Majka i dijete

Uzroci propuštenog pobačaja, čimbenici rizika

Za ženu koja očekuje dijete, dijagnoza poput propuštenog pobačaja zvuči kao rečenica. Teško je prenijeti ne samo fizički zbog potrebe za operacijom s anestezijom, već i moralno: sve nade i snovi povezani s ranim majčinstvom ruše se. Takva će dijagnoza biti posebno teška s poželjnom, dugo očekivanom ili izazvanom trudnoćom nakon dugotrajnog liječenja ili IVF-a.

Žena uvijek postavlja pitanje - zašto se to dogodilo, tko je kriv za to, i je li bilo moguće spriječiti takvu situaciju. Važno je detaljno i detaljno razumjeti sve uzroke i mehanizme razvoja zamrznute trudnoće, poznavati znakove kojima se prepoznaje prijetnja sličnog stanja i činjenica koja se dogodila..

Zamrzavanje trudnoće kao medicinski problem

Trudnoća se može zaustaviti u bilo kojem trenutku i za svaku ženu, slično se događa zbog utjecaja negativnih čimbenika na pozadinu neuspješne kombinacije okolnosti.. Govoreći s čisto medicinskog stajališta, propuštena trudnoća znači smrt embrija ili fetusa od trenutka implantacije do razdoblja poroda. Kao takva, smrt djeteta može se spriječiti otkrivanjem opasnih znakova koji mogu utjecati na stanje mrvica u maternici. U tu svrhu stvara se sustav prenatalnog praćenja od strane liječnika u određenim razdobljima trudnoće. Mnogi rizični čimbenici mogu se eliminirati još ranije, tijekom razdoblja planiranja trudnoće, nakon što su položili sve preglede i, ako je moguće, izliječili sve postojeće patologije..

Svaka žena zabrinuta za zdravlje buduće bebe. Vrijedno je znati da prema statistikama, takva povreda razvoja fetusa događa se rijetko. Međutim, kod iste žene zbog smrtonosnih štetnih čimbenika, takvo se stanje može ponoviti. Opstetričari ukazuju na vjerojatnost propuštenog pobačaja u 1 slučaju za približno 180 uobičajenih trudnoća.. Ako govorimo o strukturi pobačaja, onda je zamrznuta trudnoća predvodnica među svojim uzrocima i dostiže 20% svih slučajeva prekida u različitim razdobljima. Većina tih beba je planirana i željena..

Zilling trudnoća: pojam i uvjeti formacije

Po definiciji, liječnici, trudnoća koja se ne razvija (također je zamrznuta) je patologija u kojoj razvoj embrija (u prvim tjednima) ili fetus potpuno prestaje zbog njegove smrti.. Takav fetus nema otkucaje srca, svi metabolički procesi su zaustavljeni, nema procesa stanične diobe i rasta.

Ponekad se naziva neplodna trudnoća, ne sasvim ispravna sa stajališta fiziologije, pobačaja. U ovom slučaju dolazi do smrti fetusa i nema znakova pobačaja s tonusom maternice, krvarenjem i odvajanjem jajne stanice.. 

Tko i kada više rizika?

Važno je

Nemoguće je predvidjeti takvo stanje unaprijed kod jednog ili drugog pacijenta. Prekid razvoja trudnoće moguć je u bilo kojoj trudnici, u rasponu od mladih i završavanja do budućih majki..

Prema opstetričarima, slična dijagnoza je češća u žena nakon 40 godina. Najčešće se takvo stanje formira u trajanju do 12-14 tjedana, nakon čega se ne smrzava više od 1% svih takvih trudnoća.. Ako se to stanje ne prepozna na vrijeme, prijeti nastanak upalnih procesa u maternici i dodacima, što je opasno s komplikacijama, uključujući neplodnost i gubitak reproduktivnih organa..

Točan uzrok ovog stanja u ovom trenutku nije posve jasan: i vanjski negativni čimbenici i procesi unutar tijela koji negativno utječu na gestaciju mogu izazvati blijeđenje fetusa. Uzroci mogu biti implicitni, relativno lagani u smislu običnog života, ali često fatalni za fetus. Sama manifestacija neplodne trudnoće značajno se razlikuje u različitim vremenima.. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, zaustavljanje vitalne aktivnosti fetusa značajno se razlikuje od simptoma koji se osjećaju na početku trudnoće..

Zamrznuta trudnoća: uzroci patologije

Analizirajući situaciju, liječnici često otkrivaju kombinirani učinak nekoliko negativnih čimbenika odjednom, što dovodi do problema u funkcioniranju i majčinog organizma i razvoja samog fetusa. No, vrlo je rijetko u svakom slučaju otkriti vodeći patogeni čimbenik, čak i prema rezultatima histoloških i citogenetskih studija nakon operacije. Potpuna analiza stanica fetusa često ne dopušta maceraciju tkiva (njihovo oticanje i uništavanje u maternici) zbog posthumne razgradnje i promjena u anatomskim strukturama tijela. Danas stručnjaci identificiraju više od trideset vodećih uzroka trudnoće koja se ne razvija i smrti fetusa u jednom ili drugom razdoblju trudnoće..

Vodeći čimbenici koji dramatično povećavaju vjerojatnost nepovoljnih ishoda trudnoće:

  • Oštre hormonalne fluktuacije u majčinskom organizmu
  • Kromosomske i genske abnormalnosti fetusa;
  • Akutne zarazne bolesti bilo koje prirode;
  • Kronične infekcije, posebno pogoršane tijekom trudnoće;
  • Prisutnost loših navika, opijenosti i liječenja koje nije u skladu s trudnoćom.

I, iako je gotovo svim trudnicama očito da pušenje cigareta (uključujući i elektronske) i konzumiranje alkohola tijekom gestacijskog razdoblja treba zabraniti, mnoge žene zanemaruju takve savjete, zbog čega takve navike prijete fetusu u maternici.. Potrebno je ukloniti njihove navike u životu prije začeća, samo razmišljati o djetetu.

Najopasniji u smislu prestanka fetalnog života su infekcije kao što su klamidija, herpes ili toksoplazmoza., u prisustvu kojih je potrebno prethodno ispitivanje i aktivno liječenje s potpunom supresijom infekcije. Ženu s takvim infekcijama treba pratiti od prvih tjedana kako bi u slučaju najmanjeg odstupanja mogla započeti aktivnu terapiju.. Posebno opasno na pozadini prijevoza ovih infekcija bit će manifestacije kao što su iscjedak, bol u trbuhu ili nedostatak pokreta nakon dvadesetog tjedna trudnoće..

Čimbenici koji negativno utječu na trudnoću

Iako učinak različitih štetnih tvari na embrij i njegovu kasniju smrt nije u potpunosti i precizno shvaćen, istraživači su identificirali nekoliko specifičnih uvjeta pod kojima je takav negativan ishod najvjerojatnije.. To uključuje:

  • Hormonski poremećaji koji su se pojavili prije trudnoće. To uključuje probleme s jajnicima, štitnjačom, nadbubrežnom žlijezdom i hipofizom, što dovodi do dramatičnih hormonalnih promjena koje narušavaju strukturu endometrija i funkcioniranje jajnika..
  • Poremećaji endokrinog metabolizma tijekom trudnoće, posebno s izraženim nedostatkom progesterona ili promjenom u odnosu prema estrogenu. To dovodi do promjena u tonusu mišića uterusa i dovodu krvi u mjesto posteljice, problemi nastaju s opskrbom zametka dovoljnom količinom hrane i molekula kisika, što uzrokuje da embrij ili fetus umru. Takva su kršenja osobito opasna tijekom prvih tjedana početka trudnoće..
  • Prisutnost imunoloških poremećaja dovodi do odbacivanja jajne stanice kao vanzemaljskog sredstva zbog činjenice da je polovica genetskog materijala naslijedila od svog oca. Kako embrij raste i razvija se u tijelu majke, antitijela počinju se proizvoditi protiv nje, što oštećuje stanice embrija i dovodi do njegove smrti..
  • Antifosfolipidni sindrom, Poseban autoimuni poremećaj koji proizvodi povišene koncentracije antitijela na specifične fosfolipidne molekule majčinske plazme. Sa samo jednom izblijedjelom trudnoćom, sličan proces je otkriven u oko 5% žena, dok su recidivi slične fetalne smrti tipični za 45% žena sa sličnom dijagnozom. Opasni sindrom je stvaranje tromboze malih žila. Takve su posude tipične za arterije i krvne žile u placenti, što uzrokuje kroničnu hipoksiju i hipotrofiju embrija zbog nedostatka građevnih materijala i molekula kisika. Trudnoća na pozadini ovog sindroma provodi se na poseban način, sindrom može negativno utjecati ne samo na proces trudnoće, već i na čin rođenja i postporođajno razdoblje..

Infekcije kao uzrok smrti fetusa

U velikom postotku slučajeva propušteni pobačaj postaje posljedica akutnih infekcija majke ili aktivacije kroničnog. Virusi iz obitelji herpesa, kao i citomegalovirus, djeluju na fetus najagresivnije. Značajnu ulogu igraju infekcije poput mikoplazme, klamidije ili ureaplazme, koje su postojale i prije začeća. Često, ove bolesti su bile sa ženom dugi niz godina ne pokazujući se, ali na pozadini trudnoće mogu značajno naškoditi, dovodeći do deformiteta fetusa, defekata gena i kromosoma, propuštenog pobačaja. Trudnoća, čak i kod savršeno zdrave i jake žene, popraćena je fiziološkim padom imunološke obrane (tako da fetus majke nije odbačen za 50%). To, pod određenim okolnostima, dopušta aktiviranje infekcija, formiranje pogoršanja i narušavanje razvoja djeteta. Prema tome, citomegalija, kada se aktivira tijekom trudnoće, može dovesti do malformacija i smrti fetusa koji su nespojivi sa životom, au kasnijim razdobljima prijeti problemima s jetrom, slezenom i žuticom.. Ništa manje opasan je razvoj spolnih bolesti - sifilis, gonokokna infekcija, trihomonijaza, stvarno ugrožavaju život i zdravlje fetusa.

nerijetko teška gripa u ranom razdoblju gestacije ili bolesti s visokom temperaturom postaje čimbenik u propuštenom pobačaju. To je zbog činjenice da tijelo baca sve sile kako bi spasilo tijelo majke, dok fetus pati od hipoksije, nutritivnih nedostataka i trovanja metaboličkim proizvodima. U nekim slučajevima ona postaje smrtonosna. Osim zaraznih bolesti, bolesti kao što su akutni otitis, upala pluća, pijelonefritis mogu biti uzroci propuštenog pobačaja i tako dalje.

Genetske i kromosomske patologije kao uzrok

Kromosomski i genetski kvarovi često su uzrok slabljenja trudnoće. To je zbog činjenice da takvi problemi neće dopustiti da se dijete rodi punopravno, da će imati teške razvojne nedostatke koji vode do invaliditeta, teških metaboličkih bolesti, poremećaja enzima i drugih. Sve to učinit će život takvog djeteta svojim roditeljima niz patnji.. Priroda je mudra i proizvodi, koliko god to zvučalo grubo, prirodnu selekciju, uklanjanje neispravnih embrija.. S tako teškim patologijama kromosoma i gena, s malformacijama mrvica i problemima s razvojem posteljice, takva se trudnoća zaustavlja u određenom razdoblju, a fetus umire na početku svog razvoja. Defekti kromosoma i gena mogu se naslijediti preko majke ili kroz gene oca, ali se mogu pojaviti i spontano, zbog utjecaja mutagenih čimbenika na embrij. Sa sličnim razlogom za izostanak pobačaja, par tijekom naknadnog planiranja trudnoće šalje se u genetiku i na pregled, kako bi se isključilo daljnje ponavljanje.

Obratite pozornost

U nekim slučajevima, s visokim rizikom od rađanja djece s genskim ili kromosomskim mutacijama, roditeljima se nudi tehnika tehnički potpomognute reproduktivne tehnologije (odabir očito zdravih stanica bez mutacija)..

Virus rubeole i propušteni pobačaj

Ako žena nije patila od rubeole, a tijekom rane trudnoće imala je kontakt s pacijentima, postoji visoki rizik od prestanka trudnoće, njenog slabljenja ili razvoja embrionalnih defekata.. Do 40% žena koje su dobile rubeolu u prvim tjednima trudnoće imale su zastoj u trudnoći, neka djeca su imala teške malformacije koje su bile nespojive s životom. Činjenica je da virus utječe na polaganje organa i sustava, ometajući formiranje mozga, srca i očiju. Za takav fetus, kao u slučaju genskih i kromosomskih abnormalnosti, mehanizam prirodne selekcije često izaziva - trudnoća prestaje. Rubela nakon 16 tjedana je manje opasna, ali može ugroziti razvoj intrauterine infekcije. Ako žena ima rubeolu u djetinjstvu i ima protutijela krvnim testovima, nema razloga za brigu. Kada nema antitijela na rubeole, za prevenciju opasnih stanja potrebno je unaprijed, tri mjeseca prije planiranja, cijepiti.

Utječu li vanjski čimbenici?

Vanjski čimbenici također utječu na tijek trudnoće i njezin razvoj. Čini se da jednostavni i banalni razlozi, koje žena prenosi relativno jednostavno izvan gestacije, u svom novom položaju u kritičnim razdobljima razvoja mogu imati izrazito negativan utjecaj na fetus. tako, pod utjecajem naglih promjena temperature i atmosferskog tlaka, mijenjanja vremenskih i klimatskih zona, letova u ravnini i dizanja utega, zračenja i različitih valova. Sunčanje ili dugotrajan boravak na otvorenom mogu negativno utjecati na trudnoću..

Česti stresovi i iskustva negativno utječu na fetus, kao i na upotrebu sedativa, antidepresiva i nekih drugih lijekova bez pristanka liječnika. Osim toga, postoje brojni razlozi koji još nisu razjašnjeni, ali dovode do uhićenja fetusa u razvoju naizgled mlade i zdrave žene. Kako biste maksimalno zaštitili sebe i svoju bebu od toga, morate biti pod nadzorom liječnika od prvih tjedana i strogo se pridržavajte njegovih preporuka..

Kritična razdoblja za propušteni pobačaj, vrijeme

Ako govorimo o tome da li je moguće da trudnoća izumre, fetus će umrijeti ili je fetus već dovoljno formiran tijekom svih razdoblja trudnoće, tada njegova osjetljivost na štetne učinke nije ista. Što je kraće razdoblje gestacije, to je veća opasnost za fetus, iako postoje određena kritična razdoblja u ranom razdoblju. U ovom trenutku postoje globalni događaji u životu embrija, polaganje vitalnih organa ili razvoj novih funkcija, s obzirom na to da postaje ranjiv na štetne vanjske ili unutarnje utjecaje.. Dakle, ovdje su razdoblja:

  • Od sedmog do dvanaestog dana nakon ugradnje u zid maternice,
  • Trajanje od tri do osam tjedana s aktivnom oznakom svih organa,
  • Termin 11-12 tjedana, kritičan za prebacivanje funkcija iz žutog tijela u posteljicu,
  • Razdoblje od 20. do 24. tjedna, kada su u rad uključeni glavni vitalni sustavi fetusa.

Uzroci fetalne smrti u kasnoj trudnoći

Preporučujemo da pročitate: Znakovi propuštenog pobačaja

Komplikacije trudnoće mogu također postati uzroci smrti fetusa, osobito nakon početka drugog i trećeg tromjesečja.. To uključuje:

  • oštar i izražen porast tlaka tijekom trudnoće,
  • stvaranje teške anemije,
  • teška toksikoza trudnoće, osobito nakon 20 tjedana,
  • malformacije placente, anomalije njegovog položaja, prerano odvajanje.

Opasno za život fetusa može biti:

  • problemi s pupčanom vrpcom i stvaranje istinskih čvorova,
  • promjene volumena amnionske tekućine,
  • višestruka trudnoća i rezusni sukob,
  • trovanje trudnim raznim otrovima i toksinima,
  • predoziranja lijekovima,
  • nedostatak vitamina i minerala.

Osim toga, ona stanja koja dovode do akutne fetalne hipoksije ili izraženog kroničnog kisikovog gladovanja značajno će utjecati na život fetusa..

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator