generacije i penicilini (Amoksicilin klavulanat). Prednost imaju oralni oblici doziranja (tablete i kapsule).
Fosfomycin
Brzo se nosi s cistitisom s jednom dozom snažnog antibakterijskog sredstva - Fosfomycin trometamol (trgovačko ime) - monural). Smatra se lijekom prve linije. Za ovaj lijek, glavni uzročnik bolesti ima najveću osjetljivost. 1 doza (3 g) stvara u urinu dovoljno visoku koncentraciju da potpuno uništi bakterije 80 sati. Fosfomicin je jedan od najsigurnijih lijekova; on je propisan, iako s oprezom, trudnicama i ženama tijekom dojenja.
Važno je: Treba napomenuti da se u našoj zemlji Monural već koristi već 10 godina, pa je stoga moguće formiranje rezistencije sojeva E. coli. Već zabilježeni slučajevi u kojima su pacijenti koji su jednom uzeli ovaj alat ponovno otišli liječniku. Sve više propisuju 1, ali 2 doze lijeka, koje treba uzeti s razlikom od 24 sata..
Beta laktami
Nedvojbena prednost beta-laktamskih antibiotika je selektivnost djelovanja.. Oni uništavaju staničnu stijenku infektivnog agensa bez negativnog utjecaja na normalne stanice tijela. Nedostatak lijekova u ovoj kliničkoj i farmakološkoj skupini smatra se velikom vjerojatnošću razvoja alergijskih reakcija - uočavaju se kod gotovo svakog desetog pacijenta. Ako nema individualne preosjetljivosti na aktivnu tvar, mogu se uzimati beta-laktami, djeca, trudnice i starije osobe.
Posebno, on je vrlo učinkovit u odnosu na sredstva E. coli, koja uključuju Amoksicilin i klavulanska kiselina.
To uključuje:
- Flemoklav Solyutab;
- amoksiklav;
- Ekoklav;
- Augmentin;
- Panklav.
Imajte na umu: Amoxiclav je popularniji od Augmentina zbog svoje relativno niske cijene. Rijetko, nuspojave se javljaju kada uzimate japanski solutab.
Ovi lijekovi su lijekovi prve linije za liječenje cistitisa. Propisuju se u slučajevima kada je sigurnost terapijskih mjera od posebne važnosti..
Važno je: Kako bi se smanjili neželjeni učinci na crijevni zid, preporučljivo je uzimati antibakterijske lijekove tijekom jela i istovremeno koristiti probiotike - Bifiform, Acipol, Hilak Forte, itd..
Kombinirani lijekovi s amoksicilinom i klavulanskom kiselinom propisani su za liječenje. Trajanje terapije varira od 5 do 7 dana (uzimaju se u obzir ozbiljnost simptoma i dinamika procesa).
Cefalosporini treće generacije na bazi Cefixima su lijekovi izbora, oni se smatraju učinkovitijim u liječenju kratkih tečajeva (5 dana), ali ne utječu na sve patogene bolesti..
Trgovački nazivi:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pantsef.
nitrofurani
Antibakterijski lijekovi iz niza nitrofurana karakterizira visoka učinkovitost protiv većine uzročnika cistitisa.. Njihov nedostatak je prilično visoka učestalost nuspojava tijekom liječenja. Do 30% bolesnika žali se na pospanost, letargiju, mučninu, vrtoglavicu, povraćanje i bolove u trbušnoj regiji.. Nitrofurani su kontraindicirani za osobe koje pate od kardiovaskularne, bubrežne ili jetrene insuficijencije..
Najčešća sredstva iz skupine nitrofurana:
- furazolidon;
- Furadonin (Nitrofurantoin);
- Furazidin (Furamag, Furagin).
Važno je: Furazolidon ima nisku učinkovitost, budući da koncentracije u mokraći nisu štetne za bakterije. Većinu bolesnika mnogo bolje podnosi furazidin nego Nitrofurantoin..
Svi gore navedeni lijekovi namijenjeni su terapiji tijekom liječenja. Trajanje je najmanje 5 dana..
fluoroquinolones
Fluorokinoloni su antibiotici širokog spektra koji se trenutno smatraju u Rusiji lijekovima "rezervne skupine". Patogena mikroflora je vrlo osjetljiva na njih, stoga je dovoljan kratak (3-dnevni) tečaj. No, u isto vrijeme, ta sredstva često imaju nepoželjan učinak na tijelo. Zbog visoke toksičnosti aktivnih komponenti, fluorokinoloni su kontraindicirani za osobe koje pate od zatajenja jetre, trudnica, dojilja, bolesnika mlađih od 18 godina i pacijenata s epilepsijom.. Najozbiljnije nuspojave uključuju bol u zglobovima i mišićima, rupture tetiva tijekom vježbanja, aritmije, smanjenu funkcionalnu aktivnost jetre i razvoj fotodermatitisa..
U fluorokinolone spadaju proizvodi koji sadrže Ciprofloksacin:
- Tsiprolet (250 i 500);
- Ekotsifol;
- Tsiprobay;
- tsifran;
- tsiprinol.
U istu skupinu spadaju Levofloxacin, Ofloxacin (Zanotsin, Ofloksin) i najučinkovitije sredstvo - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).
Da bi se odredili fluorokinoloni za liječenje nekompliciranog cistitisa ili ne, samo liječnik može odlučiti. Njihova uporaba je opravdana ako su drugi lijekovi bili nedjelotvorni..
Za liječenje urogenitalnih infekcija u nekim slučajevima propisuju se makrolidni antibiotici - na primjer, Rulid.
U slučaju nekompliciranog cistitisa, preporučljivo je uzimati antibakterijske lijekove na prirodnoj bazi - fitopreparati Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Prikazani su za prevenciju pogoršanja.
Vladimir Plisov, liječnik