Važnost zubnog liječenja tijekom trudnoće, mogući rizici i posljedice

Trudnoća zahtijeva posebnu pažnju žene za zdravlje. Posjet raznih stručnjaka, pravovremeno otkrivanje i liječenje slabih zdravstvenih veza sastavni je dio trudnoće. Prema nekim pacijentima, posjet stomatologu nije obvezni postupak, štoviše, čak je i zabranjen. Mnogo je razloga za odbijanje posjeta stomatologu. Glavni su: strah i mogući rizici povezani s liječenjem zuba tijekom trudnoće. Ali kakva je stvarna situacija i kakva je uloga zdravlja majčine usne šupljine tijekom trudnoće i fetalnog razvoja??

Zašto stomatolog tijekom trudnoće?

Da bi se sve točke na “i” stavile jednom za svagda, dovoljno je uzeti u obzir vrijednost zdrave usne šupljine trudnice u vrijeme trudnoće. Prva stvar koju treba započeti su zubi.

Enamel, zubi koji pokrivaju dentin - ovo je vrsta skladišta minerala, od koje ih, ako je potrebno, majčino tijelo može odvesti do potreba fetusa. Organizam može iskoristiti njegove skrivene rezerve ako je nedovoljno opskrbljen hranom, nekim bolestima ili ako se propisani mineralni kompleksi ignoriraju, drugim riječima, kada majka nema dovoljno slobodnih minerala u krvi. Jedan po jedan trudnoća jedan je od rizičnih čimbenika za osiromašenje cakline majke zbog fetusa. Nije teško pogoditi da u zdravim zubima i usnoj šupljini ima više minerala i njihov gubitak neće utjecati na zdravlje zuba. Nekontrolirana uporaba minerala pridonijet će brzom uništenju zuba i njihovom gubitku..

Zanimljivo

U ljudima postoji izreka: "Ako rađate, gubite zub". Nedosljednost ili istinitost izjave ovisit će o stavu trudnice na vlastito oralno zdravlje. Ako pravodobno tretirate zube, ne zanemarite preventivne posjete zubaru prije i poslije trudnoće nije ništa drugo nego mit.

Sve trudnice moraju se bojati razvoja karijesa - patološkog procesa u kojem se uništava anorganska tvar zuba i nakon toga nastaje šupljina. Kao što je već dugo dokazano, neki od predstavnika streptokoka su uzrok karijesa. Stoga je karijes potencijalni izvor infekcije za cijelo tijelo, pa čak i za fetus. Bakterije se mogu širiti po cijelom tijelu kroz krvotok i uzrokovati razne bolesti, smanjen rad imunološke obrane samo olakšava te procese. Dokazan razvoj pijelonefritisa i karijesa. Ako je bolest kronična, tada dezinficirana usna šupljina može uzrokovati pogoršanje bolesti, što nosi ozbiljan rizik za normalan tijek trudnoće. Bolesti majki u ranoj trudnoći s velikim postotkom vjerojatnosti negativnog utjecaja na razvoj fetusa.

Oprez

Polaganje mliječnih zubi u fetusu javlja se u 7-9 tjedana trudnoće, ako je u tom razdoblju došlo do nedostatka minerala, fetus je bio pod utjecajem negativnih čimbenika u obliku bolesti majki, loših navika, rizika formiranja malformacija pojedinih zuba, kao što su hipoplazija cakline i strukturni poremećaji. i anatomiju zuba. U teškim slučajevima, početak zuba možda se uopće ne oblikuje. Polaganje trajnih zuba javlja se u drugom tromjesečju trudnoće, svi rizici ostaju.

Smanjeni imunitet tijekom trudnoće stvorit će sve uvjete za brži i agresivniji tijek karijesa i njegov prijelaz u komplikacije.. I u ovoj fazi već se formiraju njezini mogući rizici i posljedice za tijek trudnoće, do prijetnje prestanka ili preranog poroda..

Posjet stomatologu nije moguć samo, već i prije i poslije trudnoće. U idealnom slučaju, trebali biste razgovarati o planiranju trudnoće i popisu preventivnih mjera sa svojim stomatologom..

Kada trebate zubara?

Svi stručnjaci tvrde da trudnoću treba planirati, a par bi trebao proći pripremnu fazu, što će značajno smanjiti moguće rizike. Ne radi se o poboljšanju ekonomskih ili stambenih uvjeta, već o osposobljavanju liječnika, od kojih je jedan stomatolog..

Izvan trudnoće liječnik praktički nema ograničenja u liječenju pacijenta i izboru preventivnih postupaka, što se ne može reći za buduće majke..

Osobitosti fiziološkog položaja nameću brojne zabrane na korištenje određenih lijekova, istraživačke metode, liječenje, pa čak i učinkovite preventivne postupke, što može negativno utjecati na rezultate i uzrokovati pogreške u liječenju..

stoga, idealno, trebate očistiti usnu šupljinu prije trudnoće: liječiti sve karijesne zube, obnoviti izgubljene, ako ih ima, ukloniti zubne naslage, liječiti upalu zubnog mesa i proći nekoliko tečajeva remineralizirajuće terapije (zasićenje zuba mineralima). Sanirati usnu šupljinu ne samo trudnu majku, nego i oca.

Zakažite posjet stomatologu tijekom trudnoće

Češće se ispostavi da je trudnoća ugodno iznenađenje i da žena jednostavno nema izbora, čak je iu ovom slučaju zabranjeno ignorirati posjet stomatologu, a zakazan je termin..

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, za posjet stomatologu, trudnicama je potrebno prema standardnom rasporedu:

• čim se utvrdi činjenica trudnoće. U pravilu, tijekom prve posjete liječnik procjenjuje stanje usne šupljine, procjenjuje slabe zdravstvene veze i, ovisno o trajanju trudnoće, izrađuje plan liječenja;
• naknadne posjete, često u preventivne svrhe, treba provoditi svaka dva do tri mjeseca.

Ove preporuke su općenite, srednje i ne uzimaju u obzir pojedinačne karakteristike pacijenata. Ako je prije trudnoće zabilježen višestruki oblik karijesa, sekundarna edentija (gubitak jednog ili više zuba), upalne bolesti desni, tada češće trebate posjetiti stomatologa - određeni raspored izradit će vodeći stručnjak..

Važno je

Kada žena zatrudni, uzajamno razumijevanje i odnos povjerenja s liječnikom postaje vrlo važan. Stoga nije preporučljivo mijenjati vodećeg stručnjaka u drugo, na primjer onu koju nude ambulante za trudnice. Stomatolog koji dugo vremena vodi trudnicu bolje poznaje osobitosti stanja usne šupljine i samog pacijenta..

Strah od zubara: premedikacija

Većina ljudi se boji zubara, instrumenata, a zvuk jedne bušilice probija drhtaj. Putovanje stomatologu pretvara se u srednjovjekovno mučenje i stres, a, kao što znate, trudnice ne mogu biti nervozne.

Tijekom snažnog straha, boli, tijelo počinje proizvoditi adrenalin - hormon koji može pokrenuti lanac nepoželjnih posljedica u tijelu buduće majke. Prije svega, stručnjaci strahuju od hipertonije maternice, koji u ranim stadijima može dovesti do pobačaja, au kasnijim razdobljima do prijevremenog poroda..

Iz istih razloga ne biste trebali napustiti anesteziju, čak i ako govorimo o liječenju karijesa, a još više o njenim komplikacijama..

U tom smislu, trudnice su posebna skupina pacijenata za koje je indicirana premedikacija - preparat lijeka za smanjenje straha i tjeskobe zbog stomatološkog liječenja.. Shema premedikacije, izbor lijekova provodi vodeći specijalist na temelju trajanja trudnoće, sumnjičavosti žene i njenog zdravstvenog stanja..

Izbor anestezije

Odabir anestezije je prvi problem s kojim se stomatolozi suočavaju tijekom liječenja.. Trudnoća nameće ozbiljna ograničenja pri izboru lijeka, koji bi trebao biti apsolutno siguran za fetus i dobro se nositi s njegovom glavnom svrhom - da anestezira.

Kako bi pojačali i produžili učinak anestezije, anestetici se dodaju vazokonstriktori - adrenalin, norepinefrin koji je zabranjen tijekom trudnoće.

Važno je

Glavni kriteriji za odabir anestetika: kompatibilnost s trudnoćom (bez adrenalina i ne prolaze placentarnu barijeru), odsustvo kontraindikacija iz zdravstvenih razloga (na primjer, kronične bolesti). Moderni anestetici koji se koriste u liječenju trudnica ispunjavaju sve sigurnosne zahtjeve..

Danas je stomatologija dinamična znanost koja se razvija ne samo za kvalitetu liječenja, već i za udobnost. Danas, sedacija je dobivanjem popularnost, ili kao što zovu stomatološka liječenja u snu. Ovaj postupak nema kontraindikacija tijekom trudnoće..

U stomatologiji postoje dvije vrste sedacija:

• površina. Kod ovog tipa sedacije, svijest pacijenta je sačuvana, ali bol ostaje, stoga je nužna uporaba anestetika;
• duboko je vrlo teško odvojiti se od anestezije, često je svijest isključena, a pacijenti sami gube sposobnost samostalnog disanja. Duboko sjedenje praktički se ne koristi u stomatologiji i liječenju žena na položaju.

Važno je napomenuti da upotreba sedacije značajno skraćuje trajanje postoperativnog promatranja na minimalno vrijeme. Nakon sedacije, pacijent se može poslati kući bez straha..

Liječenje komplikacija karijesa

U liječenju karijesa - nema posebnih uvjeta i ograničenja. No, sve poteškoće počinju s njegovim prijelazom u komplikacije - pulpitis, parodontitis. Sve komplikacije karijesa karakterizira prelazak patološkog procesa u meka tkiva zuba - pulpna i periapikalna tkiva. Kod dijagnosticiranja postoji potreba za sanitacijom korijenskih kanala, a bez anestezije to nije moguće..

Poteškoće u liječenju odnose se ne samo na izbor adekvatnog ublažavanja boli, već i na ograničenja u liječenju. Doista, mnoge metode liječenja su zabranjene, najprikladnije i praktične metode istraživanja su također zabranjene..

Značajke liječenja pulpitisa

Pulpitis je upala pulpe zuba, koju karakterizira jaka bol različitih karakteristika. Ovisno o specifičnoj vrsti upale, stomatolozi mogu koristiti nekoliko tretmana. Ne ulazeći u detalje i složenu medicinsku terminologiju, sve metode liječenja mogu se podijeliti na: odgođene i neposredne.

Odgođeno liječenje odnosi se na tehnike koje se nazivaju devitalnim isticanjem - preliminarna mumifikacija pulpe uz pomoć devitalnih pasti, popularno nazvanih "arsen". Tijekom trudnoće uporaba ove metode liječenja je zabranjena zbog mogućih toksičnih učinaka koji nisu kompatibilni s trudnoćom..

Važno je

U stomatologiji se arsen više ne koristi za mumifikaciju, devitalne paste na osnovi anhidrida arsena, tvar koja zadržava sva svojstva arsena, ali je izgubila sve moguće komplikacije, došla ih zamijeniti. Ali izraz "arsen" je ostao i nije voljan napustiti stomatologiju..

Tijekom trudnoće, bez obzira na gestacijsku dob, mogu se koristiti samo metode neposredne primjene - pod adekvatnom anestezijom uklanja se upaljena zubna pulpa, nakon čega slijedi punjenje kanala i zuba. Poteškoća je u tome što je anestezija amputacije pulpe izuzetno teška, a osjetljivost na bol i dalje ostaje. Što nosi rizike i posljedice za trudnoću. Kako bi se izbjegli svi rizici i moguće posljedice, bolje je očistiti usnu šupljinu prije trudnoće ili liječiti zube pod sedativima..

Liječenje parodontitisa

Parodontitis je upala parodontnih tkiva koja okružuju zub u alveolama zuba, drugim riječima, kada je upala prošla izvan korijenskog kanala. Zbog činjenice da je pulpa mrtva, uporaba devitalnih pasti više nije potrebna, a problem boli nije toliko akutan.

Teškoća u liječenju parodontitisa povezana je s propisivanjem antibiotika, od kojih većina nije kompatibilna s trudnoćom. Kako bi se fetus zaštitio od mogućih posljedica povezanih s antibioticima, u liječenju parodontitisa zuba kod trudnica propisuju se topikalno. Lijekovi se polažu izravno na mjesto upale mikroorganizama, a sami lijekovi ne ulaze u opću cirkulaciju. Zbog toga se vrijeme liječenja povećava mnogo puta, morat ćete posjetiti stručnjaka nekoliko puta tijekom nekoliko mjeseci uz stalno praćenje razvoja bolesti..

Značajke liječenja korijenskog kanala

Svaki zub ima određenu anatomsku strukturu - krunu, korijen, ovisno o skupini, broj korijenskih kanala. Utvrđene su čak i prosječne duljine korijenskog kanala. No, uvijek postoji prostor za pojedinačne karakteristike: dodatni korijenski kanali, zakrivljenost, opstrukcija ili promjena dužine.

Ako stomatolog ne vidi te promjene, povećava se rizik od formiranja pogrešaka u liječenju: korijenski kanali koji su popunjeni su glavni uzrok sekundarne upale..

Kako izbjeći takve pogreške? Koristite nevizualne metode istraživanja. To su: radiografija, viziografiyu. Tijekom trudnoće stomatolozi mogu koristiti druge metode istraživanja i odrediti duljinu korijenskih kanala:

• akumulirano znanje. Tijekom dugog razdoblja istraživanja anatomije zuba formirane su tablice koje prikazuju duljinu svakog korijenskog kanala. Također, ove studije su nam omogućile da formiramo postotak pacijenata s dodatnim kanalima. Dakle, u prednjoj skupini zuba - sjekutići, samo jedan korijenski kanal, ali u 3-5% slučaja, mogu postojati dva kanala;
• locatori apeksa - stomatološki uređaji koji vam omogućuju da odredite duljinu korijenskog kanala. Sama naprava je elektronički uređaj s tankom iglom, koji se unosi u korijenski kanal. Čim igla stigne do vrha korijena (apikalni otvor) čuje se zvučni signal.

Ove dvije metode istraživanja su nesavršene. Tablice ne uzimaju u obzir pojedinačne osobitosti, a lokatori apeksa mogu dati pogrešan rezultat ako korijenski kanal nije pravilno obrađen.

Najnaprednija metoda istraživanja naziva se vizualna - radiografija. Samo slika će vam omogućiti da točno vidite pojedinačne osobitosti zuba i odredite duljinu korijenskih kanala..

Radiografija i trudnoća: kompatibilni su?

Mnogi liječnici i žene kategorički odbijaju radiografiju, objašnjavajući to kao potencijalnu prijetnju fetusu.. X-zrake mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati nastanak malformacija. Ali je li to stvarno?

Danas postoje dva suprotstavljena stomatološka kampa koja prakticiraju suprotna stajališta o uporabi radiografije u liječenju zuba..

Neki stomatolozi su kategorički protiv uporabe rendgenskih zraka u liječenju zuba, objašnjavajući to mogućim rizicima za fetus. Kako bi se smanjila vjerojatnost grešaka u tretmanu, punjenje kanala provodi se privremenim materijalima za punjenje. Nakon trudnoće - zubi će morati ponovno liječiti.

Druga skupina stomatologa prakticira suprotno gledište - radiografija se može koristiti, ali podložna je pridržavanju svih sigurnosnih mjera. Prije svega, riječ je o krajnjem roku. - X-zrake se mogu koristiti samo od drugog tromjesečja trudnoće kada je fetus zaštićen placentom i svi organi i sustavi su već formirani.. Osim toga, pri pregledu tijela trudnice štiti se olovni čep, koji ne propušta zrake.

Važno je

Radiografija, koja se koristi u stomatologiji, ima usmjerenu struju zraka, koja ne rasipa i utječe samo na maksilofacijalnu regiju žene. Njezin trbuh je zaštićen od prodora zraka, dakle, ne može učiniti nikakvu štetu. Dakle, danas strah od radiografije nije ništa drugo nego mjera opreza.

U većini stomatoloških klinika već se udaljavaju od uporabe radiografije i preferiraju njihovu viziografiju. Ova metoda vizualnog pregleda temelji se na rendgenskim zrakama, ali se slika šalje na monitor računala. Važno je napomenuti da Viziografiya vam omogućuje da značajno smanjite dozu zračenja, što će vam omogućiti da ga koristite tijekom trudnoće bez straha. Primjena informativnih metoda istraživanja u punjenju kanala značajno smanjuje rizik od pogrešaka.

Trudna gingivitis

Karijes nije jedini problem s kojim se trudnice suočavaju. Žene često dolaze kod zubara sa simptomima specifične upale - gingivitis trudnica. Osobitost ove vrste upale leži u njezinom razlogu - hormonima, čim se hormonska ravnoteža obnovi, simptomi upale nestaju..

Također je značajka i rast desni, a desni može pokriti i do polovice zuba. Takvi uvjeti znatno otežavaju pranje zuba i stvaraju uvjete za razvoj patogene flore, stvaranje karijesa..

Oprez

Prema podacima, oko 70% trudnica pati od gingivitisa kod trudnica, bez obzira na to kako se trudnoća odvija, sa ili bez komplikacija..

Liječenje gingivitisa u trudnica može se provesti samo pod nadzorom stručnjaka, a pristup bi trebao biti sveobuhvatan: jačanje oralne higijene, uzimanje lijekova u nekim slučajevima može zahtijevati čak i kirurško liječenje..

Protetika tijekom trudnoće

U nekim slučajevima trudnoća postaje izvrstan trenutak za usađivanje usne šupljine - liječenje karijesa, obnova izgubljenih zuba itd. Mnoge trudnice su zainteresirane za pitanje mogućnosti protetike tijekom trudnoće..

Zapravo, protetika nije uvijek moguća tijekom trudnoće, što se može objasniti nekim obilježjima stanja mekih tkiva usne šupljine - gingivitisa trudnica.. Zbog proliferacije tkiva desni, protetika je nemoguća, a ako se protivite očitim kontraindikacijama, rizik od komplikacija i ortopedskih pogrešaka značajno se povećava..

Čak i ako postoji potreba za protetikom, bolje je taj proces prenijeti u drugo tromjesečje, kada hormonska pozadina nije tako "bijesna", a simptomi upale rijetki i nisu tako izraženi..

Ekstrakcija zuba tijekom trudnoće

Ponekad je terapijski tretman nemoćan, a postoji samo jedna mogućnost - uklanjanje zuba. Tijekom trudnoće moguće je vađenje zuba, ali samo uz neke značajke i iznimke. Ekstrakcija zuba obično nema kontraindikacije tijekom trudnoće. Jedino obilježje je duže razdoblje promatranja pacijenta i postavljanje postupaka koji će pomoći u sprječavanju svih mogućih rizika i posljedica..

Oprez

Prema stomatolozima, mnogo je lakše postići odgovarajuće ublažavanje boli pri uklanjanju zuba nego pri uklanjanju pulpe. Što se objašnjava značajkama anatomije. Osim toga, uklanjanje zuba u gornjoj čeljusti uvijek je lakše - veće, porozne i gipke..

Jedino ograničenje tijekom trudnoće je uklanjanje umnjaka ili teška i atipična ekstrakcija zubi u kojoj se moraju koristiti dodatni alati ili ubodi.. Samo takva operacija je vrlo složena i nosi mnoge rizike i moguće posljedice. Bolje je odgoditi razdoblje vađenja mudrosti za razdoblje nakon trudnoće.

Zubna implantacija tijekom trudnoće

Implantacija - operacija za obnovu denticije. To je iznimno teška operacija koja zahtijeva puno energije iz tijela za procese ozdravljenja i oporavka.. Trudnoća - kontraindikacija za implantaciju.

Zašto je to tako strogo? Razdoblje oporavka nakon operacije zahtijeva ozbiljne pripreme - uzimanje određenih lijekova, nakon implantacije svim pacijentima se propisuje dugi tijek antibiotika, a takav se pregled ne može zanemariti. Inače će rezultati implantacije biti više nego tužni..

Implantacija je dug period i prije nego što se odlučite na ovaj korak, potrebno je uzeti u obzir da za to vrijeme nije vrijedno planirati trudnoću. O specifičnom protetskom vremenu i mogućnosti trudnoće treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Prevencija tijekom trudnoće

Trudnice su posebna skupina pacijenata koji su u opasnosti. To se može objasniti značajkama rada imunološke zaštite, koje se smanjuje. Zbog toga se sve bakterije koje uzrokuju bolesti mnogo lakše razmnožavaju i uzrokuju razne bolesti. Čak i trudna gingivitis, povezana s hormonalnom pozadinom, često je komplicirana sekundarnom infekcijom..

U skladu s tim, snaga stomatologa usmjerena je na sprječavanje razvoja karijesa, njegovih komplikacija i brojnih komplikacija. Popis prikazanih preventivnih mjera za trudnice temelji se na stanju usne šupljine i najslabijim vezama.. No, možete odabrati one koje će biti preporučene svima, bez obzira na pojedinačne karakteristike:

• profesionalna oralna higijena. Pod ovim zubnim pojmom podrazumijeva se profesionalno uklanjanje zubnih naslaga s površine zuba (pod- i supragingivalno), poliranje zuba;
• čišćenje kontroliranih zuba. Tijekom ovog postupka pacijentima se nudi pranje zubi kao kod kuće. Nakon ovog postupka, pacijentima se nudi otapanje tableta koje će nakon četkanja obojiti preostali plak. Stoga je moguće vizualno vidjeti najproblematičnija područja;
• odabir higijenskih proizvoda i predmeta. Zbog upale zubnog mesa, mnogim se ženama preporučuju posebna sredstva i higijenski proizvodi: jednozubne četkice za zube i terapeutske i profilaktičke paste. Osim toga, ne smijemo zaboraviti na dodatna sredstva higijenske skrbi;
• savjeti za čišćenje zubi. U slučaju upale zubnog mesa, mnogim će se ženama preporučiti specifične metode četkanja zuba, koje će pomoći u liječenju upale desni - to je metoda basa i Leonardova metoda..

Osim ovih općih preporuka, potrebne su i druge preventivne mjere kako bi se spriječilo oboljenje desni i čvrsta oralna tkiva. Riječ je o zasićenju zuba mineralima - kalcijem, fosforom i fluorom..

fluor - jedan od glavnih i važnih elemenata u prevenciji karijesa. U interakciji s komponentama cakline stvara se jači spoj - fluor hidroksiapatit, koji je teže rastopiti s kiselinama, što znači da su zubi zaštićeni pred agresivnim čimbenicima usne šupljine.

U trudnoći i djeci do tri godine uporaba fluorida nije čak ni topikalno preporučena.. Činjenica je da fluor može biti toksičan i uzrokovati štetu fetusu koji se razvija. Ako se odrasli organizam može nositi s fluorom i ukloniti ga iz tijela, tada tijelo fetusa još nije sposobno za to. Pretjerana količina fluorida u fetusu može inhibirati štitnu žlijezdu, što može negativno utjecati na razvoj fetusa i uzrokovati razvojne nedostatke..

Na kraju, stomatolozi nemaju izbora nego upotrijebiti kalcij i fosfor za zasićenje cakline mineralima, iako su ti minerali manje učinkoviti od fluora..

Redoviti posjeti stomatologu prema rasporedu, kao i točno pridržavanje svih preporuka liječnika bit će dio preventivnih mjera: zadovoljavajuća oralna higijena, korekcija prehrane (ograničavanje brzih ugljikohidrata, uključivanje više svježeg povrća i voća u prehranu).

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik