Često pronalazeći zaobljene, raširene mrlje različitih boja kod djece na površini kože, zabrinuti roditelji se obraćaju stručnjaku koji uči da dijete ima bolest. To nije uvijek ispravan, kolektivni pojam koji uključuje cijelu skupinu različitih patologija kože, kako virusnih, tako i gljivičnih. Stupanj zaraze u ovim ili drugim oblicima lišaja može varirati, iako je tijek bolesti često vrlo sličan u vanjskim manifestacijama. Slične formacije na koži zahtijevaju pažnju roditelja i samog liječnika, kao i aktivno liječenje..
Lišaj na dječjoj koži: zajednička definicija
Izraz "lišaj" u djetinjstvu znači cijelu skupinu infektivnih lezija kože bilo gljivične ili virusne prirode.. Patologije tvore razni tipovi osipa s pojavom svrbeža i promjena u izgledu kože, pigmentacije, prisutnosti različitih vrsta ljuštenja, narušenog rasta dlaka na tijelu (glava) i distrofičnih pojava u epidermisu. U djetinjstvu, osim lišajeva koji se donekle izdvajaju od svih ostalih, razlikuju se i druge vrste kožnih lezija..
Svaka vrsta lišaja ima svoje specifične uzroke razvoja i manifestacije, dinamiku promjena elemenata kože tijekom vremena i metode njenog liječenja. Kako bi se postavila točna dijagnoza, brzo otkriti psorijaza u djetinjstvu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i provesti sveobuhvatnu dijagnozu s pregledima kože, mikroskopskim pregledom strugotina kože, laboratorijskim testovima koji otkrivaju viruse ili gljivice. Tek nakon toga, poznavanje točne dijagnoze, razvijene su terapijske i karantenske mjere, kao i lokalno ili sistemsko (ako je potrebno) liječenje..
Učestalost pojave lišaja
Budući da izraz lišen znači nekoliko različitih patoloških varijanti odjednom, nemoguće je zamisliti podatke o pojavi. Dermatolozi kažu da oko 90% djece koja pohađaju dječje vrtiće ili razrede osnovne škole dolaze u jedan ili drugi oblik u različitim dobnim skupinama djece od 3-4 do 15 godina.. Najčešće, lišajevi se otkrivaju u starijih predškolskih uzrasta i školaraca koji imaju najveći kontakt s drugima, kao i sa životinjama, vanjskim svijetom.. Stupanj zaraze u svakoj vrsti lišaja je vrlo različit, pa se kod bilo koje vrste kožnih lezija trebate posavjetovati s liječnikom kako biste odredili količinu karantene i preventivnih mjera, potrebu da se izolira zahvaćeno dijete od sve okolne djece ili odraslih osoba koje su u kontaktu s njom..
Najčešća dijagnoza je lišajevi (zarazna zoo-antroponotička infekcija), kao i slučajevi modificirane patologije, kojima se Gibertu oduzima, ili rjeđe - crvenom tipu, rjeđe djeca koja pate od herpesa..
Glavni uzroci oštećenja kože
Ako uzmemo u obzir moguće uzročnike različitih vrsta deprivacije, moguće je podijeliti kožne procese na dvije velike skupine - virusne lezije i gljivične. S obzirom na zaraznost (zaraznost) ovih vrsta lezija, glavni izvori patogena su djeca u organiziranim skupinama - skupine vrtića i razreda škola, kampova, internata. Obilazak javnih mjesta može biti opasan - bazeni, saune, teretane ili bliski kontakti sa životinjama (ovo je relevantno samo za lišajevi - on je zarazan). Važnu ulogu igra i kršenje pravila o osobnoj higijeni..
Za višebojni lišaj (stručnjaci to nazivaju ljuskavim) infekcija je tipična tijekom bliskog dugotrajnog kontakta. Glavni uzrok ove bolesti su gljivične lezije kože (mikoze). Provociraju ih tri vrste gljivica koje se smatraju uvjetno patogenim, a izlažu se svojim štetnostima pod posebnim uvjetima. Lezije kože izazvane su gljivicama Pityrosporum orbiculare, patogenima roda P. Ovale, ili takvim malo poznatim gljivicama kao Malassezia furfur. Kod većine odraslih, ove gljive žive u području glatke kože i kose, bez izazivanja nelagode i izazivanja patologija. Teške infekcije u djece, izražene imunodeficijencije (kongenitalne i stečene), oštre hormonalne fluktuacije na pozadini šećerne bolesti ili promjene u radu štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde mogu izazvati lezije i formiranje lišaja. Često prekomjerna težina djeteta i teška pretilost, kao i sklonost povećanom znojenju (hiperhidroza) često izazivaju lezije kože.
Važno jePrisutnost reumatizma, seboroičnih lezija, kao i neoplastični procesi krvi i limfnih organa, uloga nasljedne predispozicije.
Važno je to znati lišajevi boje lišajeva imaju nisku zaraznost, malo je zarazno za drugu djecu. Adolescenti najčešće pate od njega tijekom puberteta, a omiljene lokalizacije su područja kože gdje ima mnogo znojnih i lojnih žlijezda (leđa, pazuha, prepone, bedra, vrat)..
Razvoj ružičastog lišaja akutne infekcije u djetinjstvu obično pridonose djetinjstvu - to su respiratorne ili intestinalne patologije, kao i dugotrajna akutna groznica ili razdoblje cijepljenja. Do danas nije moguće otkriti točne uzroke ove vrste infekcije, pretpostavlja se da je glavni uzročnik virusa herpesa sedmog tipa, a ta se vrsta infekcije prenosi kontaktom ili infekcijom u zraku. Ova patologija najčešće pogađa djecu od 10 godina i odrasle do 30-35 godina..
Slično se odnosi i na razlog crveni lišaj planus. U djetinjstvu još uvijek nije aktivno proučavan, razmatra se njegova virusna teorija i nasljedna teorija, kao i njeno porijeklo kao posljedica neurogene infekcije, imuno-alergijske bolesti ili posljedica trovanja..
Posebno mjesto u dječjoj praksi šindre (herpes), izazvan posebnom vrstom virusa - Varicella zoster. Primarni kontakt djece s ovim tipom herpes virusa dovodi do razvoja varičela (varičela) s tipičnim tjelesnim osipima. Nakon što svi osipi nestanu i dijete se izliječi od vodenih kozica, virus se ne uklanja iz tijela, već se šalje na život u ganglijima živaca (pleksusima) u području kralježnice i perifernih živaca..
Važno jeSnažan imunitet aktivno inhibira reprodukciju virusa, pa se herpes zoster pojavljuje samo u oslabljenoj djeci s autoimunim, onkološkim i drugim ozbiljnim patologijama. Djeca sa šindrom ispuštaju viruse iz rana na tijelu, a zarazna su za djecu koja nisu imala boginje - izazivaju klasičnu infekciju.
Najčešće djeca pate od gljivičnog podrijetla u toploj sezoni, ali virusni tipovi herpesa su aktivniji tijekom hladnog razdoblja.. Provokacija lizanja u djetinjstvu obično se oblikuje na pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava, teškog nedostatka vitamina i stalnog stresa, umora. Česte i teške akutne respiratorne virusne infekcije, prisutnost alergijskih kožnih lezija ili autonomnih neuroza, manje ozljede kože i prekomjerno znojenje, higijenski nedostaci mogu izazvati pogoršanje lišaja..
Višebojni lišaj: kako će se manifestirati u djece
U ovoj vrsti patologije postoje dvije varijante naziva povezane s karakteristikama osipa - to je ljuska, a to je versicolor versicolor. To je tipično za omiljenu lokalizaciju osipa na tijelu djece, koje se naziva takozvanim "seboroičnim zonama". Obično je to skalp i vrat, osobito njegove stražnje površine, a također i gornji torzo..
U početnom razdoblju bolesti, u pozadini izazovnih čimbenika i smanjenja imunološke obrane kože, blizu usta folikula kose mogu se pojaviti smeđkasti ili žućkasti točkasti elementi koji se postupno i polako razvijaju u mrlje različitih boja. Mogu imati boju u rasponu od žuto-ružičaste ili žuto-smeđe do crvenkaste, na vrhu su prekrivene malim ljuskastim ljuskama nalik na brašno. Te ljuske se intenzivno formiraju trljanjem površine elementa, nakon plivanja, izloženosti suncu. Postupno se broj elemenata povećava od središta prema periferiji, spajaju se međusobno, formirajući veće zahvaćeno područje. Trenje s odjećom, noktima, krpicama za pranje dovodi do povećanog ljuštenja i svjetline elemenata..
Zbog obojenosti različitih mjesta na različitim dijelovima tijela, pityriasis versicolor i dobila je drugo ime - multi-boji. Ovisno o "svježini" i vanjskim utjecajima, mrlje mogu varirati od kreme do kave, tamne i smeđe, žućkaste ili ružičaste. Područja zahvaćena kožom također imaju svojstvo da se ne akumuliraju pigmenti kada su izloženi suncu, zbog čega tijelo može izgledati točkasto, s mjestima hipopigmentacije.
Obratite pozornostČesto, u pozadini postojećeg pityriasis lišaja, prisutnost atopijskog ili seboreičnog dermatitisa može imati upornu, kompliciranu, otpornu na uobičajeni tijek liječenja. To je važno uzeti u obzir prilikom odabira terapije i upravljanja djetetom. Prvo, potpuno eliminirati vrlo zoster, a tek tada provoditi terapiju s ciljem suzbijanja dermatitisa.
Kliničke značajke ružičastog lišaja
Ako govorimo o karakterističnim, tipičnim manifestacijama ružičastog lišaja u djece, tada možemo primijetiti početni izgled primarnog fokusa, to se naziva primarni, pojedinačni plak (majčinski). Po izgledu, ima svijetlo ružičastu boju i ovalni oblik, veličina točke doseže 4-5 cm u promjeru. Kako bolest napreduje, nakon otprilike 7-10 dana, skrining počinje se pojavljivati u obliku višestrukih sekundarnih mrlja, koje su mnogo skromnije veličine, do 10-20 mm i ovalnog ili zaobljenog oblika..
Osipi se odlikuju aktivnim pilingom na sredini formiranih pjega i pojavom crvene granice na kojoj nema ljuskastih ljusaka. Ta se granica nalazi na periferiji plakova, zbog čega mogu postati slični medaljonima.. Uobičajeno je mjesto na licu mjesta naborima kože i Langer-ovim posebnim linijama..
Ako se kod djece otkriju karakteristični plakovi, na njihovoj površini često može doći do laganog svrbeža.. U prosjeku, osip se pojavljuje 5-6 tjedana, a zatim glatko i postojano svi elementi osipa nestaju bez traga.
Na pozadini stalnog nadraživanja kože - aktivnog pranja s ručnikom, trljanja s odjećom, aktivnog sunčevog zračenja, područje osipa može biti zaraženo sekundarnim mikrobnim elementima, što daje poticaj razvoju takvih komplikacija kao što je hidradenitis ili impetigo, folikulitis.
Manifestacije crvenog ravnog lišaja kod djece
Kod djece se ova varijanta kožnih lezija događa vrlo rijetko, s oštećenjima, koža i sluznice su obično zahvaćeni, au rijetkim slučajevima može utjecati i na nokte. U pozadini razvoja ove vrste lišajeva pojavljuje se crveni osip, koji se pojavljuje kao plosnati plavkasti ili svijetlo crveni čvorovi, s sjajnim površinama, veličine do 3 mm. Zone pogođene stadom, obično daju snažan i bolan svrbež, zbog čega djeca jako pate. Na pozadini grebanja i ozljeđivanja plakova, one se spajaju od malih kvržica u jedan plak, koji je crvene boje i pokriven je na vrhu malim ljuskama, koje se lako istrljaju kada se protrljaju.
Tipična područja osipa s postojećim crvenim lichen-om kod djece su podlaktice na površini fleksora, područje zglobova zglobova i noge unutar bedara, područje aksilarnih ili ingvinalnih nabora, sluznice u ustima.
Simptomi šindre
Poseban tip kožnog osipa tipičan je za herpes zoster (crvenilo). Obično se razvija kod djece koja su ranije imala vodene kozice, imala su zdravstvene probleme i izražena oštećenja u imunološkom sustavu, što je dovelo do nemogućnosti obuzdavanja aktivnosti uspavanog virusa u ganglijima. Obično se herpes zoster otkriva nakon 10 godina, prehlada, simptoma sličnih gripi, uz groznicu, groznicu i slabost, osjećaj pečenja ili obamrlost kože u prsima, leđima, duž drugih osjetilnih živčanih vlakana, gdje se kasnije pojavljuju osip.
Kako se virusi intenziviraju i izlaze iz živčanih ganglija, nakon otprilike 2 dana pojavljuju se mjehurići u području crvene i edematozne kože, koji se grupiraju u plakove različitih oblika koji dosežu veličine do 5 mm, spajajući se u jedan zajednički plak s glasovima mjehurića. Unutar mjehurića nalaze se prozirni sadržaji i razni aktivni virusi..
Položaj osipa je vrlo specifičan - plakovi se nalaze linearno, u smjeru velikih živčanih grana i debla. A na pozadini aktivnog izlijevanja novih elemenata može doći do visoke temperature i boli uz pogođene živce, međurebarnih bolova i svrbeža, pečenja, reakcija perifernih limfnih čvorova. Nakon nekog vremena, sadržaj unutar mjehurića postaje zamućen, praska i suhe kore, koje postupno nestaju, ostavljajući iza sebe džepove svjetlosne pigmentacije. Obično je oporavak unutar 3-4 tjedna. Na pozadini šindri u djece, oštećenja sluznice oči i orofarinksa, formiranje periferne živčane neuralgije i komplikacije unutarnjih organa u obliku meningitisa ili encefalitisa, optičkog neuritisa su također mogući..
Lišite dijete: koji liječnik ići?
Temelj dijagnoze je pregled zahvaćene kože djeteta, određivanje vrste osipa i klinički oblik, stupanj infektivnosti i taktike u odnosu na bebu.. Obično se obraćaju pedijatru ili dermatologu, a stručnjak za dječje zarazne bolesti često liječi i njenog. Kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, specijalist vizualno procjenjuje formaciju na koži, provodi niz posebnih testova i primjenjuje metode luminiscentne dijagnostike. Svaka od varijanti lišaja kod djece ima određeni oblik kožnih elemenata, kao i specifičnost njihove luminiscencije u drvenoj lampi tijekom konsekutivnog pregleda svih područja kože..
Da bi se utvrdila pripadnost gljivama koje napadaju kožu na jednu ili drugu vrstu patogena, potrebno je ostrugati kožu i odrediti gljivice u posebnom svjetlosnom mikroskopu. Također, bakteriološke kulture se izvode na flori s površine plaka. Ponekad je za potvrdu dijagnoze lichen planusa potrebna biopsija kože, kao i morfološko ispitivanje epidermalnih tkiva..
Važno jeŠindre se mogu potvrditi obavljanjem PCR-a u krvi s otkrivanjem herpes virusa ili ELISA-e uz određivanje titra antitijela, kao i kod pregleda od strane neurologa ili oftalmologa. Također je važno razlikovati manifestacije lišajeva od osipa kod drugih bolesti, kako zaraznih, tako i drugih..
Kako brzo izliječiti zostera kod djeteta kod kuće
U svakom slučaju, oduzimanje djeteta od liječenja će biti individualno, u velikoj mjeri ovisi o vrsti lezije kože, uzroku koji je izazvao i prevalenciji. Ono što se zapravo ne isplati je samozapošljavanje, vježbanje sumnjivih tradicionalnih terapija i "odraslih" lijekova na savjet ljekarničkih radnika.
Važno jeAko su zarazne, u vrijeme liječenja važne su mjere karantene, izolacija djeteta od druge djece i pridržavanje prevencije infekcije u obitelji. Važno je svakodnevno pregledati sve članove obitelji koji su bili u kontaktu s bolesnom bebom za slične erupcije..
Ako su to gljivične lezije, koriste se lokalni lijekovi - masti ili kreme s fungicidnim učinkom, liječenje zahvaćenih površina kože kompozicijama s keratolitičkim svojstvima, ljuštenjem zahvaćenog sloja stanica, tako da se na njihovom mjestu formiraju nova, zdrava tkiva. Također je prikazan unos vitamina i utvrđivanje, imunostimulirajuće liječenje..
Ako su izraženi svrab i upala kože, topikalni pripravci s antihistaminskim sastojcima ili hormonima često se koriste lokalno (ali ne i za gljivične infekcije). Liječenje je prikazano svakodnevno, uvijek na svim zahvaćenim područjima, a da ne propustite niti jedan. Kriterij za oporavak bit će trostruka negativna kultura gljiva ili drugih patogena..
Herpes zoster se liječi na specifičan način: indicirana je uporaba antivirusnih lijekova koji djeluju protiv virusa virusa herpesa. One se primjenjuju lokalno na zahvaćena područja i primjenjuju se oralno kako bi se suzbila aktivnost virusnih čestica. Također je prikazana simptomatska terapija protuupalnim lijekovima, antihistaminicima i sredstvima za ublažavanje bolova kod izraženih obilnih osipa. Lokalno, prikazano je i liječenje antiseptičkim sredstvima, koja sprječavaju sekundarnu infekciju sa suppuracijom nakon otvaranja mjehurića. Učinkovit u prisutnosti šindre, tijek fizioterapeutskih postupaka je Solux lampa, ultrazvučno ili ultraljubičasto zračenje, elektroforeza s preparatima, magnetska polja. Ako je bol izražena i zahvaćaju se velike površine kože, mogu se pokazati novokainske blokade..
Alyona Paretskaya, liječnica, liječnica