Preplitanje vrpce oko vrata fetusa i upravljanje radom / Majka i dijete

Tijekom trudnoće, kako bi se vezala majka i dijete, te kako bi se u mrvice za izgradnju tijela i molekula kisika isporučile potrebne komponente, formiraju se dva posebna organa - posteljica iz pupkovine. Na trošak posteljice, komunikacija se odvija između majčinog tijela i buduće bebe bez miješanja krvi jedni s drugima, a na štetu pupčane vrpce fetus neprekidno prima sve što je potrebno za rast i kisik. Pupčana vrpca odlazi otprilike od središta placente i sastoji se od tri posude, obavijene debelim slojem želatinozne supstance koja ga štiti od stezanja i oštećenja. Ponekad, tijekom trudnoće, ultrazvuk liječnik vidi kabel zaplitanje vrata fetusa, što uzrokuje zabrinutost u trudnica. Moram li se brinuti?

Struktura pupčane vrpce: značajke

Žica koja povezuje posteljicu s fetusom (pupčana vrpca) ima posebnu napravu: unutar nje postoje dvije velike arterije koje hrane mrvice i ne manje velike vene, uz koje donira potrošene metabolite i otpadne proizvode. Pupčana vrpca se razvija iz ranih stadija, paralelno s posteljicom, pričvršćena u trbuhu do fetusa na jednom kraju i otprilike do središta druge posteljice. Do kraja trudnoće dostiže dužinu od oko 45-65 cm, što je dostatno za potpune pokrete djeteta i neprekidnu snagu. Kao i sa svim drugim organima koji okružuju mrvice, pupčana vrpca može biti obilježena i nekim abnormalnostima u strukturi i funkcioniranju, koje tijekom trudnoće ili onda, tijekom porođaja, mogu postati problem. Takvo odstupanje može biti isprepleteno pupčanom vrpcom oko vrata fetusa.

Problemi s pupčanom vrpcom i prijetnja petlje oko vrata

Što se tiče duljine pupkovine, postoje dva odstupanja koja mogu biti problem u porodu. One uključuju prekratku pupčanu vrpcu, koja je prema ultrazvuku manja od 40 cm, kao i pretjerano duga, koja prelazi 70 cm u duljinu.. Obje ove patologije mogu biti smetnja tijekom prirodnog poroda, iako ne utječu uvelike na tijek trudnoće. Zbog toga što je pupčana vrpca predugačka, moguće je formirati njezinu isprepletenost oko vrata fetusa, i to pojedinačno i dvostruko, a ponekad i trostruko. Osim toga, takva pupčana vrpca uslijed fetalne aktivnosti, posebno u kontekstu polihidramniona, može tvoriti pravi čvor pupkovine, opasan za fetalnu smrt ako se produžuje tijekom trudnoće ili tijekom poroda.

Uzroci vrpce na vratu

Do sada, među starijom generacijom postoje mnogi mitovi povezani s preplitanjem koje plaši mlade majke. No, u stvarnosti, nekoliko čimbenika može uzrokovati zaplitanje.:

Polimer, koji fetusu daje više prostora za aktivnost i zaplitanje u petlji pupkovine;
Duga pupčana vrpca koja omogućuje fetusu manipuliranje i "igranje" s njom, navijanje vrata i navijanje;
Patološka, prekomjerna aktivnost fetusa uzrokovana nastankom kronične ili akutne hipoksije;
Prihvaćanje stimulirajuće hrane ili pića koje potiču dječju aktivnost (kava, višak čokolade, jaki čaj, coca-cola, češnjak i začini, kakao napitci);
Stresne situacije, strah i iskustva u kojima se u krvi povećava razina hormona stresa (adrenalina i analoga), zbog čega se fetus doslovno može "boriti" i "žuriti" u maternicu..

Trudnice bi trebale primijetiti da moraju brinuti o preplitanju vrpce oko vrata fetusa ne ranije od 36-38 tjedana trudnoće ili ranije, ako je isprepletenost i ponavljanje. U drugim slučajevima, fetus gotovo svake mame nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće može staviti i skinuti petlje pupčane vrpce iz vrata bez ikakve štete za njihovo stanje..

Važno je

Ako naiđete na takvu nepropusnost i normalnu duljinu pupkovine, liječnici ne plaše ženu, takav fenomen je obično privremen. Ako su petlje zategnute i isprepletenost se ponavlja, onda nam je potrebna određena taktika u predstojećoj isporuci i objektivna procjena stanja fetusa u maternici..

Mitovi i stvarnosti u vezi s pratnjom

Često, budućim mama je zabranjeno pletenje ili šivanje, tkanje, pod pritiskom da takvi procesi dovode do zaplitanja pupčane vrpce. U starim danima, žene su to primijetile zbog činjenice da su buduće majke pletile i tkale u tamnim kolibama sa štednjakom na drva, gdje je bilo začepljenja i hipoksije. Zbog toga je fetus u utrobi takvog pogrbljenog i smrznutog u jednoj pozi, doživljava hipoksiju mama također patila od nedostatka kisika. Kao rezultat toga, ona se aktivno preselila, bacajući petlje na pupčanu vrpcu. ali Danas, kada se možete opskrbiti udobnim i udobnim uvjetima za kreativnost, pletenje ili tkanje, to neće dovesti do zaplitanja, to je samo mit.

Drugi mit, koji je povezan s preplitanjem, je formiranje slične patologije s čestim podizanjem ruku prema gore. Razmotrimo ga, prisjetivši se da su duga i česta podizanja ruku do starih dana bila s teškim fizičkim radom - pranje i vješanje odjeće. Riječ je o teškom podizanju, umoru i prenaprezanju, koji je uzrokovao pojačani ton maternice i povećanu hipoksiju. Da bi se uklonio nedostatak kisika, fetus je ojačao moć pokreta - otuda i petlja. danas s dnevnim aktivnostima, rijetko podizanje udova prema gore kako bi se dobila knjiga ili šalica s police nije štetno. Lagano zagrijavanje ruku i nogu također je korisno za prevenciju fetalne hipoksije.

Simptomi, simptomi ispreplitanja

Kao takvi, vanjski simptomi zapletanja nisu otkriveni, ponekad indirektni znakovi mogu biti velika veličina abdomena zbog visoke hidratacije, kao i prekomjerna pokretljivost djeteta i danju i noću zbog njegove patnje hipoksije. Ako je mrvica često bačena u želudac, mijenjajući položaj, s izduženom pupčanom vrpcom, ona može uvrnuti petlju na vratu. Nema druge manifestacije ove patologije..

Kako liječnici otkrivaju isprepletenost

Moguće je utvrditi prisutnost zaplitanja pupčane vrpce karakterističnim značajkama utvrđenim kardiotokografskim podacima (CTG).. Tijekom postupka utvrđene su tipične promjene krivulje na snimkama srca koje se snimaju s periodima usporavanja otkucaja srca u pozadini fetalnog pokreta..

Obratite pozornost

Prema samo jednoj od ovih metoda, moguće je identificirati znakove nedostatka kisika fetusa, koje doživljava zbog upletenosti pupčane vrpce na vratu..

Zatim se provodi i ultrazvučni pregled prema kojem se vizualno detektira prisutnost pupčanih vrpci u predjelu vrata djeteta.. Na ekranu monitora, liječnik jasno vidi broj petlji i stanje preplitanja - vrlo čvrsto, snažno ili ne. Informativno, takve će studije ultrazvukom biti u drugom tromjesečju, ali obično fetus ne pati od prisutnosti pupčane vrpce na vratu..

Da bi se točno potvrdilo stanje protoka krvi i broj petlji na vratu, provodi se dodatna studija pomoću Doplerove metode. (color doppler mapiranje). Pokazuje protok krvi kroz žile u smjeru kretanja, tj. Možete točno vizualizirati položaj pupčane vrpce. Također provesti istraživanje protoka krvi u krvnim žilama maternice, posteljice i fetusa, kako bi se utvrdila prisutnost hipoksije i ozbiljnost kršenja tipičnih za uske uplitanje. Važno je provesti takve studije u dinamici, jer se petlje pupkovine mogu eliminirati zbog pokreta fetusa..

Rođenje djeteta pri povezivanju pupčane vrpce oko vrata fetusa

Stanje preplitanja je moguće u različitim oblicima - uske (opasne i jake) i inertne, što stvara razlike u upravljanju radom i načinu isporuke. Osim toga, može biti i pojedinačna (jedna petlja na vratu) i višestruka - dvije ili čak tri petlje, što je mnogo opasnije. Također razlikovati izolirani entanglement od vrata i u kombinaciji s isprepletenost drugih dijelova tijela u mrvicama.

Važno je

Najjednostavnija opcija, najpovoljnija za prirodno rađanje djeteta, bit će jednokratna, neprozirna zamršenost samo oko vrata fetusa..

Potvrda prisutnosti takve patologije prije poroda zahtijeva izbor liječnika određene taktike rada. Ako je ovo labava isprepletenost jedne pa čak i dvije petlje, Neće se dogoditi ništa ozbiljno u porodu s djetetom, liječnik će pratiti otkucaje srca svakih 30 minuta u prvoj fazi porođaja i nakon svakog pokušaja u drugom. Smanjenjem učestalosti kontrakcija srca, rad se može stimulirati tako da ubrzavaju odmah nakon rođenja glave, dok liječnik s nježnim pokretima uklanja petlje, a porođaj završava kao i obično. Ne dopušta da se pupčana vrpca rasteže i formira komplikacije..

Opasnost za prirodni porod čvrsto ili ponavljano ispreplitanje. Sa sličnim problemom čak i tijekom trudnoće, fetus može patiti od teške hipoksije. U takvoj situaciji, pupčana vrpca se skraćuje, što u vrijeme izbacivanja fetusa može biti ugroženo pretjeranim istezanjem i kompresijom krvnih žila. Ova činjenica je opasna u odnosu na razvoj fetalne asfiksije. Osim toga, to je pun preuranjenog odvajanja posteljice i krvarenja, smrti mrvica pri porodu. Stoga, u ovoj situaciji, planirani carski rez se provodi u razdoblju od otprilike 37-38 tjedana, ali ako je fetus ugrožen zbog komplikacija, to je ranije od ovih termina..

Je li moguće spriječiti preplitanje??

Na temelju znanja o potencijalnim rizičnim čimbenicima za takve komplikacije, trudnicama se preporučuje da se spase od stresa, fizičkog i emocionalnog, da puno posjećuju svjež zrak, da se aktivno kreću i bave se fizičkim treningom, gimnastikom. Vježbe disanja su također potrebne za prevenciju fetalne hipoksije. Time će se smanjiti vjerojatnost prekomjerne motoričke aktivnosti fetusa i polaganja pupčanih vrpci na vratu. Važno je strogo slijediti sve medicinske preporuke, uzimati multivitamine i stalno pratiti stanje kako bi se uočili početni znakovi fetalne hipoksije i eliminirali ih. Zabranjeno je uzimati bilo kakve narodne lijekove kako bi se "uklonile" petlje s vrata ili se na savjet "iskusnog" uzela bizarna poza, što je nedjelotvorno i opasno s ozljedama i komplikacijama..

Alena Paretskaya, pedijatar